SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折长途转运中骨筋膜室综合征的预防

目的探讨SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者长途转送途中骨筋膜室综合征的预防。方法回顾性分析2003年6月至2010年6月采用外固定支架、石膏和真空夹板固定并进行长途转送的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折63例的病例资料,其中外固定支架组24例、石膏组19例、真空夹板组20例。对比三组患者长途转运前后的X线片情况及骨筋膜室综合征发生情况。结果外固定支架组的骨筋膜室综合征发生率明显低于石膏组和真空夹板组(P<0.05),石膏组和真空夹板组之间无统计学差异(P>0.05);外固定支架组骨折移位发生率明显低于石膏组和真空夹板组(P<0.05),石膏组和真空夹板组之间无统计学差异(P>0.05)。结论外固定支架固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,能有效控制损伤,提高患者长途转运的安全性,防止骨筋膜室综合征发生。     

肝纤维化中医病机浅探

肝纤维化随着不同的病理阶段,逐渐出现湿热内蕴、瘀血阻络、正气虚损等病机.结合中医学和现代医学观点,认为湿热内蕴主要涉及到肝脏慢性炎症及内毒素对肝纤维化的影响,以及局部肾素血管紧张素-醛固酮系统与组织纤维化的关系;瘀血阻络主要为肝内微循环遭到破坏及微血栓损伤内皮,阻塞管腔、防碍血流,影响血液和肝细胞的物质交换,促进肝细胞退变和纤维化;正气虚损与肝实质细胞受损及机体免疫功能紊乱有关.提出了在治疗上应根据疾病的不同阶段采取以清热利湿、活血化瘀、补益正气为主,兼顾其他的治疗原则和治疗方法.     

小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的长期疗效观察

目的观察小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的长期临床疗效。方法将28例RA患者随机分为治疗组(13例)和对照组(12例)。治疗组采用小剂量来氟米特治疗(略去负荷剂量,10 mg/d维持),对照组使用柳氮磺胺吡啶治疗,1.5～2.0 g/d。观察期18个月,观察指标:主要疗效指标为肿胀关节数、压痛关节数、患者及医师对疾病状况总体评价;次要疗效指标为疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间、健康评价问卷(HAQ)、C反应蛋白(CRP)水平;同时记录美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20、ACR50)。结果治疗18个月后,治疗组患者主要疗效指标——肿胀关节数、医师及患者总体评价改善方面均优于对照组(P<0.05);且次要疗效指标——VAS、晨僵时间、HAQ评分改善方面亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。达到ACR20标准的病例,治疗组占76.9%,对照组为75.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);达到ACR50标准的病例,治疗组和对照组分别为61.5%和41.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组胃肠道反应轻微,有2例出现血压升高,2例出现肝酶升高,2例退出;对照组有1例退出。结论长期小剂量来氟米特治疗活动性RA,与柳氮磺胺吡啶相比疗效确切,患者耐受性好。     

左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的 观察左卡尼丁联合促红细胞生成素(rhEPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 将40例维持性血液透析患者随机分成治疗组和对照组,每组各20例,均采用相同血液透析方式进行透析,且血透后每周给予重组人促红细胞生成素(rhEPO) 100～150 U/kg皮下注射,但治疗组每次透析结束后静脉注射左卡尼丁1 g,而对照组仅注射促红细胞生成素,疗程12周.结果 两组患者的血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较治疗前明显升高,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组rhEPO用量较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良症状发生率较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼丁联合促红细胞生成素能显著提高尿毒症血液透析患者贫血的疗效,同时左卡尼丁能减少促红细胞生成素的用量,降低不良反应的发生率.     

小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析

目的观察小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将30例RA病例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用小剂量来氟米特联合甲氨喋呤,对照组单用甲氨喋呤治疗,7.5～15.0毫克/周。观察12个月,观察指标:主要疗效指标有肿胀、压痛关节数、患者及医师对疾病状况总体评价;次要疗效指标有疼痛视觉模拟评分、晨僵时间、健康评价问卷(HAQ)、C反应蛋白;同时记录美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20、50)。结果治疗12个月后,治疗组主要疗效指标、次要疗效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达到ACR20标准的病例,治疗组占80%,对照组占69.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);达到ACR50标准分别为66.7%、38.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃肠道反应轻微,有2例出现血压升高;对照组有2例出现白细胞减少,2例出现肝酶升高。结论小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗RA,疗效优于单用甲氨喋呤而且耐受性良好。     

326例骨科医疗纠纷案例分析

骨科医疗纠纷和医疗事故的发生率都比较高[1].根据我们对我省2002年至2007年间4158起医疗纠纷案例统计,其中有骨科纠纷1439例,占总例数的28.9%,位居医院中各专业科室之首.而在医疗事故发生率方面,骨科1439例纠纷中有461例被鉴定为医疗事故,事故率达32%,与其他科室相比,也是很高的;在外科专业中,仅次于妇产科和普通外科而排在第3位.一般情况下,简单的医疗     

下肢严重开放伤并发气性坏疽的原因分析

目的分析下肢严重开放伤并发气性坏疽的原因。方法对我院1988年5月-2005年10月收治的9例下肢严重开放伤并发气性坏疽患者的治疗情况进行回顾性总结,分析并发气性坏疽的原因,并对有关问题进行探讨,提出我们的看法和建议。结果9例患者均急诊行大腿中1/3或中上1/3截肢术,术后3-5小时体温开始逐渐下降,12-24小时体温降至38℃左右,3-5天体温恢复正常或接近正常,5-7天肝肾功能恢复基本正常,术后2-3周再次清创,创面植皮或直接缝合,4-6周出院,无死亡病例。结论外伤清创不彻底、治疗不规范是并发气性坏疽的直接原因。     

小腿骨筋膜间隔综合征分级

骨筋膜间隔综合征（OCS）是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理,会造成神经和肌肉不可逆损伤,严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法,但存在较大主观性,且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段,虽然测压方法较多,但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并...     

经络实质研究刍议

古人所言之经络究竞是什么东西?它的本质是什么?为什么在人的生理;病理过程和疾病的诊断,治疗过程中,处处都有经络活动的征象可寻,而在解剖学、组织学、甚至在电子显微镜下却见不到经络结构的半点痕迹?它究竞是已知结构的“未知”功能的总结归纳,还是更微观的物质结构的活动形式?这是长期以来颇为人们所关注的一个问题。以下略述我们对经络实质研究的一些不成熟的看法与设想。 1 古代医学文献中描述的经络 经络学说的形成,近代大多数学者认为是在战国、秦、汉之间,倾向于战国时期。经络以中医观点而言是具体的有形的。古人从宏观中揭破了隐而不显,在人体中循行的经络,把它列为生理、病理、诊断、治     

浅析《标幽赋》

针对金元时代针灸医学家窦汉卿的《针灸要》书中《标幽赋》一篇，从7个方面对《标幽赋》的命名、针灸治病机理、理论与临床、针灸理论、特定穴运用、针灸方法、临床理论与病案进行了初步浅析，认为窦汉卿在一些理论和实践方面有所发挥和创新，其中一些观点颇有见解，如针灸与经络、脏腑、气血的关系，施术前后注意事项，取穴配穴和针灸禁忌等，都具有一定的指导意义。