秦皇岛市无偿献血者分布特征的调查分析

目的：通过对123176人次无偿献血者调查，探索新形势下更适合秦皇岛市的无偿献血招募策略，确保本地区的临床血液供应。方法用唐山现代血站标准化管理系统（5'．0版）收集2008年1月1日至2012年12月31日在秦皇岛市中心血站参加无偿献血的123176人次献血者资料。结果秦皇岛市无偿献血人群中男性献血者明显多于女性（χ2＝653．45， P ＜0．01），18～35岁年轻人是无偿献血人群的主力（χ2＝6511．33， P ＜0．01），大学生献血人数逐年下降，农民献血比例有所提高，献血人群血型分布为B﹥O﹥A﹥AB，学历以高中及大中专学历所占比例较高，约占总人数的73．87％，自由职业者所占无偿献血人群比例最高。结论加强对90后高校在校生和农民的无偿献血宣传力度，提高工作人员的服务能力，做好无偿献血者的保留工作，是下一步的重点工作。     

探讨ABO、RhD血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义

目的 调查河北省邯郸市峰峰矿区ABO、RhD血型在人群中的分布情况,分析患者不规则抗体筛查结果,探讨ABO、Rh血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义。 方法 收集我院8 000例住院患者ABO血型及RhD血型的检测结果,对需输血的患者5 000例进行不规则抗体检测,阳性结果标本进一步行抗体特异性鉴定。随机选取3 000袋RhD阳性滤白红细胞悬液样本检测Rh表型,通过电脑建立献血者Rh表型数据库,探讨其在输血中的重要意义及价值。 结果 8 000例患者中ABO血型分布情况从多到少依次为B型血（32.02%）、O型血（28.98%）、A型血（27.01%）、AB型血（11.99%）。不同年龄组间ABO血型分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别组中ABO血型分布情况差异无统计学意义（P＞0.05）。8 000例患者中RhD阴性48例（0.60%）。男性和女性 Rh血型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。5 000例需输血患者的血样标本中不规则抗体阳性者30例（0.60%）,Rh血型系统抗体阳性19例（63.33%）,抗-E检出率最高。不规则抗体的检出率女性显著高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 000例RhD阳性献血者血样标本Rh血型表型共8种,其中CCDee检出率最多,其次为CcDEe,DcDEE和ccDee检出率较少。 结论 ABO血型的分布与地域及年龄有关;临床上除在患者输血前进行不规则抗体筛查,应进一步检测其抗体特异性;建立献血者Rh表型数据库有利于预防因Rh表型不符输血引起的溶血性输血反应,对于临床安全输血工作具有重大意义。     

无偿献血者中ALT异常人群生活方式调查

目的调查无偿献血者对丙氨酸氨基转移酶(ALT)知识及预防措施的认知度,积极探索无偿献血人群的健康教育内容,减少因ALT造成无偿献血者无法献血及血液报废现象,为今后工作提供科学依据。方法以秦皇岛市参加无偿献血单纯ALT≥40的无偿献血者作为调查对象,随机抽取3个采血点,每个采血点随机抽取单纯ALT≥40的无偿献血者100例,共计300例。结果在300例被调查者中ALT短期增高(1个月内恢复正常)56例,占18.7%;ALT长期增高214例,占71.3%;身体质量指数(BMI)24的196例,占65.3%;BMI正常者104例,占34.7%;生活不规律120例,占40.0%。有高糖饮食习惯者占74.7%、高脂饮食习惯者占68.0%、喜欢吃烧烤油炸食品者占82.7%、经常饮酒者(平均周摄入酒精量1000 g以上)占32%;工作紧张或无规律者占40.0%。大部分被调查者知道运动和良好饮食及生活习惯对降低ALT的重要性。能自觉坚持锻炼保持良好饮食习惯的仅有34.7%,不经常运动者占76%。结论多数无偿献血者是在献血体检时才发现,且多数ALT升高是由于脂肪肝引起,同时伴随高脂血症。倡导健康的生活方式,有助于提高无偿献血者的健康水平、提高公民献血率,有效发挥血站健康教育的职能。     

直接抗人球蛋白试验阳性在贫血患者的分布特征及临床意义

目的：分析直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性在不同血红蛋白含量贫血患者中的分布特征,并探讨 DAT阳性的影响因素及其临床意义。方法采用试管法对不同血红蛋白含量的从轻度至极重度贫血的216例住院患者标本进行直抗试验,阳性者进行分型检测。结果216例患者 DAT 阳性63例,阳性率29．2％,对 DAT 阳性患者标本分型,抗－IgG ＋抗－C3d 阳性42例（占66．7％）;抗－IgG 阳性12例（占19％）;抗－C3d 阳性9例（占14．3％）,阳性率分布以血红蛋白含量在50～59 g／L 范围内阳性率最高,达60．9％,与其他贫血组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 DAT阳性患者疾病类型分布为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）最多为31例（49．2％）,风湿免疫性疾病16例（25．3％）,血液病6例（9．5％）,肿瘤、新生儿溶血病各出现4例（6．3％）,肝脏疾病及其他不明原因 DAT 阳性各1例（1．6％）。结论DAT 阳性是影响患者贫血状态的重要因素之一,对于需接受输血治疗的贫血患者,特别是血红蛋白含量在50～59 g／L 范围内的患者在治疗过程中应对其进行 DAT 检测及分型试验,分析造成其 DAT 阳性的因素,以保障临床有效输血。     

