泄浊通络法对慢性肾脏病3～5期患者免疫功能的影响

目的:观察泄浊通络法对慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者免疫功能的影响。方法:选取84例CKD 3～5期患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例;招募20名健康志愿者作为正常组。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予泄浊通络法治疗,2组均连续治疗3个月。正常组不进行治疗。比较3组治疗前后CD4~+、CD8~+水平,CD4~+/CD8~+值,血清白细胞介素-2 (IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,免疫球蛋白(Ig) G、IgA、IgM水平,以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:治疗前,对照组与治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均低于正常组(P0.05),CD8~+水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均较治疗前升高(P0.05),CD8~+水平较治疗前降低(P0.05);治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均高于对照组(P0.05),CD8~+水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IL-2水平均低于正常组(P0.05),sIL-2R水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IL-2水平较治疗前升高(P0.05),sIL-2R水平较治疗前降低(P0.05);治疗组IL-2水平高于对照组(P0.05),sIL-2R水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IgG、IgA、IgM水平均低于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG水平均较治疗前升高(P0.05);治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组RBC-C3bRR水平均低于正常组(P0.05)、RBC-ICR水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组RBC-C3bRR水平较治疗前升高(P0.05),RBC-ICR水平较治疗前降低(P0.05);治疗组RBC-C3bRR水平高于对照组(P0.05),RBC-ICR水平低于对照组(P0.05)。结论:泄浊通络法可改善CKD 3～5期患者的细胞、体液和红细胞免疫功能。     

洪钦国治疗慢性肾衰竭经验介绍

正洪钦国是广州中医药大学教授,潜心临床50余载,尤擅长中西医结合辨证论治肾脏疾病,对于一些疑难杂症往往数剂而愈。洪教授医术精湛,辨证严谨,中西汇通,毕生倡导洋为中用、中西结合,虽已年逾古稀,仍勤采古方,并结合岭南地区气候、地域等特点,勤求古训,博采众方,以中医药治疗慢性肾衰竭,疗效确切显著。笔者有幸随诊于旁数年,耳濡目染,对其临证遣方经验偶有所得,介绍如下。     

难治性肾病综合征发病机制研究进展

肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症及高度水肿为主要表现的一组临床综合征.免疫异常为NS的重要病因之一,以肾上腺皮质激素治疗为主.难治性肾病综合征(RNS)包括微小病变及系膜增生性肾炎中的激素依赖或抵抗型,膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)及系膜毛细血管增生性肾炎中的激素抵抗型.     

补肾健骨法预防肾病综合征患者激素性骨质疏松症的作用研究

[目的]观察补肾健骨法预防激素所致骨质疏松症的效果,为中医药预防及治疗糖皮质激素导致的骨质疏松症提供临床依据和治疗方法.[方法]采用随机、双盲、对照的研究方法,将符合纳入标准的37例肾病综合征患者随机分为2组,治疗组19例,对照组18例.2组均给予常规西药治疗,在此基础上,治疗组给予口服补肾健骨中药胶囊(淫羊藿、续断、补骨脂、熟地黄、丹参、知母等)治疗,对照组给予安慰剂治疗.观察2组在入组时和治疗半年后骨密度、骨痛积分、血清钙浓度的变化.[结果](1)用药6个月后,治疗组在腰椎、左髋、右髋3个部位的骨密度值无显著改变,与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；对照组3个部位的骨密度值均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).治疗后2组比较,对照组3个部位的骨密度值均显著低于治疗组(P＜0.05).(2)治疗后2组的骨痛积分均显著提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；且治疗后治疗组的骨痛积分水平显著高于对照组(P＜0.05).(3)治疗后2组的血清钙水平均显著提高(P＜0.05)；但治疗组的血清钙水平低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)用药期间2组患者均未出现明显不良反应.[结论]补肾健骨法可显著改善肾病综合征患者使用糖皮质激素所导致的骨质疏松症.     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭40例疗效观察

<正>慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的最终结局,肾功能渐进性地减退。在我国,慢性肾衰竭常见的病因为慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。现代医学尚无特效治疗方法,最后进入尿毒症阶段需采用肾脏替代疗法——血液透析、腹膜透析或肾移植。无论选择哪种肾脏替代疗法,都要耗费巨大的经济费用。因此,如何延缓慢性肾衰竭的进     

中医药防治肾病综合征大剂量激素性骨质疏松研究概况

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成与代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。长期大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松,而中医药可以通过滋阴清热、温补脾肾、阴阳并补等治法辨证论治,预防和改善激素所致的骨质疏松。     

