三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值

  目的  初步探讨CT血管造影(CT angiography, CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardio-graphy, TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值。  方法  回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料。所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径, 记录植入封堵器尺寸, 采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性, 采用Bland-Altman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性。  结果  共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 均成功植入WATCHMAN封堵器。平均年龄(70.1±9.8)岁, CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分, HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分。CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近, 无统计学差异(q=0.81, P=0.12), 两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm, P均 < 0.01]。封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83, P均 < 0.01)。封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm, -2.56 mm), 差值为(-5.19±1.35)mm, 95%置信区间为(-5.46 mm, -4.93 mm); 与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm, -2.77 mm), 差值为(-6.88±2.10)mm, 95%置信区间为(-7.29 mm, -6.47 mm)。  结论  CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据, 其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳。     

早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿的疗效分析

目的 观察早期微量喂养联合静脉营养在早产低出生体重儿中的应用效果.方法 将68例早产低出生体重儿随机分为观察组(34例)和对照组(34例).观察组给予早期微量喂养联合静脉营养,对照组采用静脉营养,直至吞咽呼吸功能协调再经口喂养,观察两组达足量肠内营养需要时间、体重增长情况、住院时间、静脉营养时间及出现的并发症等,并监测血清胆红素、血脂、肝肾功能等.结果 观察组患儿达到足量肠内营养时间、住院时间、静脉营养时间和生理性体重下降时间均短于对照组,t值分别为4.86、4.63、4.01、10.54,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组每日体重增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的高胆红素血症、高血脂、胆汁淤积性肝炎的发生率均低于对照组(χ2值分别为6.48、4.57、4.61,均P<0.05);两组高血糖和低血糖的发生率相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于早产低出生体重儿来说,早期微量喂养联合静脉营养是一种较好的营养供给方式.     

miR-125a-3p靶向负调控PLK4抑制神经母细胞瘤细胞增殖及其机制探讨

目的:研究miR-125a-3p对神经母细胞瘤细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。方法:运用qRT-PCR法检测Hela、SH-SY-5Y、SHEP、SK-N-BE细胞中miR-125a-3p的表达;将miR-125a-3p组（转染miR-125a-3p mimics）、miR-NC组（未转染细胞）、inhibitor-NC组（转染空inhibitor）、miR-125a-3p inhibitor组（转染miR-125a-3p inhibitor）、siPLK4组（转染siPLK4）、miR-125a-3p+Vector组（miR-125a-3p mimics和pcDNA 3.1共转染）、miR-125a-3p+PLK4组（miR-125a-3p mimics和pcDNA 3.1-PLK4共转染）以脂质体法转染至SH-SY-5Y细胞;MTT法检测各组细胞的增殖情况;Western blot检测各组细胞中PLK4、PIK3CA、Akt、p-Akt蛋白的表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞的荧光活性。结果:与Hela细胞相比,SH-SY-5Y、SHEP、SK-N-BE细胞中miR-125a-3p的表达均显著降低（P<0.05）;与Control组相比,miR-125a-3p组细胞的增殖显著降低,PLK4、PIK3CA、p-Akt蛋白的表达量均显著降低（P<0.05）;PLK4为miR-125a-3p的靶基因。过表达PLK4可逆转miR-125a-3p对SH-SY-5Y细胞增殖及PI3K/Akt信号通路的抑制作用。结论:miR-125a-3p可抑制神经母细胞瘤细胞增殖,其作用机制与靶向负调控PLK4有关,将可为神经母细胞瘤的治疗提供新靶点。     

抗心律失常药物对妊娠期及哺乳期的影响

妊娠期及哺乳期女性因为代谢状况、激素水平、血容量和血流动力学改变,心律失常的发生率明显增高。由于妊娠期及哺乳期的特殊性,治疗要兼顾母亲与胎儿的安全。对妊娠期及哺乳期用药知识的缺乏常使众多医务工作者身处两难境地。为此,笔者参考国外相关文献,综述临床常用的抗心律失常药物对妊娠期及哺乳期的影响,为医务工作者及广大患者提供用药参考。     

老年患者感染性心内膜炎的临床特点(附中青年病例对照研究)

