侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中的应用

目的 探讨侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中应用的效果。方法 回顾性研究。纳入2015年11月-2018年7月五河县人民医院骨科收治的34例股骨粗隆下骨折患者的临床资料。其中男20例、女14例,年龄23~83(61.7±12.7)岁;SeinsheimerⅡA型5例、ⅡB型4例、ⅡC型7例、ⅢA型3例、ⅢB型5例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例;受伤至手术时间1~12(7.0±1.9)d。患者均在C臂X线机透视下,采用侧卧位无牵引床闭合复位髓内钉固定治疗。记录患者术前体位摆放时间、手术操作时间、术中失血量、术中X线透视次数、骨折复位质量、术后并发症及骨折愈合时间;术后定期随访,记录并比较术后1、6个月及末次随访时髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能Harris评分,末次随访根据Harris评分评价关节功能。结果 患者体位摆放时间5~11(7.7±1.6)min,手术时间为29~82(60.3±10.9)min,术中失血量为45~350(212.3±57.8)mL,术中透视次数为18~53(33.8±7.3)次。术后即刻摄片,骨折复位质量获解剖复位13例,可接受的复位21例。术后患者切口均一期愈合,未发生感染、深静脉血栓形成、内固定失败。34例患者均获随访,随访时间12~48(22.4±7.7)个月。骨折愈合时间为4~12(5.8±1.7)个月。1例Seinsheimer Ⅳ型患者术后7个月仍未骨愈合,取自体髂骨植骨处理,二次术后3个月愈合。术后1、6个月及末次随访时患者髋关节疼痛VAS评分依次为(4.76±0.96)、(1.91±0.79)和(0.97±0.63)分,Harris评分依次为(74.35±5.83)、(78.79±6.31)和(85.76±6.53)分,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。末次随访髋关节功能优11例、良20例、可2例、差1例,优良率达91.2%。结论 侧卧位无牵引床髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折,方法简便、微创,能够取得满意的手术效果,适合在基层医院应用推广。     

双钢板双切口治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折15例

目的探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法。方法对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定。结果术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6-31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生。骨愈合时间平均6.5个月。膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%。结论采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法 。     

外侧小切口空心螺钉治疗跟骨骨折25例分析

目的:探讨小切口切开复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:对25例跟骨关节内骨折采用跟骨外侧横型小切口(4~6 cm)空心螺钉内固定治疗,观察手术前后Blher's角及跟骨宽度的变化。结果:手术前后Blher's角及跟骨宽度变化差异均有统计学意义(P<0.01);切口一期愈合,无感染;随访4~24个月,Fernandez评分标准评定优16例,良7例,一般2例,优良率达92.0%。结论:小切口空心螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折是一种创伤小、固定可靠、理想的手术方法。     

Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是指累及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,是最具有挑战性的骨折难题之一,其特征为踝关节上干骺端具有典型的压缩、粉碎以及高度的不稳定。关节软骨的原发性损伤致永久性关节不平整,导致预后不良,特别是源于高     

在非X线检测下AF系统固定胸腰椎骨折——附20例报告

Objective To investigate treatment fracture of thoracolumbar vertebrae by AF system.Methods Direct incise and with AF system opening and fixing fracture of thoracolumbar vertebrae,putting nail in from roots of arcus vertebrae Without guiding of X-ray by persistant anaesthesia of cavitas epidurails. Results 80%-90% restoration of vertebras shape was 70% ,90%-100% restoration of vertebras shape was 30%，restoration of vertebras shape was very well in all cases. Conclusion With preparation of mentation and skill, by AF system opening and fixing，putting nail in from roots of arcus vertebrae also can cure fracture of thoracolumbar vertebrae without guidling of X-ray machine with C-arm.     

中西医结合治疗髌骨骨折的临床体会

目的阐明中西医结合治疗髌骨骨折的优点及注意事项。方法治疗组73例采用中西医结合治疗,对照组35例采用手术治疗。结果中西医结合组优良率大于手术组。结论中西医结合治疗髌骨骨折能加快骨折愈合,恢复膝关节功能。     

微创经皮接骨板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨经皮微创接骨板内固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：利用普通胫骨远端内侧解剖接骨板经皮插入法固定胫骨远端骨折15例,其中男性12例,女性3例,对其中12例同时使用重建接骨板固定合并的腓骨下段骨折。按AO分型,43A型10例,43B型4例,43C型1例。结果：所有骨折均顺利愈合。X线显示骨痂出现时间平均8周,临床骨愈合时间平均为13个月。按照Mazur踝关节功能评分优良率93．3％。结论：胫骨远端内侧接骨板经皮内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。腓骨的解剖复位及X线监视是手术治疗的关键。     

活血止痛外洗散配合整复手法治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的:观察活血止痛类中药配合整复手法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:采用整复手法配合活血止痛外洗散(川乌、草乌、桃仁、红花、伸筋草、透骨草等)外洗治疗本病58例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率97%。结论:本方法对本病有活血止痛,牵引复位,矫正固定的功效。     

双钢板双切口治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折15例

目的 探讨Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定.结果 术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6～31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生.骨愈合时间平均6.5个月.膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%.结论 采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的有效方法.