伸拉脊背,缓解性爱后疲劳

大学毕业后,我又热衷于考研与出国学习,等到功成名就时,已是三十好几的大龄男子了。在家人的关怀下,2000年元旦,终于同小我10岁的琼结了婚,组建了自己的小家庭。婚后半年,我体检发现患有低血压、胃下垂等病症。更羞于启齿的是,夫妻性爱生活后,我便感到很疲劳,甚至到了第二天还腰酸背疼,精神不振……     

情绪对癌症影响的探讨

目的 探讨致癌情绪与癌症之间的关系.方法 随机抽取广东省部分地区的151例癌症住院患者(癌症组)和150例正常人(对照组)进行问卷调查.结果 具有致癌情绪的人群易患癌症.分析表明具有致癌情绪的人群癌症发生率比常人高2.3倍,且与文化程度、职业有关.结论癌症是一种身心疾病,对癌症患者的治疗绝不能忽视心理治疗.     

健脾养阴固涩方对糖尿病肾病气阴两虚证患者临床疗效及足细胞的保护作用

目的 观察健脾养阴固涩方对糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对足细胞的保护作用。方法 选取2017年1月至2020年1月收治的DN Ⅲ和Ⅳ期、辨证为气阴两虚证患者120例，随机分为观察组和对照组，另招募正常组20例。两组给予基础治疗，观察组在对照组基础上加服健脾养阴固涩方中药汤剂，经过3个月治疗，检测中医症型积分、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR）、肝肾功能、D-二聚体、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿液中足细胞裂孔膜蛋白（Nephrin）、膜蛋白（Podocin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）排泄量的变化情况，并与正常组进行比较，进行统计分析。结果 观察组的中医症型积分在治疗后显著优于对照组（P<0.01）。观察组治疗后第2、3个月24 h UP、UACR和肾功能水平较同组治疗前均显著下降，观察组治疗后第3个月24 h UP、UACR和肾功能水平明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第2、3个月α-SMA水平较同组治疗前下调；与对照组比较，观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第3个月α-SMA水平下调（P<0.05）。治疗前后两组患者的安全性指标D-二聚体和肝功能无明显变化，差异无统计学意义；HbA1C水平观察组治疗后较对照组上调（P<0.05）。结论 健脾养阴固涩方对DN患者具有良好的临床疗效，其作用机制可能与下调足细胞标志蛋白Podocin、Nephrin和α-SMA排泄量有关。     

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对成年人特发性膜性肾病诊治的指导作用

目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2R）对成年人特发性膜性肾病（IMN）诊治的指导作用。方法 选取2014年1月-2015年5月广州中医药大学第一附属医院经肾穿刺活检确诊的肾小球疾病患者58例,其中IMN者31例（IMN组）,非IMN者27例（非IMN组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性。比较IMN组和非IMN组、IMN患者中anti-PLA2R阳性者和阴性者一般资料、实验室检查指标〔24 h尿蛋白总量（UTP）、血清清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿红细胞计数（RBC）（HPF）、尿酸（UA）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）〕、病理指标（系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积）和治疗效果。结果 IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者21例,阳性率为67.7%;非IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者1例,阳性率为3.7%。IMN组年龄、血清anti-PLA2R光密度高于非IMN组,尿RBC（HPF）、PT、INR、APTT低于非IMN组（P＜0.05）;两组性别、平均动脉压（MAP）、UTP、Alb、Scr、UA、FIB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者anti-PLA2R光密度高于阴性者（P＜0.05）;两组性别、年龄、病程、MAP、UTP、Alb、Scr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析结果显示,血清anti-PLA2R光密度与MAP、UTP、Alb、Scr无相关关系（rs=0.097、-0.208、0.266、-0.358,P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者和阴性者系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光IgA、C3阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者中5例（23.8%）患者接受免疫抑制剂治疗,血清anti-PLA2R阴性者中5例（50.0%）患者接受免疫抑制剂治疗,两组患者接受免疫抑制治疗率比较,差异无统计学意义（P=0.222）。血清anti-PLA2R阳性者中坚持随访者12例,尿蛋白缓解者4例;血清anti-PLA2R阴性者中坚持随访者7例,尿蛋白缓解者6例。两组尿蛋白缓解率比较,差异有统计学意义（P=0.028）。结论 血清anti-PLA2R可用于IMN与非IMN的鉴别诊断;对于IMN患者,在治疗前、治疗过程中检测该抗体有助于判断疾病发展趋势。