补体缺陷及其疾病

补体系统作为机体重要的免疫效应及其链式放大系统,是连接固有免疫和适应性免疫的重要桥梁,同时作为机体免疫调控网络的重要环节,在维持机体免疫自稳方面发挥重要作用。有文献已报道补体系统中有多种成分缺陷及补体的数量和质量存在异常的个体通常对某些疾病的易感性增加或直接导致相关疾病的发生,该文对目前常见的补体缺陷及其参与相关疾病发病机制的研究进展作一综述,期望为疾病的实验诊断提供新的思路。     

外周血血脂水平与老年性白内障相关性研究

目的探讨外周血血脂水平与年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的相关性。方法采用回顾性病例对照设计,选取2018年1月—2019年12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊并确诊为ARC的患者280例作为观察组,其中男性140例,女性140例。同时选取同期217例正常健康体检者作为对照组,其中男性109例,女性108例。使用罗氏全自动生化分析仪检测受试者外周血胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,Apo A)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)水平。采用独立样本t检验及二元多因素Logistic回归,分析上述血脂指标在观察组和对照组间的差异及其与ARC的相关性。结果观察组外周血CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB水平均高于对照组(P<0.05),并且在男性和女性亚组中均观察到相似的结果。Logistic回归分析显示,观察组CHOL(P=0.002,OR=1.467,95%CI=1.151~1.871)、TG(P<0.001,OR=3.400,95%CI=2.312~5.001)、HDL-C(P<0.001,OR=7.632,95%CI=3.8942~14.958)、LDL-C(P<0.001,OR=6.306,95%CI=4.440~9.011)、ApoB(P<0.001,OR=40.893,95%CI=16.003~104.493)、BMI(P<0.001,OR=1.256,95%CI=1.171~1.348)水平与ARC的发病存在一定相关性;与男性相比,外周血HDL-C(P<0.001,OR=9.180,95%CI=3.317~25.404)、LDL-C(P<0.001,OR=8.652,95%CI=4.965~15.077)和ApoB(P<0.001,OR=75.614,95%CI=19.448~293.990)水平较高的女性患ARC的风险更高。结论ARC患者外周血脂水平升高,CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB升高可能增加中老年人群发生ARC的风险。     

循环肿瘤微栓的生物学特性和临床意义

恶性肿瘤转移是导致肿瘤患者死亡的重要原因.现有资料表明,循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是肿瘤通过血道转移的根源,其中由两个或两个以上的CTCs聚集成团的循环肿瘤微栓(circulating tumor microemboli,CTM)作为一种特殊类型的CTCs更容易在血循环中生存,比CTCs具有更强的远处转移倾向,是不良预后和化疗抵抗的一个重要因素.本文从CTM的分离方法、构成成分、形成机制、生物学特性及其临床意义等方面综述CTM相关的研究进展,并指出有待解决的科学问题和今后的研究方向.     

反流性食管炎的危险因素及健康教育

反流性食管炎是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。针对反流性食管炎的危险因素，通过健康教育，促使反流性食管炎患者从身心两方面积极配合，减少复发，提高生活质量，取得较好的效果，总结如下。     

全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除过程中神经功能定位的配合体会

目的　探讨全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除的术中神经功能定位配合要点。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月期间中国人民解放军南部战区总医院神经外科97例脑功能区胶质瘤全程唤醒麻醉下开颅手术患者的临床资料,其中男40例,女57例,年龄30～45岁,主要观察患者在术中对唤醒手术的配合程度。结果　本组97例全程唤醒麻醉开颅手术的患者均成功配合完成手术,整个手术过程中唤醒程度均可完全配合术中神经功能定位,初期有3例患者因额骨颧突部位疼痛,追加局部浸润和阻滞后消失,无患者更改麻醉方式。皮质直接电刺激（DES）无明显阳性结果29例,皮质下DES无明显阳性反应52例。结论　通过做好术前患者的神经功能评估、心理护理及术前模拟训练,使患者积极的配合手术是保证术中神经功能定位顺利进行的关键,术中患者和术中专职监测护理师的良好配合是手术顺利完成的重要保障。     

