氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价

目的观察国产氯沙坦钾片治疗老年原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法 80例1²级老年原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组口服氯沙坦钾片50 mg·d^-1,对照组口服坎地沙坦酯4 mg·d^-1。2组疗程均为8周。比较2组治疗后的临床疗效、血压和血尿酸水平,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率均为95.0%,显效率分别为55.0%和57.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组治疗前后血压下降幅度分别为（19.65±12.23）/（11.80±8.21）mm Hg和（24.78±15.38）/（13.93±10.60）mm Hg,2组治疗后血压显著低于治疗前（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组血尿酸水平为（435.04±53.57）μmol·L^-1,对照组为（483.68±63.50）μmol·L^-1,试验组显著低于对照组和治疗前（P<0.05）。试验组无不良反应发生,对照组发生头晕1例（2.5%）。2组患者治疗前后心率均无明显变化。结论国产氯沙坦钾与坎地沙坦酯对老年原发性高血压患者均具有良好的降压作用,不良反应发生率低。     

帕博利珠单抗相关爆发性心肌炎一例

免疫检查点抑制剂（ICIs）是近年来肿瘤治疗领域的最重要进展之一。随着ICIs适应证的不断拓展及国内原研药相继进入临床,ICIs将用于越来越多的肿瘤患者,然而ICIs的严重不良反应尚未引起临床医师的广泛关注。该文报道1例肝癌术后复发接受帕博利珠单抗治疗引起爆发性心肌炎的病例,患者主要表现为心肌酶升高,难治性心律失常,伴有肝损伤,呼吸衰竭等,虽经积极抢救最终死亡。该例提示ICIs相关免疫性心肌炎早期症状不典型,但疾病呈爆发性进展,需要临床医师早期识别,及早干预。     

门诊高血压患者综合管理效果评价

目的 评价“两表一方”综合管理办法对门诊高血压患者的干预效果。 方法 收集2013年11月~2014年6月来医院门诊就诊的1 270例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(636例)和管理组(634例)。对照组患者接受常规治疗,管理组患者在门诊治疗的基础上发放家庭自测血压记录表、高血压患者服药表及健康教育处方简称“两表一方”,对患者进行全程综合管理,随访一年。 结果 一年后,管理组家庭自测血压率、Morisky服药依从率、治疗率、血压控制率均有明显提高(P<0.01);管理组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及同型半胱氨酸达标率明显提高(P<0.01);管理组低盐饮食、规律运动人数明显增加(P<0.01),吸烟饮酒人数明显下降(P<0.01);两组患者合理用药率均有所提高,管理组明显高于对照组(P<0.01)。 结论 “两表一方”的综合管理办法对门诊高血压患者综合干预效果显著,简单易行,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀对轻中度高血压伴高脂血症患者炎性因子及踝臂指数的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对轻中度高血压伴高脂血症患者炎性因子及踝臂指数的影响。方法将100例轻中度高血压伴高脂血症患者随机分为普伐他汀组和瑞舒伐他汀组,分别口服普伐他汀10 mg,每晚1次;瑞舒伐他汀5 mg,每晚1次;疗程8周,观测患者治疗前后的各项血脂指标、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及踝臂指数(ABI)的变化。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义;与普伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP 降低,ABI 增高(P <0.05);与治疗前比较,治疗后瑞舒伐他汀组 TC、LDL-C、hs-CRP降低(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显降低轻中度高血压伴高脂血症患者各项血脂指标及 hs-CRP 水平,减轻血管炎性反应,并且明显改善患者的动脉弹性功能。