HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在核苷(酸)类抗病毒药物治疗3年HBsAg定量的动态变化及其停药前水平对持续病毒学应答的预测作用

目的 分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗3年期间HBsAg定量的动态变化以及其停药前水平对持续病毒学应答的预测作用.方法 115例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应用核苷类药物抗病毒治疗,每隔半年检测HBsAg定量,分析3年HBsAg的动态变化.有35例患者3年后陆续停药,继续随访1年,观察停药后疗效持续性.分析停药患者停药时HBsAg定量与疗效持续性的关系.结果 115例HBeAg阴性患者随着使用核苷(酸)类抗病毒药物的治疗,HBsAg定量逐年有下降趋势且有统计学差异(F=3.01,P＜0.05).HBsAg定量在基线为(3.13±0.79)logIU/ml,在治疗6、12、18、24、30、36个月分别为(3.11±0.86)、(3.06±0.85)、(2.98±0.92)、(2.91±0.84)、(2.83±0.82)、(2.76±0.95) logIU/ml(与基线比较,t值分别为0.18、0.65、1.33、2.05、2.83、3.21;P值分别为0.85、0.52、0.19、0.04、0.005、0.002).持续病毒学应答组(13例)与病毒学复发组(22例)在停药时HBsAg水平分别为(2.21±0.73)、(2.89±0.95)logIU/ml,两组病例的停药时HBsAg水平比较有统计学差异(t=2.03,P=0.03).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBsAg定量均随着核苷(酸)类抗病毒药物治疗时间的延长而下降.停药患者停药时HBsAg定量低水平与更好的持续病毒学应答相关.     

重组人γ-干扰素联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的血清学变化

目的研究重组人γ-干扰素(IFN-γ)联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化患者肝纤维化血清学变化.方法60例慢乙肝肝纤维化患者随机分为A、B 2组,A组:30例采用IFN-γ联合安络化纤丸治疗,B组:30例采用常规药物(凯西莱 肝安注射液)治疗,疗程为9个月.用放射免疫法测定治疗前、治疗3、6、9个月及停药后3个月血清HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平.结果A组血清HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的测定值随治疗时间逐渐降低,至9个月到最低点(P＜0.05),B组则无明显改变(P＞0.05).有效率A组仅为66.7%(20/30),B组为10%(3/30),2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论A组血清肝纤维化指标随治疗进行不断下降,至治疗结束时达到最低点;与A组比较,B组的肝纤维化4项指标虽然也呈下降趋势,但下降幅度明显小于A组.说明γ-干扰素联合安络化纤丸对慢性乙型肝炎肝纤维化有良好的联合抗纤维化效果.     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的 观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎不同期的临床效果。方法 慢性乙型重型肝炎240例分为治疗组120例，对照组120例，2组内科治疗相同，治疗组加用血浆置换治疗，共262次，比较2组临床症状、肝功指标及生存率。结果 治疗组早期及中期患者的症状明显好转，肝功能指标好转、生存率明显高于对照组同期患者，治疗组晚期患者部分肝功能指标好转，但症状及生存率无明显改变。结论 血浆置换治疗有助于提高早中期慢性乙型重型肝炎患者的生存率，而对于晚期患者疗效欠佳。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎不同期的临床效果.方法慢性乙型重型肝炎240例分为治疗组120例,对照组120例,2组内科治疗相同,治疗组加用血浆置换治疗,共262次,比较2组临床症状、肝功指标及生存率.结果治疗组早期及中期患者的症状明显好转,肝功能指标好转、生存率明显高于对照组同期患者,治疗组晚期患者部分肝功能指标好转,但症状及生存率无明显改变.结论血浆置换治疗有助于提高早中期慢性乙型重型肝炎患者的生存率,而对于晚期患者疗效欠佳.     

236例肝炎患者TT病毒感染情况分析

目的 了解广东地区肝炎患者TTV感染情况及TTV感染与肝功能关系。方法 用巢式聚合酶链反应,检测本院236例住院肝炎患者中TTV DNA阳性情况,并检测其肝功能指标。结果 在236例肝炎患者中TTV DNA检出率为5.9％(14/236),其中非甲～庚型肝炎TTV DNA阳性率为14.3％(5/35),乙型肝炎中TTV DNA阳性率为4.4％(7/140),乙型肝炎中TTV DNA阳性及TTV DNA阴性患者各项生化指标无差异。结论 TTV DNA在非甲～庚型肝炎中检出率明显高于其他肝炎,说明TTV可能为部分非甲～庚型肝炎的致病原因,TTV DNA在乙型肝炎中检出率较低,可能为乙型肝炎病毒影响TTV存在。乙型肝炎合并TTV感染未明显加重病情。重型肝炎中未检测到TTVDNA。     

HBeAg阴性慢性乙肝的病理分度与血清HBV-DNA水平及免疫组化的关系

目的:了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎病人病理分度与血清HBV-DNA水平的关系,同时了解病理分度与免疫组化的关系。方法:对80例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者行肝穿刺术,进行病理及免疫组化检查,应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)检测血清HBV-DNA定量。结果:在病理分度轻、中、重度组之间血清HBV-DNA定量逐渐升高且差异有显著性,肝组织HBcAg强度分级重度组显著高于轻度组,HBcAg面积分级重度组显著高于轻、中度组。结论:HBeAg阴性的慢性乙肝病人中HBV-DNA水平与病理严重程度相关,且组织HBcAg强度分级也与病理严重程度相关,故HBV-DNA高水平及组织HBcAg强度、面积分级高的HBeAg阴性乙型肝炎病人应尽早抗病毒治疗。     

236例肝炎患者TT病毒感染情况分析

目的探讨广东地区肝炎惠者TTV感染情况及TTV感染与肝功能关系.方法用巢式聚合酶链反应,检测本院236例住院肝炎惠者中TTV-DNA阳性情况,并检测其肝功能指标.结果在236例肝炎患者中TTV-DNA检出率为5.9%(14/236),其中非甲～庚型肝炎TTV-DNA阳性率为14.3%(5/35),て型肝炎中TTV-DNA阳性率为4.4%(7/140),乙型肝炎中TTV-DNA阳性及TTV-DNA阴性患者各项生化指标无差异.结论TTV-DNA在非甲～庚型肝炎中检出率明显高于其他型肝炎,说明TTV可能为部分非甲～庚型肝炎的致病原因,TTV-DNA在乙型肝炎中检出率较低,可能为乙型肝炎病毒影响TTV存在.乙型肝炎合并TTV感染未明显加重病情.重型肝炎中未检测到TTV-DNA.     

低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗42例重型肝炎疗效观察

目的探讨低置换量(2000ml)血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择42例重型肝炎患者在内科治疗的基础上采用低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗,同期40例未进行人工肝治疗的重型肝炎为对照组,观察两组在临床症状、实验室检测指标及存活率的差异。结果低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗组较对照组患者的临床症状,实验室指标及存活率均有明显改善,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎是一种有效的方法。