44台POCT血糖仪与生化分析仪检测血糖结果比对分析

目的通过对便携式血糖仪（POCT）与全自动生化仪检测血糖结果比对试验．掌握3款POCT血糖仪与生化仪结果差异。方法选取15份肝素抗凝血标本,分别用44台3款不同型号的POCT血糖仪测全血血糖浓度和OLYMPUSAU2700全自动生化仪测血浆血糖浓度。结果采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果配对t检验显示卓越型血糖仪的血糖检测结果与生化分析仪的差异无统计学意义（P〉0．05）;而稳豪倍优型、安妥超越型2款血糖仪的血糖检测结果与生化分析仪的差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示卓越型、稳豪倍优型、安妥超越型血糖仪与生化分析仪结果相关系数。均大于0．95．相关方程分别为Y=1．021X-0．88,Y=0．987X＋0．459,Y=0．960X-0．083。结论44台血糖仪误差均符合我目的POCT血糖仪麻川准则,但不同型号仪器与生化仪结果有一定差异．只能用于血糖监测．不能作为确诊试验。     

数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中应用研究

目的 观察数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中的应用.方法 回顾性分析2006年1月至2019年10月于重庆市垫江县人民医院神经外科收治的行外科手术的849例高血压脑出血患者的临床资料,根据既定的治疗方式,将行传统开颅血肿清除手术的患者作为对照组(374例)、行数字三维CT立体定向穿刺引流术的患者作为试验组(475例).对比观察两组患者临床疗效,并发症及脑卒中预后采用改良Rankin量表评分(MRS评分).结果 试验组临床总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后MRS量表评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 数字三维CT立体定向穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用价值高,适宜推广.     

血清补体C3水平与先天性白内障的相关性研究

目的探讨外周血血清补体C3水平与先天性白内障发病的相关性。方法病例-对照研究设计。收集2017年6月～2018年2月在本院确诊为先天性白内障并收治入院的患者,同时收集正常人群作为对照组。采集所有研究对象的年龄、性别、病程、血压、视力、垂直杯盘比、中央角膜厚度、眼轴、体重、身高、疾病史等资料。采用罗氏全自动生化分析仪测定先天性白内障组及对照组血清补体C3水平,对其进行单因素、多因素Logistic回归分析,同时采用Pearson相关性分析来探讨外周血血清补体C3水平与先天性白内障眼部参数的相关性。结果本研究共纳入先天性白内障患者55例(男性32例、女性23例),平均年龄为(6.75±4.47)岁;对照组51例(男性31例、女性20例),平均年龄为(7.22±4.36),2组间年龄和性别差异不具有统计学意义(t=0.550,P=0.584;χ~2=0.074,P=0.785)。单因素分析显示:先天性白内障组血清补体C3水平[(95.80±17.83) mg/dL]显著低于对照组水平[(106.94±13.90) mg/dL],差异具有统计学意义(P<0.05)。先天性白内障患者视力与血清补体C3水平呈正相关(r=0.585,P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现补体C3水平(OR=1.045, 95%CI:1.017～1.075)为先天性白内障发病的危险因素。结论先天性白内障患者外周血血清补体C3水平低于正常对照组,并与视力具有正相关性,提示外周血血清补体C3水平下降为先天性白内障发病的危险因素。     

Wnt/β-catenin信号通路相关分子在肝癌靶向治疗中的研究进展

肝癌发病率及病死率均较高Wnt/β环连蛋白(β-catenin)信号通路中多个环节发生异常改变都可能与肝癌发生、发展密切相关,着力于该信号通路的靶向治疗成为研究的热点。目前,在肝癌中开展了以Wnt/β-catenin信号通路激活起始分子Wnt蛋白、胞膜Wnt受体和辅助受体、胞膜胞内信号传递衔接子、胞内复合体、核内转录复合体及信号通路抑制子为靶点的实验研究,应用前景广阔,但真正运用于临床尚需时日。     

血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性分析

目的：探讨外周血血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性。

方法：病例对照研究设计。收集2018-01/08在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为视神经炎的患者137例作为研究组，同时收集体检中心健康者147例作为对照组。采用罗氏全自动生化分析仪测定两组血清补体C3、C4水平。对两组外周血血清补体C3、C4水平进行单因素、多因素Logistic回归分析，并采用受试者工作特性(ROC)曲线探讨外周血补体C3、C4水平对视神经炎的诊断价值。

结果：研究组血清补体C3水平(96.17±17.93mg/dL)、C4水平(22.41±7.53mg/dL)均显著低于对照组水平(108.85±15.94、24.55±6.37mg/dL)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现：补体C3水平下降(OR=1.048，P<0.001，95%CI：1.031～1.065)，补体C4水平下降(OR=1.045，P=0.014，95%CI：1.009～1.083)为视神经炎发病的危险因素。

结论：视神经炎患者外周血血清补体C3和C4水平相比对照组均显著降低，外周血补体C3和C4水平下降可能为视神经炎发病的独立危险因素。