14例胃Dieulafoy病诊治体会

Dieulafoy病（恒径动脉破裂出血）临床上较少见，是一种消化道出血性痪，其起病急，出血量大，为一临床急症。由于病灶较隐蔽，临床上易漏诊或误诊，严重威胁患者生命，本文通过对14例胃Dieulafoy病诊治分析，以探讨其诊治对策。     

肺结核合并肺栓塞11例治疗体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸系统障碍为主要临床和病理生理特征,临床表现多样,症状、体征缺乏特异性[1],但高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生[2],是内科急重症病例;肺结核为呼吸系统疾病之一,多表现为咳嗽、咯痰、咯血、发热等症状,与肺栓塞部分症状相似,不易鉴别,易误诊或合并存在。为提高早期肺栓塞诊断意识,提高诊断率,降低死亡率,现将我院2008年10月-2013年10月收治11例肺结核合并肺栓塞的临床资料报道如下。     

T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK检测在结核病诊断中的临床价值

目的评价T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK检测在结核病诊断中的临床应用价值.方法利用T-SPOT.TB技术,测定120例确诊结核病患者,62例非结核疾病患者外周血单个核细胞中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率.同时检测两组患者的TB-DNA、PPD和TB-DOT/TB-CK.结果 T-SPOT.TB敏感性、特异性分别为88.3%、91.9%,TB-DNA敏感性、特异性分别为75.9%、98.2%,PPD敏感性、特异性分别为62.4%、71.9%,TB-DOT/TB-CK敏感性、特异性分别为76.3%、80%.结论 T-SPOT.TB较其它传统方法TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK对结核病诊断有高度的敏感性和特异性,值得临床推广.     

药物性肝损伤29例临床分析

由于药物在临床实践中广泛运用，加之近十几年来新药、保健品、减肥药层出不穷，药物性肝损伤相对常见，现仅就我院29例已确诊为药物性肝损伤患者的临床资料进行如下分析，与各位同仁共同探讨。     

203例肠结核患者营养状况的调查

目的调查肠结核患者营养风险、营养不良及营养支持的状况.方法选取昆明市第三人民医院2011年1月至2017年12月收治的肠结核患者203例,应用NRS2002筛查营养风险,对营养风险、营养不足及营养支持3者的关系进行调查.结果 203例患者中167例NRS2002评分>3分,营养风险发生率89.3%(167/187),营养不良发生率68%;营养支持率为71.32%,营养支持达到每日总热量2 500~3 000 Kcol/d,其热量构成为蛋白质15%~20%,脂肪20%~30%,碳水化合物50%标准者为65.83%;营养支持患者中PN和EN的应用比例6:1.老年患者营养不良及营养风险发生率较60岁以下患者明显,有统计学差异(P<0.05).结论肠结核患者中有较高的营养风险和营养不足情况,尤其是老年患者,临床医师应高度重视,加强营养知识的学习培训,通过合理有效的营养支持及抗痨,顺利完成抗痨疗程,有利于患者的早日康复.     

CD4+T淋巴细胞计数、胸部CT、肺功能对艾滋病合并肺结核患者的临床综合评价

目的 研究艾滋病( AIDS)合并肺结核时CD4+T淋巴细胞计数与胸部CT、肺功能的关系.方法 对60例AIDS合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数、胸部CT、肺功能资料进行回顾性分析.结果 典型肺结核23例,CD4+T淋巴细胞计数(149.23±78.92)×106/L;不典型肺结核37例,CD4+T淋巴细胞计数(68.79±18.82)×10/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).依据CD4+T淋巴细胞计数多少将60例AIDS合并肺结核患者分为三组:＜100×106/L组21例,(100 ～ 200)×106/L组24例,＞200×106/L组15例.＜100×106/L组和(100～200)×106/L组肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气流速、最大呼气25％肺活量的瞬间流速、最大通气量占预计值百分比分别为(86.94±16.29)％、(84.30±16.82)％、(78.65±19.41)％、(68.66±18.17)％、(71.29±21.13)％、(65.33±20.24)％和(83.40±26.82)％、(80.66±28.81)％、(78.29±23.96)％、(67.46±19.31)％、(69.45±21.94)％、(75.80±25.97)％,与＞200×106/L组的(95.76±19.13)％、(93.29±20.39)％、(88.07±14.54)％、(81.19±24.24)％、(81.11±25.93)％、(77.28±22.47)％比较差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).60例患者均查痰抗酸杆菌,阳性7例,阳性率11.67％;60例患者中结核菌素试验(PPD)阳性41例,阳性率68.33％.结论 AIDS合并肺结核时CD4+T淋巴细胞计数决定肺结核影像表现的多样性与转归;CD4+T淋巴细胞计数越低,其肺功能指标也越差.     

