MTHFR A1298C基因突变对PCI术后患者应用叶酸降低同型半胱氨酸的效果及MACE的影响

目的探讨MTHFR A1298C基因突变对PCI术后患者应用叶酸降低同型半胱氨酸(Hcy)的效果及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择300例合并HHcy(高同型半胱氨酸血症)的PCI术后患者,依据MTHFR A1298C基因检测结果分为观察组(未突变组)和对照组(突变组)。两组患者均在PCI术后常规治疗基础上给予叶酸片降低Hcy治疗。所有患者随访6个月。记录患者应用叶酸治疗前及治疗后3、6个月血浆Hcy的变化,计算两组患者治疗6个月时降低血浆Hcy治疗的有效率。观察两组MACE发生情况。结果观察组187例患者(62.3%),对照组113例患者(37.7%)。服用叶酸3、6个月时,观察组患者血浆Hcy分别为(21.5±4.6)、(14.2±3.8)μmol/L,显著低于对照组的(28.8±7.3)、(17.6±8.4)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。服用叶酸治疗6个月,观察组患者降低Hcy治疗的有效率高于对照组(77.5%vs.61.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率略低于对照组(9.1%vs.13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTHFR A1298C基因突变会减弱PCI术后患者应用叶酸降低血浆Hcy的治疗效果,对MACE发生率无显著影响。     

代谢综合征引起血栓性疾病的研究进展

代谢综合征是一种以多种心血管疾病危险因素集聚为特征的临床综合征。其引起血栓性疾病的机制尚未完全阐明。近年来的研究认为,代谢综合征患者易患血栓性疾病是多种因素相互作用的结果。其中,内皮功能损伤、血小板高反应性、慢性炎症及凝血纤溶失衡在代谢综合征患者血栓性疾病的发病中起了重要作用。     

微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折手术适应证的选择

目的 探讨在C型臂X线机监视下应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术适应证.方法 对52例股骨颈骨折应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗,其中无移位骨折13例,移位骨折39例.结果 随访14～84个月,13例无移位骨折均愈合,无股骨头坏死;39例移位骨折发生骨折不愈合3例,股骨头缺血坏死5例.结论 微创技术加3枚空心钉内固定是治疗无移位股骨颈骨折和部分移位骨折（成功闭合复位）的最佳适应证,该手术具有手术创伤小、操作简便、牢固可靠、可早期功能锻炼和并发症少等优点.     

濮阳市急性传染病发病动态与健康教育

急性传染病防治在于控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。现就我市１９８５－１９９７年传染病发病动态与健康教育的关系分析如下：一、传染病资料来源：传染病资料来源于濮阳市各县（区）历年传染病年报表。二、发病动态１、发病总趋势：全市１９８５－１９９７年１３年来共发生甲、乙类传染病１５种，计发生３０７９０８例，年均发病率为７８４－３１／１０万。在报告的１５种传染病中，甲类１种，霍乱９９例。乙类１４种，发生３０７８０９，发病居前５位的疾病有：痢疾、病毒性肝炎，麻疹、流脑、乙脑。１３年间发病率波动在２２０…     

改良微创中空拉力螺钉治疗髌骨骨折

目的评估微创中空拉力螺钉加钢丝环扎治疗髌骨骨折的手术适应证。方法12例（女5例，男7例）髌骨骨折病人进行中空拉力螺钉加经螺钉钢丝环扎治疗，包括9例横断骨折和3例粉碎性骨折。病人的平均年龄53．8岁（28-81岁）。所有的骨折均用AO 4mm直径的中空拉力螺钉和8号软钢丝，平均随访16．2个月（8-24个月）。通过膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能。结果所有骨折均解剖复位和愈合，关节活动度正常，无内固定物失败和感染。结论中空拉力螺钉适合治疗没有股四头肌扩张部撕裂的横断和部分粉碎性髌骨骨折。     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤     

慢性乙型肝炎患者外周血CD8^＋T细胞亚群分布和PD-1表达特征研究

目的分析慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中CD8^＋T细胞及其亚群表面程序性死亡受体-1（PD-1）表达的变化特征及其临床关联性。方法用流式细胞术检测14例CHB患者和15例健康对照者外周血中CD8^＋T细胞及其亚群初始T细胞（TN）、中央记忆T细胞（TCM）、效应记忆T细胞（TEM）、终末效应记忆T细胞（TEMRA）的频数及细胞表面PD-1的表达水平,同时收集患者一般资料、生化指标和乙型肝炎病毒（HBV）病毒学指标等临床资料。使用SAS 9.1统计软件分析数据,应用Mann-Whitney U test分析组间差异,应用Spearman秩相关进行相关性分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果与健康对照组相比,CHB患者的TEMRA亚群在CD8^＋T细胞中的频数显著降低（P=0.012）,总CD8^＋T细胞（P=0.018）及其TEM亚群（P=0.004）表面PD-1的表达水平显著上升。相关性研究显示,CD8^＋TEM细胞表面PD-1的表达水平与HBV DNA载量呈显著正相关（r=0.554,P=0.040）。结论 CHB患者外周血中PD-1阳性的CD8^＋TEM频数升高,且与外周血中HBV DNA载量呈正相关,提示慢性乙型肝炎患者机体内HBV复制的活跃性可能与外周血中CD8^＋T细胞的活化状态,特别是其TEM亚群上PD-1的高表达关联。     

局部皮瓣应用189例临床分析

我科自1997年6月-2004年12月年实施局部皮瓣189例,取得较好疗效,现总结如下.     

曲马多在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用价值

目的：调查剖官产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组。A组：负荷量为吗啡2mg 0．25％布比卡因，维持用药为0．125％布比卡因 吗啡50μg／mL；B组：负荷量为曲马多100mg 0．25％布比卡因，维持药为0．125％布比卡因 曲马多4mg／mL；C组：负荷量同B组，维持用药为0．125％布比卡因 曲马多8mg／mL。PCEA参数没定：负荷量均为6mL，单次剂量3mL，维持剂量2mL／h锁定时间均为15min。术后记录24h安静下VAS(RVAS)，24h以后卧床活动、下床活动时VAS(C—VAS)。观察不良反应的发生率。结果：A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0．05)。B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0．05)。B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0．05)。结论：剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8mg／mL)行PCEA，镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当，但可减少副作用的发生。     

小剂量Isovist脑室造影CT扫描诊断脑室系统非肿瘤性疾病的实验与临床研究

用乳胶囊制成脑积水和脑室囊虫病的模型,行Isovist造影CT扫描.结果:造影剂浓度(V/V)0.5%～1%时CT值65.1～128.3Hu,造影效果良好.浓度过小,对比度不足.效果不佳.浓度过高,将有较多伪影,可淹没或掩盖病变.以0.5%～1%Isovist脑室造影CT扫描44例,43例得到明确诊断,造影效果良好.其中交通性脑积水2例,室间孔粘连1例,导水管狭窄2例,正中孔粘连5例,脑室囊虫病33例,经手术和病理证实诊断符合率为100%.1例注人造影剂后距扫描时间过短,造影剂尚未扩散到病变部位而失败.