分子靶向药物治疗晚期胃肠道间质瘤的安全性及有效性分析

目的 系统评价分子靶向药物——伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、尼洛替尼和帕唑帕尼对比安慰剂或最佳支持治疗治疗晚期或转移性胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumour,GIST）的有效性与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普等数据库,按照文献纳入标准和排除标准选择应用分子靶向药物治疗GIST的临床研究,RevMan 5.3软件进行meta分析。其中,试验组为近年来相继上市的酪氨酸激酶抑制剂分子靶向药物——伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、尼洛替尼和帕唑帕尼,对照组为安慰剂或最佳支持治疗。观察终点包括无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）和3~4级不良反应发生率。结果 共纳入7项临床研究,总样本量为1 528例。Meta分析结果显示,分子靶向药物与对照组相比,PFS时间（HR=0.34,95%CI：0.26~0.44,P<0.001）,OS时间（HR=0.38,95%CI：0.17~0.85,P<0.02）均明显延长。在不良反应方面,分子靶向药物组可使3~4级不良反应（RR=4.47,95%CI：2.12~9.39,P<0.000 1）的发生率明显增高,主要是中性粒细胞减少、高血压、手足综合征、皮疹、腹泻和疲劳。结论 分子靶向药物治疗晚期或转移性GIST可以延长患者的PFS和OS。虽然其不良反应发生率高于对照组,但患者仍可耐受。     

单剂量酮咯酸用于围术期超前镇痛的meta分析

目的 采用meta分析综合评价单剂量酮咯酸用于围术期超前镇痛的有效性及安全性。方法 遵循PRISMA声明指南,全面检索公开发表的随机对照试验,通过meta分析综合评价单剂量全身酮咯酸对术后疼痛、阿片样药物消耗及不良反应的影响。结果 共纳入11项研究,累计606人。Meta分析结果表明术后0,4,8 h的酮咯酸超前镇痛效果明显,术后24 h的酮咯酸超前镇痛效果无统计学差异。酮咯酸超前镇痛可以减少术后阿片类药物（吗啡）的使用[MD=-4.25,95%CI （-8.16,-0.35）,P=0.03],减少恶心、呕吐不良反应的发生[RR=0.68,95%CI （0.51,0.90）,P=0.006],且未增加严重不良反应。结论 现有的临床文献数据表明,酮咯酸用于围手术期超前镇痛效果明确,可减少术后阿片类药物（吗啡）的使用量,同时减少了恶心或呕吐的发生。     

水蛭、香附、冰片对补阳还五汤作用的影响

补阳还五汤中加入香附、水蛭、冰片能够增强其延长小鼠凝血时间，抑制小鼠体内血栓形成的作用，增强其抑制大鼠体外血栓形成作用。加入量以水蛭１．５ｇ，香附３ｇ，冰片０．１５ｇ时作用最好。