不同剂型异烟肼血药浓度监测结果分析

目的分析不同剂型异烟肼血药浓度监测结果,指导临床合理用药。 方法将2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科住院的128例初治肺结核患者分为注射异烟肼组和口服异烟肼组,其中注射组65例,口服组63例。规范用药7 d后采集并检测2组患者7个不同时间点异烟肼的血药浓度,注射组7次采血时间分别为异烟肼输注完0、1、2、3、4、8、24 h;口服组7次采血时间分别为服药后0.5、1、2、3、4、8、24 h。应用秩和检验比较2组间不同采血点血药浓度及峰浓度、谷浓度和血药浓度均值的差异,采用χ²检验比较组间异烟肼达到最低抑菌浓度时例数的差异。 结果注射组异烟肼最高浓度出现在异烟肼输注完0 h,其浓度为2.78（1.86,4.81）μg/ml,口服组最高浓度出现在服药后2 h,浓度为1.00（0.67,2.54）μg/ml;注射组在第1、2、3采血点浓度均高于口服组［2.78（1.86,4.81）μg/ml vs 0.35（0.04,2.28）μg/ml;2.05（1.41,2.49）μg/ml vs 0.76（0.06,3.03）μg/ml;1.02（1.49,2.22）μg/ml vs 1.00（0.67,2.54）μg/ml］,差异均具有统计学（Z=-5.354、-3.394、-2.155,P<0.001、=0.001、=0.031）。注射剂型异烟肼峰浓度、谷浓度、血药浓度均值均高于口服剂型［3.334（2.187,5.310）μg/ml vs 1.179（0.869,1.754）μg/ml;0.009（0.003,0.056）μg/ml vs 0.003（0.001,0.144）μg/ml;1.179（0.869,1.754）μg/ml vs 0.680（0.431,1.836）μg/ml］,且峰浓度和均值浓度比较差异具有统计学意义（Z=-4.631、-1.205、-3.414,P<0.001、=0.228、=0.001）。注射组总的达到最低抑菌浓度患者为88.5%,口服组为87.8%,组间差异无统计学意义（χ²=0.114,P=0.736）。 结论注射剂型异烟肼的血药浓度高于口服剂型,对重症肺结核患者,建议使用注射剂型异烟肼,提高其血药浓度,增加临床疗效。     

洛赛克与雷尼替丁治疗肝源性溃疡60例疗效观察

目的总结分析洛赛克、雷尼替丁治疗肝源性溃疡的效果,以提高其溃疡愈合率。方法回顾性分析60例肝源性溃疡在降门静脉压的基础上加用洛赛克（洛赛克组,30例）或雷尼替丁（雷尼替丁组,30例）治疗的效果,并与经洛赛克治疗非肝源性溃疡50例（对照组）比较。结果雷尼替丁组缓解率为86．67％（26／30）,洛赛克组缓解率为93．33％（28／30）,对照组缓解率为94．00％（47／50）,三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。雷尼替丁组总有效率为63．33％（19／30）,洛赛克组总有效率为86．67％（26／30）,对照组总有效率为92．00％（46／50）,雷尼替丁组与洛赛克组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,洛赛克组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在降门静脉压基础上加用质子泵抑制剂洛赛克,是治疗肝源性溃疡的有效方法。     

深圳市某区3岁儿童血中七种元素水平及其影响因素分析

3岁龄儿童的某些元素摄入水平普遍较低,易患贫血、营养不良等疾患,影响儿童食欲、智力发育、细胞免疫、肠道吸收功能。为此分析深圳市盐田区3岁儿童营养素状况,在饮食方式、生活习惯、营养结构和卫生习惯等方面寻求相关影响因素并采取针对性措施。1对象和方法1.1对象采取分阶段整群抽样方法,在盐田区随机抽取3所幼儿园(托儿所),抽取其中全部小班儿童,共250人。1.2方法进行家庭情况、饮食方式和习惯、既往史、喂养方式、添加补充剂等情况的问卷调查和全血元素的检测。仪器为北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型原子吸收光谱仪[1…     

益生菌联合肠内营养对艾滋病并伪膜性肠炎治疗观察

伪膜性肠炎（PMC）是一种由难辨梭状芽孢杆菌引起的结肠、小肠的急性渗出坏死性炎症,并在肠黏膜表面覆有黄白色或黄绿色的伪膜,临床上较为常见.本病常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者,尤以老年人和免疫低下者多见.近年来,伪膜性肠炎发病率呈逐年上升趋势,诊断和治疗不及时极易发生中毒性巨结肠、肠梗阻及肠穿孔等严重并发症,甚至导致患者死亡.我们对26例艾滋病并伪膜性肠炎患者采用益生菌联合肠内营养治疗,取得较好的临床疗效.现将结果报道如下.