下关穴的针刺方法

下关穴属足阳明胃经,出于《灵枢·本输》篇,是临床上最常用的穴位之一,可主治头面部多种疾病,如文献记载主治齿痛、牙龈肿痛、牙关开合不利、口眼歪斜、耳聋、耳鸣、聤耳流脓、面痛、颈肿、眩晕等,现代临床上应用较多的是治疗牙痛、颞颌关节功能紊乱、咬肌痉挛、面神经麻痹、三叉神经痛、中耳炎、聋哑等。关于下关穴的针刺角度和深度,古书记载多为直刺三分(如《素注》)、或四分(如《铜     

颅脑损伤所致人格改变的量化评估

目的:通过对颅脑损伤所致器质性人格改变的患者进行量化评估分析,以寻找一种最适合颅脑损伤后人格改变的量化评估方法。方法:全部病例来自2003-01-03/2005-01-31期间到深圳市康宁医院法医精神病司法鉴定所进行工伤鉴定的工伤所致颅脑损伤患者116例,所有病例首先由综合医院神经外科行头颅CT或MRI检查,并对颅脑损伤的部位、性质、严重程度等做出诊断和治疗。治疗终结后,由两名副高级主任医师及以上职称的精神医学鉴定专家对患者的精神状况进行评估,并分别做出有无人格改变的诊断。同时采用慢性脑器质性人格改变评定量表(包括10个条目)及自编脑外伤后人格改变评定量表(包括5个因子17个条目)对患者人格改变的情况进行量化评定。以专家诊断结果为效标,对两种量表对颅脑损伤所致人格改变的判定灵敏度和特异性以及两量表的内部条目进行分析。结果:①颅脑损伤所致人格改变专家评定及量表评定结果:经专家鉴定,116例颅脑损伤患者中诊断为颅脑损伤所致器质性人格改变的患者22例,占所有调查对象的19%,评估者的诊断一致性kappa值为0.86(P<0.01)。以专家诊断为效标,慢性脑器质性人格改变评定量表对本组颅脑损伤患者所致人格改变诊断的假阳性率为0,假阴性率为50%;自编脑外伤后人格改变评定量表的假阳性率为2.4%,假阴性率为4.5%。②两种量表评定颅脑损伤所致人格改变的内部条目分析:慢性脑器质性人格改变评定量表各条目评分结果显示有人格改变与无人格改变的患者在情绪不稳、情感淡漠或不协调、社会功能减退、个性改变、行为障碍5个条目的差异显著(t=2.082～5.921,P<0.01～0.05)。自编脑外伤后人格改变评定量表除认知偏离因子中的所有条目外,情感偏离因子中的情绪不稳,情感脆弱,易激惹,情感平淡、不关心人4个条目,意志行为偏离中的意志缺乏,欲望增强,行为冲动、不计后果,自我中心4个条目,人际关系偏离及原有人格变化及其所有条目上均有显著性差异(t=13.339～2.094,P<0.01～0.05)。结论:自编脑外伤后人格改变评定量表提高了对颅脑损伤所致人格改变诊断的灵敏度,其各条目能更准确地反映颅脑损伤所致人格改变的临床特点,但其信度和效度还需进一步完善。     

电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF的影响

探讨电针百会、三阴交穴对慢性应激激抑郁模型大鼠海马BDNF的影响。采用免疫组织化学的方针对BDNF阳性神经元进行染色,并用图像分析仪进行定量分析。结果显示慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF阳性神经元显著减少,形态以空泡为主。而电针对其有明显改善作用。说明电针对海马BD-NF的保护作用是电针对抗慢性应激引起的大鼠抑郁的机制之一。     

电针肾俞、膈俞、百会穴对拟血管性痴呆学习记忆障碍小鼠水迷宫实验的影响

目的　观察电针肾俞、膈俞、百会穴对拟血管性痴呆小鼠学习记忆障碍的影响。方法　复制脑缺血再灌注拟血管性痴呆小鼠模型 ,并电针肾俞、膈俞、百会穴 ,分别于术后 7天、15天、30天 ,与药物喜德镇对照 ,采用水迷宫法 ,记录游全程时间、错误次数。结果　造模导致了小鼠学习与记忆能力下降 ,表现为游全程时间延长 ,错误次数增加 ,且随着观察时间的延长 ,这种改变逐渐加重。电针和喜德镇均可使模型小鼠的游全程时间缩短 ,错误次数减少 ,但电针组于 7天和 30天时 ,成绩显著优于药物组。结论　电针肾俞、膈俞、百会穴对模型小鼠学习与记忆能力下降有改善和提高作用     

