经内镜逆行性胰胆管造影术后并发胆道蛔虫病一例

正患者女,59岁,农民。因发作性右上腹痛,高热1周于2013年3月20日入院。查体:T 39.7℃,腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肠鸣音正常。血白细胞16.9×109/L(参考范围:4.0×109/L~10.0×109/L),中性粒细胞百分比85%(参考范围:40%~74%),嗜酸粒细胞百分比7%(参考范围:0.5%~6%);大便常规及潜血阴     

雷贝拉唑对成人活动期胃溃疡患者的疗效及溃疡愈合质量的影响

目的 探讨雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果以及对溃疡愈合质量的影响.方法 将本院收治的124例成人活动期胃溃疡患者作为研究对象,按照入院治疗的先后将其分为治疗组(63例)和对照组(61例).治疗组采用雷贝拉唑进行治疗;对照组采用奥美拉唑进行治疗.治疗后从镜下溃疡恢复情况、临床症状变化及胃黏膜组织学三个方面对两组患者的治疗效果及溃疡愈合质量进行对比评价.并记录两组患者的不良反应发生情况,观察其用药安全性.结果 从溃疡恢复情况来看,治疗组的总有效率为92.06％,与对照组(83.61％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在临床上表现为腹痛、灼烧感、腹胀、反酸等症状,治疗结束后,治疗组的各症状积分均显著低于对照组,同时治疗组的各项胃黏膜组织学评分也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组的不良反应发生率为7.94％,与对照组(6.56％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),临床用药较为安全.结论 雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果优于奥美拉唑,同时在缓解临床症状、促进溃疡炎症消退、促使胃黏膜组织快速恢复上效果更佳,能显著提高溃疡愈合质量,值得在临床应用上积极推广.     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

乙型肝炎肝硬化肝性脑病胱抑素C与ABO血型相关性研究

目的：探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病（肝性脑病组）血清胱抑素C（CysC）与ABO血型相关性。方法2008年1月至2014年10月采用ABO/RhD血型定型检测试剂卡对228例乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病患者进行ABO血型鉴定,采用PCR扩增仪测定患者HBV DNA载量,免疫比浊法测定两组血清CysC水平,采用Child-Pugh分级评价患者肝功能,并与220例健康对照组进行对比。结果肝性脑病组A型血比例为35.09%,高于对照组的23.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病B型、O型、AB型比例分别为21.05%、22.81%、17.54%,而对照组分别为28.18%、27.27%、20.91%,差异无统计学意义（P＞0.05）。肝性脑病组患者AB血型患者Child-Pugh分级,C级比例为52.50%,高于A型、B型、O型（分别为25.00%、20.83%、23.08%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病组患者中A血型患者HBV DNA载量为（1856.43±221.52）IU/ml,高于B型、O型、AB型[分别为（389.22±78.56）IU/ml、（412.58±70.25）IU/ml、（404.26±68.55）IU/ml],而A型、AB型患者血清CysC水平分别为（5.263±0.752）mg/L、（5.201±0.812）mg/L,高于B型及O型[分别为（0.782±0.028）mg/L、（5.201±0.812）mg/L]。结论 A型血乙型肝炎肝硬化患者更容易并发肝性脑病,AB血型患者肝硬化病情较其他血型严重,血清CysC水平升高可能是这两种血型病情较重的原因,因此临床应加强对A型、AB型人群乙型肝炎防治。     

奥美拉唑、奥曲肽与套扎术联合治疗40例食管静脉曲张破裂出血的效果探讨

目的 探讨奥美拉唑、 奥曲肽与套扎术联合治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.方法 随机选择2014年4月—2015年4月该院收治的80例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者,将其平均分为研究组与对照组.对照组应用奥美拉唑、奥曲肽治疗,研究组在此基础上应用套扎术治疗.观察对比两组临床疗效、停药48 h后再出血率及治疗期间的不良反应情况.结果 研究组治疗的总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05).研究组停药48 h后再出血的发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05).研究组不良反应发生率为2.50%,对照组为2.50%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、奥曲肽与套扎术联合治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切,止血快速,安全可靠.     

门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠对轻微型肝性脑病的疗效观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠治疗轻微型肝性脑病(MHE)的疗效.方法 将我院收治的276例肝硬化并轻微型肝性脑病患者随机分为对照组(128例)和观察组(148例),对照组采用常规方法 治疗,观察组加用门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠进行治疗.治疗10d后,比较2组的血氨水平、数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)结果 及治疗有效率.结果 观察组较对照组在血氨水平、NCT-A、DST方面改善更明显(P<0.05).观察组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸静滴联合淡醋灌肠可降低轻微型肝性脑病患者的血氨水平、改善智力测试成绩,值得在临床应用上积极推广.     

胃石多部位嵌顿并继发十二指肠球部穿孔1例

1 病例资料 患者,男,83岁,因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐20小时,腹痛加剧6小时”于2013年1月30日急症入院.既往体健,人院查体：腹平坦,腹肌紧张,呈板状腹,全腹有压痛及反跳痛,以右上腹为著,肝浊音界消失,肠鸣音弱.腹部拍片示：双侧膈下见游离气体.诊断为：上消化道穿孔.     

ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期相关性研究

目的探讨ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期的相关性,以便更好地指导临床诊治工作。方法回顾性分析472例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、乙型肝炎病毒标记、肝功能分级、门静脉高压及并发症与ABO血型分布情况,比较胱抑素C与肌酐水平差异及其与肝功能分级关系,并与681例健康人群进行对比。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中,A型血发生率最高。各年龄组中ABO血型分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AB型血患者中有乙型肝炎家族史、门静脉宽度〉1．5cm、食管静脉曲张、有并发症及肝功能分级Child-PughC级所占比例均明显高于其他血型,差异有统计学意义（P〈0．01）。胱抑素C水平随着肝功能分级升高而逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论A型血的人群具有肝硬化的高危因素,AB型血的肝硬化患者其病情发展较其他血型者更严重。肝硬化失代偿期患者胱抑素C水平与尿素氮、肌酐相比明显高于健康者,胱抑素C水平随肝功能分级升高而呈升高趋势,同时胱抑素C具有成为肝功能分级的良好指标的潜力。     

内镜下治疗儿童幼年性息肉

幼年性息肉（JP）是儿童便血和腹痛的常见病因,是儿童肠道最常见的良性肿瘤,好发于直肠、乙状结肠,多为单发性平滑圆形结节,可引起大出血、肠梗阻和肠套叠。近年来国内外均已有资料显示,幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变,故认为所有结肠息肉均应切除。临床多采取内镜下电切治疗,小儿息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善。我科对282例儿童大肠幼年性息肉患者采取内镜下切除,取得了满意疗效。现报道如下。