抗-A抗-B溶血活性的影响因素分析及预防

目的:研究血型血清学试验中影响抗-A及抗-B溶血活性的因素及排除方法。方法:检测不同试验条件下被抗-A和抗-B致敏的红细胞出现溶血的影响因素,分析抗体效价与溶血活性的关系。结果:血型抗体效价高低与溶血活性无相关性;在常规血清学试验时,孵育时间愈长、温度愈高,则溶血发生频率也增加;EDTA抗凝血浆在试验中未出现溶血和凝集强度减弱现象。结论:抗原抗体混合后应尽量确保立即离心,以免抗原抗体复合物激活补体;最好采用EDTA抗凝血用于ABO反定型和交叉配血,以防止出现溶血和弱凝集现象。     

消化系统肿瘤与ABO血型相关性分析

目的分析食管癌、贲门癌、胃癌三种消化系统肿瘤发生率与ABO血型的相关性。方法对2012年6月至2016年8月由冀中能源峰峰集团有限公司总医院确诊的食管癌、贲门癌、胃癌共700例患者的ABO血型分布进行统计分析,并选择同时期邯郸市中心血站的健康献血者700例作为对比参照,分析ABO血型与消化系统肿瘤的相关性。结果邯郸市健康献血者血型分布:B型 O型 A型 AB型,食管癌、胃癌患者血型分布:A型 O型 B型 AB型,贲门癌患者血型分布:B型O型 A型 AB型;食管癌、胃癌患者ABO血型分布与健康人群存在明显差异(P 0. 05),贲门癌患者与健康人群的ABO血型分布无显著差异(P 0. 05);食管癌、胃癌的发生均与A型血呈正相关性(P 0. 05),与B型、O型、AB型血呈负相关性(P 0. 05),但贲门癌的发病率与B型血呈正相关性(P 0. 05),与A型、O型、AB型血呈负相关性(P 0. 05)。结论 A型血相比其他血型人群罹患食管癌和胃癌的风险较高,而B型血人群发生贲门癌的风险相对较高。     

EDTA抗凝和加热灭活补体对血型血清学试验的影响

盐水法交叉配血和ABO反定型,是红细胞血型血清学的经典常规试验,因操作方便和迅速,为抢救患者争取了时间,可检出临床意义最大的ABO血型抗体,其试验结果的准确性常影响到受血者的生命安全,因意义重大深受临床关注.在实际工作中发现,如果因某种原因延长了孵育时间,有些标本的ABO抗体与相应抗原红细胞结合后会激活补体,导致溶血、凝集强度减弱,甚至呈假阴性结果,严重干扰血型血清学试验结果的正确报告[1].为找到简单有效地消除血型血清学试验中补体激活导致溶血等干扰现象的方法,笔者进行了大量的试验.本文探讨EDTA抗凝和传统血清56℃加热法对补体灭活及对血型血清学试验的影响,报告如下.     

秦皇岛地区红细胞血型抗体筛选细胞的建立

人类红细胞血型系统庞大而复杂,自20世纪初发现ABO血型以来,已发现500多个人类红细胞血型抗原[1].任何一套红细胞血型抗体筛选细胞都不可能覆盖所有的红细胞血型抗原.由于血型的民族和地区多态性,红细胞不规则抗体同样具有地区多态性.因此在筛查不规则抗体时最好使用适合本地区抗体分布规律的筛选细胞.笔者对150例O型献血者进行了8个血型系统19种血型抗原检定,成功地建立了适用于本地区的抗体筛选细胞.报告如下.     

含抗-M患者输入M阳性红细胞导致血型正定型困难1例

正抗-M是较常见的"天然抗体"[1],由抗-M导致ABO正反定型不符或配血不合的病例时有报道[2～4],但抗-M阳性患者输入M阳性红细胞造成ABO正定型出现混合视野凝集,影响血型鉴定的病例比较少见。现将我们遇到的1例由于误输M阳性红细胞造成血型鉴定困难的病例报告如下。     

IgM抗体激活补体导致血型正反定型不符的探讨

目的：研究血型血清学试验中补体导致溶血的影响因素及排除方法。方法：检测被抗-A和（或）抗-B致敏的红细胞在不同试验条件下出现溶血的情况,并观察EDTA抗凝血浆和56℃灭活血清对溶血及凝集效价的影响。结果：在常规血清学试验中,孵育时间延长、温度升高,溶血发生频率也随之增加,EDTA抗凝血浆和56℃灭活血清在试验中不出现溶血和弱凝集现象。结论：最好采用EDTA抗凝血浆用于ABO反定型和交叉配血试验,由于溶血造成血型正反定型结果有疑问时,将血清放56℃30min灭活补体,也不失为一种有效的方法。