谈针灸"治未病"的介入时机

“治未病”首见于《素问·四气调神大论》,是《内经》以预防为主的重要的学术观点之一。“治未病”应具有三方面的意义:一是未病无防,有预防疾病的意义。二是“上工救其萌芽”,有早期治疗意义。三是已病防变,有掌握疾病的发展趋势,根据传变规律,及早防变的意义。《灵枢·逆顺》云:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次刺其已衰者也,……故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。”是对“治未病”的具体描     

谈针刺的刺激量

针刺效果是以毫针等针具,通过行针(运针)及相应的针刺手法对机体腧穴、经络进行刺激来实现的.所以只有达到一定的刺激量才能产生疏通经络、调和气血等疗效,而能引起这些效应的刺激量就是有效刺激量.一般认为针刺的刺激量为针刺的有效刺激强度乘以刺激时间.在临床上笔者体会到针灸的刺激量对针灸的临床疗效起着决定性的作用.本文就影响刺激量的因素,决定刺激量的依据,以及如何掌握刺激量等问题谈谈在随师学习中的一些体会.     

无法证明的忠诚

被鉴定人冯某是一个“知天命”之年的男人，2009年3月行附睾切除手术，并发现前列腺肥大。冯某的性格敏感多疑，经常对妻子不放心，怀疑她有外遇。手术后半年的一天，冯某在其住所将妻子杀死。他的行为是性格缺陷导致的，还是患有精神疾病？如何判断他对自己行为的控制能力呢？     

盐酸安非他酮治疗抑郁症的疗效观察

目的评价盐酸安非他酮片治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法将符合CCMD-3诊断标准的单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作的患者65例,给予盐酸安非他酮片75～300mg/d,疗程均为42d。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和药物不良反应,实验室检查包括血常规、尿常规、生化和心电图。结果,临床有效率78.5%(51/65).不良反应率为12.3%(8/65).未见严重不良反应。结论安非他酮能有效治疗抑郁症,不良反应轻微。     

伪装与非伪装认知功能损伤事件相关电位P300比较研究

目的 探讨检测认知功能损伤的神经电生理技术。方法以年龄、性别、文化程度及脑损伤程度基本匹配的伪装与非伪装认知功能损伤各10例脑外伤患者为研究对象，并以上述条件相匹配的10例正常人作埘照。通过高低音听觉刺激高低概率范式（oddball）引发P300,并同步记录被试判断高低音和简单图片的正确率.结果①伪装组、非伪装组及正常对照组三组听觉高低音和简单图片判断的正确率的差异均有显著性，伪装组显著低于非伪装组和正常对照组（P〈0．01）；伪装组高低音判断的正确率仅为34．7％，图片判断的正确率为45．8％；而非伪装组和对照组的正确率均在90％以上。②三组在额点（Fz）、中央点（Cz）、顶点（Pz）三个导联上的P300潜伏期及低、高概率事件的P300幅值差值的差异均无显著性（P〉0．05）。结论事件相关电位P300潜伏期及幅值差值对伪装认知功能损伤的诊断能够提供间接的神经电生理学佐证依据.     

逆灸对佐剂性关节炎大鼠保护效应的抗氧化机制研究

目的；探讨逆灸对完全弗氏佐剂关节炎（AA）大鼠的保护作用及抗氧化机制。方法：大鼠大椎穴逆灸（预先艾灸）。用AA大鼠模型．观察逆灸对AA大鼠早期和继发期原发关节组织病理学及下丘脑、血浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量的影响。结果：与正常组比较，AA各组大鼠原发足踝关节滑膜炎症表现更为明显，早期重于继发期，继发期关节软骨呈现部分损坏。同时，AA各组大鼠血浆和下丘脑SOD活性下降（P〈0.05或P〈0.01）；MDA含量增加（P〈0.01）。与同期AA各组比较，逆灸可使原发足踝关节的组织病理学得到明显的改善，并使血浆、下丘脑SOD活性明显回升（P〈0.05或P〈0．01），血浆MDA明显下降（P〈0．05），但仅使继发期AA大鼠下丘脑MDA有所下降（P〈0．01），对早期下丘脑MDA影响不大（P〉0.05）。逆灸还可使正常犬鼠血浆SOD活性显著提高（P〈0．05）。结论：逆灸对AA大鼠早期和继发期原发关节炎具有阻抑减轻的保护作用，这可能与逆灸调整早期及继发期血液及下丘脑自由基代谢失衡有关。