高压氧联合重复经颅磁刺激对脑小血管病伴抑郁患者躯体症状及认知功能的疗效研究

目的:探讨高压氧联合重复经颅磁刺激(r TMS)对脑小血管病伴抑郁状态患者躯体症状及认知功能的临床疗效。方法:选取确诊150例脑小血管病伴抑郁状态患者,将其随机分为综合治疗组、r TMS组及高压氧组各50例;3组患者均给予常规内科处理(包括合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗),高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗,r TMS组则辅以r TMS治疗,综合治疗组则辅以高压氧及r TMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及听觉Oddball刺激序列P300检测对各组患者躯体症状和认知功能进行评定。结果:治疗前各组患者HAMD、Mo CA、听觉Oddball刺激序列P300检测结果评分组间差异均无显著性意义(P0.05);经4周治疗后,发现各组患者上述指标均较治疗前明显改善(P0.05);且以综合治疗组的改善幅度尤为显著,r TMS组次之,各指标组间差异均具有显著性意义(P0.05)。结论:高压氧联合r TMS能显著改善脑小血管病伴抑郁患者躯体症状及认知功能,其机制可能与相互促进和维持大脑内神经递质的释放有关,对脑小血管病的防治具有一定的意义。     

体外冲击波治疗髂骨致密性骨炎的疗效及安全性研究

目的:探讨体外冲击波治疗髂骨致密性骨炎的疗效及安全性影响。方法:将58例髂骨致密性骨炎患者随机分成对照组和治疗组各29例,对照组服用NSAID消炎止痛药塞来昔布胶囊(西乐葆)0.2g,1日2次,共3周;治疗组采用骨科体外冲击波治疗机治疗,以3天1次,共6次。分别在治疗前、治疗1周后、2周、3周后进行视觉模拟评分(VAS)和JOA腰痛评价表疗效评定;以及3周后临床疗效评定和5周后短期疗效随访满意度调查。结果:两组治疗1周后比治疗前VAS和JOA腰痛评价腰痛缓解,有显著性意义(P0.05);治疗2周和3周后治疗组弯腰和负重时VAS和JOA腰痛评价评分比对照组改善有显著,两组疗效差异有显著性意义(P0.01)。治疗3周后两组临床治愈率分别为10.34%,75.86%;5周后两组短期疗效满意度调查13.79%,86.2%;差异有显著性意义(P0.01)。不良反应调查:对照组治疗2周后出现不良反应,如胃胀、胃痛症状,必须给予服用护胃药治疗;治疗组无不良反应。结论:体外冲击波治疗髂骨致密性骨炎的疗效显著,安全可靠,具有推广应用价值。     

86例高度近视合并白内障患者应用超声乳化手术治疗后的效果观察

目的探讨超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的效果和安全性,以供临床参考。方法回顾性分析我院于2012年1月至2014年1月收治的86例高度近视合并白内障患者的临床资料,并将其作为研究组,选取40例不合并高度近视的白内障且同期在我院接受治疗的患者作为对照组,所有患者均行超声乳化联合人工晶体植入术,术后随访6~12个月,对比分析两组患者术后视力恢复以及并发症的发生情况。结果研究组患者的术后视力恢复>0.3的81只眼(88.04%),与治疗前相比视力明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.05);从术中和术后并发症看,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高度近视合并白内障患者应用超声乳化联合人工晶体植入术效果确切,提高视力,安全性较高,并发症少,能显著提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。     

大鼠胰岛B细胞长寿基因SIRT1与转录调节因子FOXO1表达及其相关性研究

目的探讨大鼠胰岛B细胞在衰老进程中长寿基因SIRT1与转录调节因子FOXO1表达的相关性。方法2005年10月至2006年10月,在汕头大学医学院第二附属医院将11只18月龄健康雄性SD大鼠随机分为热量限制(CR)组6只和正常喂养对照组5只,饲养6个月后取胰尾组织,应用免疫组化染色分别检测胰岛中SIRT1、FOXO1和胰岛素表达及分布,衰老相关β-半乳糖苷酶(β-Gal)染色以反映胰岛B细胞衰老情况。结果SIRT1与FOXO1均可表达于胰岛细胞胞浆、胞核中;β-Gal和胰岛素表达于细胞浆中;与对照组大鼠相比,CR组大鼠胰岛SIRT1表达量较多(P<0.05),衰老相关β-Gal染色强度较弱(P<0.01),胰岛素表达量较低(P<0.05),但FOXO1表达量差异无显著性意义(P>0.05),伴随着SIRT1表达增加,FOXO1胞核阳性率明显降低(P<0.01)。结论热量限制诱导了大鼠胰岛B细胞SIRT1蛋白高表达;SIRT1可能通过抑制FOXO1活性而调控胰岛B细胞的衰老,有利于2型糖尿病的防治。     

梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法梗阻性黄疸病人60例,随机分成肠内营养组（30例）及肠外营养组（30例）。术前及术后第1、4,7天监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及营养代谢指标。记录并发症、术后肠道恢复通气时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性（P〉0．05）;肠内营养组胆红素下降速度较肠外营养组快;胃肠道功能恢复时间肠内营养组明显早于肠外营养组（P〈0．01）;两组住院时间差异无显著性（P〉O．05）;肠内营养组治疗费用约为肠外营养组的1／4。结论梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养是安全而有效的,可有效改善病人的营养状况;减少并发症的发生;可加快降低高胆红素血症者的胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。     

老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的探讨对老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用效果及体会。方法本研究于2012年9月至2013年1月对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的临床资料进行了回顾性分析,就腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功,手术时间40~85min,平均手术时间(56.32±10.36)min;均在术后24h内恢复肠道功能并下床活动。其中4例炎症重者放置腹腔引流。2～4d拔出。术后平均住院时间(4.02±1.01)d(3～6d)。所有患者出院后电话随访至术后第7天,均恢复正常,患者对腹部切口大小及隐蔽性满意。术后发生恶心、呕吐5例,腹胀3例,腹泻1例,无再次入院者。结论腹腔镜胆囊切除术是一种良好的手术方式,将其应用于老年患者更能凸显微创、安全、可靠、减少术后疼痛、促进康复的优越性,但但适位证选择不当、操作不细亦可出现许多并发症,所以应根据老年患者的特点,严格掌握手术适应证,积极做好围手术期的处理。     

腹腔镜下经硬质胆镜碎石取石治疗肝胆管结石

1993年～1997年该院肝胆外科应用腹腔镜下,经胆囊管插入导管或胆总管穿刺胆道造影确诊为肝胆管结石者,切除胆囊,切开胆总管插入硬质胆镜进行超声碎石取石,T管引流术治疗肝胆管结石38例,术后经T管胆道造影或ERCP证实一次性结石取净率达97.4％,无严重并发症发生,随访观察疗效满意,文中介绍了治疗操作方法,并对该方法的可靠性及价值进行了探讨。     

ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用。方法：对25例急性胆源性胰腺炎患者行ERCP检查及EST、取石、ENBD等治疗。结果：25例患者均得到治愈，所有患者急性胰腺炎治愈后行LC术，出院，结论：ERCP、EST，取石，ENBD是针对急性胆源性胰腺炎的发病原因，去除胆胰管梗阻，通畅胆胰液引流，从而得到很好的治疗效果，是临床治疗急性胆源性胰腺炎的一种十分有价值的治疗方法。     

翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术的临床观察

我院自1997～2002年对140例(187眼)翼状胬肉患者行翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移植术,现报道如下。1临床资料与方法1 1临床资料:本组140例(187眼)中男60例(71眼) ,女80例(116眼) ,年龄21～82岁,均为原发性肥大型胬肉患者,胬肉头部均侵入角膜缘3mm以上。1 2方法:局部滴1 %的卡因表面麻醉,并2 %利多卡因作局部麻醉。用剃须刀自头部切开并分离至角膜缘,把体部两侧球结膜剪开,分离体部的球结膜,并将球结膜与巩膜分离,剪除头颈与体部。用剪刀离切口旁的球结膜下组织后,自结膜切口缘垂直向上平行角膜缘剪开,作成一宽约6mm舌状结膜瓣,并将结膜瓣牵拉…     

DSA下血管介入治疗肝癌肺癌临床研究

经血管介入治疗实体瘤为一新治疗方法，已成为肿瘤综合治疗中不可缺少的手段之一。在DSA实时导引下，由股动脉Seldinger法穿刺送入预成形导管至耙血管。肝癌超选至左、右肝动脉，最好至靶动脉，肺癌至肿瘤供血支气管动脉，进行化疗药物灌注。药物为丝裂霉素(MMP)、卡帕(DDP)、5-Fu，肝癌全部进行碘油及明胶海绵(GS)栓塞，肺癌一例行明胶海绵栓塞。共进行了16例治疗，观察1-6月。结论：肝癌、肺癌灌注化疗、动脉栓塞近期疗效确实。