脊髓前动脉动脉瘤

脊髓动脉瘤罕见,一组2000例脊髓动脉造影仅发现1例。1981年Vincent复习文献,不伴AVM的脊髓动脉瘤连其本人1例共6例,内3例脊髓前动脉瘤中,仅他的1例术前确诊并成功夹闭。新近我院收治1例颈6段脊髓前动脉瘤,术前经选择性血管造影证实,并直接将动脉瘤消除,效果良好,报告如下并结合文献略加讨论。     

弥漫性轴索损伤105例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤的临床疗效. 方法 回顾性分析莆田市第一医院神经外科自2000年3月至2007年10月收治的105例经综合措施治疗的弥漫性轴索损伤患者的临床资料. 结果 所有患者随访6-30个月,死亡23例.存活82例,其中恢复良好20例.中残37例.重残19例,植物生存6例. 结论 早期应用激素、亚低温、高压氧及尼莫地平等综合措施能有效改善弥漫性轴索损伤的预后.     

冷沉淀在多发伤并发DIC治疗中的应用

目的 观察对20例多发伤并发弥散性血管内凝血(DIC)早期输注冷沉淀的临床效果.方法 对20例多发伤并发DIC输注冷沉淀720单位(平均36单位).对20例多发伤并发DIC患者,行输冷沉淀前、输后12～24小时和输后3～5天凝血象及D-二聚体水平测定.结果 治愈18例,死亡2例,治愈率90%.20例患者输注冷沉淀后12～24小时及输后3～5天与输注前相比,患者的凝血酶原时间(PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,D-二聚体水平明显下降.结论 对多发伤并发DIC患者早期输注冷沉淀可有效阻止DIC的继续发展,重建凝血机制,恢复机体功能.     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效. 方法回顾性分析268例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中应用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗(改良手术组)的患者152例,应用常规骨瓣开颅手术治疗(常规手术组)的患者116例,对比分析两组患者术后CT复查、颅内压监测和预后情况. 结果改良手术组术后中线基本恢复者的比例(82.2%)明显高于常规手术组(41.4%).术后颅内压(30～35 mm Hg)较常规手术组(40～60 mm Hg)明显下降,疗效(预后良好69例,预后不良56例,死亡27例)较常规手术组(预后良好40例,预后不良42例,死亡34例)更好,差异有统计学意义(P<0.05). 结论改良大骨瓣开颅内外减压手术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压,减少脑组织嵌顿,改善患者的预后.     

高血压脑出血不同手术方式与预后关系分析

目的 分析高血压脑出血手术治疗方式与预后关系。方法 采用回顾性调查研究的方法进行对比分析。结果 共304例手术治疗，死亡70例，完全恢复日常生活34例，生活自理62例，生活需人帮助72例，卧床56例，植物生存10例。结论 高血压脑出血病情危重，死亡率、致残率高，根据出血量及出血部位选择适当手术方式可改善预后，但意识状况、年龄及全身状况等对手术方式选择及预后亦有影响。     

基底动脉干中段大型动脉瘤孤立术

本文报告1例基底动脉干中段大型动脉瘤采用孤立术取得成功,患者痊愈无明显神经障碍。作者认为,基底动脉干中段(小脑上动脉～小脑前下动脉之间)的动脉瘤,如颈动脉造影时,双侧大脑后动脉可自然充盈;阻闭动脉瘤近端基底动脉不影响小脑前下动脉者,可望手术取得预期效果,而不致有脑干缺血。否则,孤立术应该避免。