妇科肿瘤腹腔镜手术并发症118例分析简

目的：探讨妇科肿瘤腹腔镜手术各种并发症及处理措施.方法：回顾性分析我院2002年1月至2012年12月10 856例妇科肿瘤腹腔镜手术及118例并发症情况.结果：10 856例妇科肿瘤腹腔镜手术中,并发症发生率为1.09%（118 / 10 856）,因并发症而需要中转开腹手术者25例（0.23%）.与穿刺及气腹相关的并发症31例（0.29%）;与手术相关的并发症54例（0.49%）;术后并发症33例（0.30%）.腹腔镜下子宫切除术并发症发生率为0.72%（78/ 10 856）,而附件手术发生率为0.29%（31/10 856）.结论：妇科肿瘤腹腔镜手术并发症与手术难度及操作技巧有关,提高医生的内镜手术技能,严格掌握手术适应证可减少或避免并发症的发生.     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

上海市不同治理模式公立医院的运营状况分析

通过调查和现有资料收集,分析了目前上海市公立医院3种治理模式的运营状况,指出了对公立医院不同治理模式运营状况评价的必要性,揭示了公立医院不同治理模式下的医院运营状况,提出了公立医院治理结构改革应关注于治理要素有用的原则。     

推拿配合小针刀治疗肩周炎100例疗效观察

笔者从 1998年开始用推拿配合小针刀治疗肩周炎 100例，取得较满意的临床疗效。报道如下。 1资料与方法 100例患者中，女 60例，男 40例，年龄 27～ 70岁，病程最长 1年，最短 2个月。推拿手法： (1)一指禅推法及法：患者取坐势，运用一指禅推法及法于肩前部及上臂内侧。手法力求柔和有力、持久，以痛点为重点反复操作，配合患肢外展、外旋、上举、后弯等被动活动。 (2)弹拔法：体位同上，医者以拇指或中指腹在病人粘连部位沿肌纤维的垂直方向快速弹拔，动作要快速、柔和、有力、然后用掌揉法于肩周。 (3)摇肩法：体位同上，医者一手扶住病…     

刺络拔罐结合推拿治疗第3腰椎横突综合征30例

１资料与方法 本组病人共３０例，男１８例，女１２例， 年龄１６～５０岁，病程３ｄ～５年。患者腰部中 段单侧或双侧疼痛，部分出现臀腿部牵涉 痛，晨起腰部酸痛不适，活动后缓解。重者 腰脊强直，行走困难，不能弯腰、久坐久立，在床上翻身困难。第３腰椎横突尖部有明显压痛，并可扪及粗硬的条索状硬结。治疗方法：患者俯卧，在第３腰椎横突尖部（即压痛点处）常规消毒，用三棱针快速点刺３下，呈 形状，然后于该处用大号或中号玻璃火罐拔罐吸出瘀血，每次出血量约５～１０ｍｌ，１０ｍｉｎ后起罐，用干棉球擦拭干净即可。然后行腰背部推…     

叶酸联合低分子肝素和小剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床研究

目的探讨叶酸片联合低分子肝素钙注射液和小剂量阿司匹林肠溶片治疗复发性流产的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年8月绵阳中心医院收治的复发性流产患者94例为研究对象,按照数表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,5 000 IU/次,1次/d;且口服阿司匹林肠溶片,75 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服叶酸片,0.4 mg/次,1次/d。所有患者均于确定妊娠后开始治疗,并持续至临产或发生流产、早产。观察两组的临床疗效,比较两组的激素水平、凝血指标、叶酸和同型半胱氨酸(HCY)的情况。结果治疗后,对照组、治疗组的活产率分别为85.11%、93.62%,两组活产率比较差异无统计学意义。治疗后,两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组PAI-1水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组HCY水平明显下降,而叶酸水平明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论叶酸片联合低分子肝素钙注射液和小剂量阿司匹林肠溶片治疗复发性流产具有较好的临床疗效,可改善激素水平,降低PAI-1和HCY水平,具有一定的临床推广应用价值。     

牵引配合穴位注射治疗颈性头痛40例总结

目的：观察牵引配合穴位注射治疗颈性头痛的临床疗效。方法：将80例颈性头痛患者随机分为2组，治疗组40例采用牵引配合穴位注射治疗，对照组40例采用口服西比灵胶囊、消炎痛、维生素B6片治疗。结果：治疗组总有效率为92．5％，而对照组仅为77．5％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：牵引配合穴位注射对颈性头痛具有较好的治疗作用。     

养阴凉血祛风法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜血热证26例体会

目的 :探讨养阴凉血祛风法治疗慢性ITP的有效性。方法 :将 4 7例慢性特发性血小板减少性紫癜患者分为血热妄行证和阴虚血热证两型 ,并随机分为治疗组和对照组 ,对照组 2 1例采用养阴凉血法治疗 ,治疗组 2 6例用养阴凉血祛风法治疗 ,观察两组治疗前后症状、血小板、白介素 2及其受体等指标的变化。结果 :治疗组有效率 84 .6 1% ,对照组有效率71.4 3% ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;两组的紫斑、出血、发热、乏力等症状改善比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,治疗组优于对照组 ;IL - 2及sIL - 2R活性水平 ,两组治疗前后比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :养阴凉血祛风法治疗慢性ITP对改善临床症状、免疫调节均有较明显的作用