鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效比较

目的 探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法 选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗,观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术前后白细胞介素4（IL-4）、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、重组人细胞间黏附因子-1（ICAM-1）水平差值均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组手术前后双侧呼气总阻力（TER）、吸气总阻力（TIR）、鼻呼气量差异比（NPRe）、鼻吸气量差异比（NPRi）、鼻腔呼气量（EC）、鼻腔吸气量（IC）差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好,患者术后炎症反应低,并发症少,值得临床推广。     

耳内镜下钬激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。本病也是耳鼻咽喉科常见病。目前临床上治疗本病常见方法有药物治疗、咽鼓管通气、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开及鼓膜置管等。上述方法的主要弊端是需要反复鼓膜穿刺、通气管脱落、置管时间长所致感染及对日常生活造成不便、穿孔不愈合、鼓膜硬化和胆脂瘤形成等并发症。2013年1月～2015年12月我科采用耳内镜钬激光鼓膜造孔治疗SOM,疗效报道如下。     

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的　分析分泌性中耳炎（OME）鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法　回顾性分析2016年1月～2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞，将所选患者分为阻塞组（31例）和未阻塞组（121例）。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况，并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果　152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术，术后共31例（20.4%）出现通气管阻塞，其中14例管腔内干痂阻塞，6例血痂阻塞或覆盖通气管，6例耵聍阻塞，5例脓性分泌物，另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初次筛选出4个（年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间）与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论　OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多，包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等，需尽早干预处理，做好相关预防工作，防止发生通气管阻塞，影响患儿康复。     

鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎

目的：观察鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的临床效果。方法：难治性鼻窦炎患者50例,按治疗方案不同分为对照组和观察组各25例。对照组接受单独的鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术治疗,观察组接受鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗。采用Lund-Kennedy评分比较两组临床疗效,采用SNOT-20评分比较两组患者生活质量,观察两组术后并发症发生率。结果：治疗前Lund-Kennedy评分对照组为6.08±2.41分,观察组为6.12±2.68分,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3个月Lund-Kennedy评分对照组为4.04±1.79分,观察组为2.04±1.40分,两组均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但观察组评分较对照组更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前SNOT-20评分对照组为38.84±7.53分,观察组为38.56±7.56分,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3个月SNOT-20评分对照组为22.28±4.65分,观察组为13.20±4.00分,两组均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但观察组评分较对照组更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组发生并发症4例（16.0%）,包括窦口闭锁1例,鼻腔粘连2例,眶周青紫1例;观察组发生并发症2例（8.0%）,包括鼻腔粘连1例,眶周青紫1例;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎临床疗效显著,安全性高,能有效减轻患者症状、体征,改善患者生活质量。     

透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物治疗早期创伤性鼓膜穿孔

目的　观察透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物对早期创伤性鼓膜穿孔愈合的促进作用。方法  选取南通大学附属医院附属如皋医院2017年1月～2020年1月初诊创伤性鼓膜穿孔病例101例（102耳）。根据患者治疗意愿分为47例治疗组（透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物注射）,54例对照组（保守治疗）。比较两组愈合率及愈合时间。结果　治疗组47耳在2周内全部愈 合,对照组在2周内仅有6例愈合,16例随访3个月仍未愈合。治疗组在早期创伤性鼓膜穿孔愈合率（P＜0.0001）及愈合时间（P＜0.0001）均明显好于对照组。鼓膜穿孔面积≤30%和30%～50%的患者,治疗组治愈率（P =0.0216,P =0.0006）和治愈时间（P＜0.0001,P＜0.0001）均显著优于对照组。鼓膜穿孔面积≥50%的患者（仅8耳,例数较少）,治疗组与对照组相比,治愈率（P =0.4286）和治愈时间（P =0.1652）均略优,但两者差距无统计学意义。结论　透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物治疗早期创伤性鼓膜穿孔疗效显著。     

鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颌窦炎

随着鼻内镜手术的广泛应用,目前鼻内镜下联合径路是治疗真菌性上颌窦炎主要手段[1],但因为此类方法手术时损伤大,出血量大且操作麻烦等缺点,我科通过联合尖牙窝穿刺术,取得较好疗效。近2年我院总计经鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颔窦炎62例,疗效满意,现报道如下。     

利多卡因治疗感音神经性耳鸣疗效分析

目的研究利多卡因治疗感音神经性耳鸣疗效。方法感音神经性耳鸣患者120例,随机分为2组,其中治疗组60例,对照组60例。治疗组利多卡因治疗,对照组予血栓通注射液治疗。10 d为1个疗程,共2个疗程,观察用药后耳鸣响度降低情况。结果治疗组感音神经性耳鸣改善优于对照组。结论利多卡因治疗感音神经性耳鸣疗效好,不良反应小。