目的 探讨老年患者感染性心内膜炎的临床特点.方法 回顾性分析1999年1月-2009年1月解放军总医院确诊的166例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中老年组37例,中青年组129例,并从病因学特点、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归等方面加以总结并进行对照分析.结果 老年组的基础心脏病以退行性心脏瓣膜病(62.1%,23/37)和冠心病(24.3%,9/37)多见;老年组发热患者的体温多在38.5℃以下(75.7%,28/37),心脏杂音以主动脉瓣区杂音(51.4%,19/37)为主;老年组的栓塞发生率(13.5%,5/37)低于中青年组(31.8%,41/129),差异有统计学意义(P<0.01);老年组的血培养阳性率为43.2%,超声心动图赘生物检出率为(73.0%,27/37),其中主动脉瓣赘生物多见(48.6%,18/37);老年组住院死亡率高于中青年组(P<0.01),两组术后死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年感染性心内膜炎的转归较中青年患者差;其临床特征不典型,血培养阳性率低,给早期诊断带来一定困难.超声心动图对老年感染性心内膜炎的诊断有重要参考价值,对有手术适应证的老年患者进行手术治疗是合理选择.     

成都市实施扩大免疫规划后麻疹流行病学特征及消除麻疹策略分析

要:目的 分析成都市麻疹流行病学特征和麻疹防控策略,为消除麻疹提供依据。〖HTH〗方法 对成都市2009-2014年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析。结果 2009-2014年成都市确诊麻疹病例422例,无死亡,年平均发病率为5.11/100万,以2011年发病率最高为16.22/100万,发病时间集中在4-6月份占46.45%;＜8月龄儿童和15岁以上人群为发病主要人群:分别占30.81%、37.20%;发病人群儿童和民工占84.59%,户籍人口占60.66%;无免疫史和免疫不详的占80.81%,发病前7-21 d曾到医疗机构就诊占37.68%,基因型以为H1型和A型为主,分别占33.33%、66.67%。结论 成都市消除麻疹工作取得明显进展,应加强6岁以下散居儿童麻疹疫苗的常规免疫及查漏补种,提高8～11月龄儿童麻疹疫苗的及时接种率;加强流动儿童搜索和查漏补种工作;院内感染是麻疹发病的主要危险因素,落实预检分诊和病例隔离治疗措施,根据疫情对青年务工人员开展麻疹疫苗接种。     

Th9细胞及IL-9在嗜酸细胞性胃肠炎发病机制中的作用

目的 儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的发病机制尚不明确，且Th9细胞在EG中的作用机制研究甚少。文中旨在检测EG患儿结肠黏膜中Th9细胞、IL-9及各种细胞间连接蛋白的表达水平，探讨Th9细胞在儿童EG发病中的可能作用。方法 选取2017年9月至2019年10月在南京医科大学附属儿童医院消化科住院且诊断为EG的20例患儿为EG组。选取同期以腹痛、腹泻、便血、呕吐等胃肠道症状为主诉，排除EG诊断的20例患儿为对照组。两组患儿均进行血常规、血清总IgE、血清免疫球蛋白及补体测定、影像学和结肠镜检查，并留取结肠黏膜组织，用免疫荧光法标记结肠黏膜组织中的Th9细胞，用RT-PCR法测定结肠黏膜组织中IL-9、PU.1、STAT3、S100A8、S100A9和细胞间连接蛋白(包括Claudin-2、Claudin-3、Occludin、E-钙粘蛋白和β-连环蛋白)的mRNA表达。结果 EG组患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对值、血清总IgE水平较对照组显著升高(P<0.05),结肠黏膜组织中Th9细胞较对照组明显增多(P<0.05)。EG组患儿结肠黏膜组织中IL-9、PU.1、STAT3、Cl...     

保守治疗膝骨性关节炎64例

[目的]观察保守疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]64例全部采用新止骨增生丸结合透明质酸钠治疗。[结果]治愈38例,好转20例,未愈6例,总有效率约为90%。[结论]保守疗法治疗膝骨性关节炎可以起到很好的治疗作用。     

CT有“树芽征”表现的细支气管肺泡细胞癌1例

1 病历简介 患者,男,74岁.于2006年3月起无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,偶有少量白痰.不伴有发热、胸痛、气促等其他不适.给予抗炎、止咳等药物对症治疗,效果欠佳.2007年5月25日体检时行胸部X线摄片检查提示左肺片状影.