非风湿性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 评价二尖瓣瓣膜成形术(MVP)对非风湿性二尖瓣关闭不全的疗效.方法 2001年1月至2005年12月我院非风湿二尖瓣关闭不全心脏患者23例接受手术治疗,男性13例,女性10例,年龄16～71(49.4±5.7)岁.非风湿性二尖瓣关闭不全病因中,其中先天性5例,退行性改变12例,缺血性改变4例,感染性病变2例.术前超声心动图示二尖瓣均为大量返流,术前患者心功能Ⅲ级19例,Ⅳ级4例.瓣环成形13例,腱索短缩3例,裂修补1例,腱索转移1例,后瓣环成形 裂修补4例,部分瓣膜切除 裂修补1例.同期冠状动脉搭桥术5例,主动脉瓣膜置换术3例.结果 早期死亡率4.3%(1例),术后超声心动图示无或少量二尖瓣反流13例,少量到中量反流8例,大量反流1例.随访6～60个月(平均27个月),出院后2例患者死亡,再次手术1例.存活20例,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应用二尖瓣膜成形术治疗非风湿性二尖瓣关闭不全是可行的,可以取得良好的效果,外科技术值得进一步推广.     

缩窄性心包炎的外科治疗110例报告

目的探讨缩窄性心包炎外科治疗体会。方法回顾分析110例缩窄性心包炎临床资料及相关文献。结果本组采用优点较多的左外侧切口并横断胸骨经路。心包切除后获得良好效果。本组术后死亡率为3%,术后早期死亡原因为低心排,复发2例,误诊2例。结论手术为本症最佳治疗方法,术后早期出现黄疸是血液循环改善的指标之一。     

先天性心脏病介入治疗109例临床分析

<正>中国每年新出生先天性心脏病(CHD)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例CHD介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,CHD介入治疗得到了迅速发展[1]。现将本院开展的CHD介入治疗109例分析报告如下。1资料和方法1.1一般资料收集2012年1月至2013年10月在我院诊断为CHD并施行介入治疗的患者109例,术前均经询问病史、体格检查及心电图、胸部X线片、超声心动图等辅助检查明确诊断,术前详细超声心动图检查[经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)或右心声学造影检查]符合CHD介入治疗适     

全胃切除同期冠状动脉搭桥手术1例

男,68岁.术前诊断：贲门胃体溃疡型腺癌;冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性下壁心肌梗塞;高血压病（Ⅱ期）;糖尿病（Ⅱ型）;胆囊切除手术后.术前心绞痛控制欠佳.冠状动脉造影显示三支病变[左主干远端50%狭窄.左前降支（LAD）近段70%,中段80%狭窄;回旋支（LCX）近段90%狭窄.右冠状动脉远段后降支（PDA）90%狭窄].2003-04-18在全麻下对喷门胃体癌和冠心病实施同期手术.置患与仰卧位.     

28例主动脉壁内血肿治疗临床分析

【】 目的 总结主动脉壁内血肿的临床治疗经验,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析28例主动脉壁内血肿治疗的资料。结果 其中A型主动脉壁内血肿5例,2例保守治疗,其中1例死亡,另1例2周后复查CTA血肿较前加重,行手术治疗,3例明确诊断后行孙氏手术治疗效果好。23例B型主动脉壁内血肿患者,5例保守治疗,18例行覆膜支架腔内植入术。结论 A型主动脉壁内血肿行孙氏手术治疗效果佳。单纯B型主动脉壁内血肿可行保守治疗,保守治疗期间发现血肿较前增大、血压控制不平稳、持续胸痛不缓解的患者应及时选择行覆膜支架腔内植入术治疗;B型主动脉壁内血肿伴有主动脉穿透性溃疡患者行覆膜支架腔内植入术是最佳选择。     

原位心脏移植术后早期的血流动力学实验研究

目的通过心脏移植的实验研究,比较双腔静脉法同种异体原位心脏移植术与全心脏移植法同种异体原位心脏移植术的出血量,移植后心脏的早期血流动力学方面的不同。方法供、受体杂种犬16只,将实验动物分成双腔静脉心脏移植术组和全心脏移植术组,每组各8只,分别在全麻、中度低温体外循环下进行手术。记录术中出血量,术后采用GE—vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,心电监护仪观察血流动力学指标。结果5例移植心脏自动复跳（双腔静脉心脏移植术组3例,全心脏移植法组2例）,3例移植心脏通过电除颤复跳（双腔静脉心脏移植术组1例,全心脏移植法组2例）,双腔静脉法心脏移植与全心脏移植法出血量对比为（475±20．81ml vs 545±26．45ml）,术后早期血流动力学参数两组均比较稳定。结论提高手术技术,避免吻合口出血,加强心肌保护是心脏移植手术的关键,双腔静脉法心脏移植在出血量方面少于全心脏移植术,两组心脏移植术后早期血流动力学方面无明显差异。     

微创经胸小切口室间隔缺损封堵术临床分析

【】目的 总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的临床应用。方法 分析我科2011 年5 月至2015 年12月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD 的患者86例。术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD 患者,术中行经食管超声心动图再次评估VSD 是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果,出院后对患者进行随访。结果 86例VSD 患者中84例成功封堵,成功率97.67%,2 例封堵不成功中转体外循环下修补。随访6～24 个月,无残余漏,心功能改善。结论 经胸及经食管超声心动图配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD 技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

左房左室粘液瘤三例

心脏粘液瘤虽不多见,但临床屡有报导。1988年3月～12月,我们诊治左房、室粘液瘤共3例,其中1例与风心病二尖瓣瓣膜病并存。1例患病后反复出现双手手指末端疼痛。另1例为左室粘液瘤合并感染。现报导如下:1 临床资料例1 女性、35岁。农民,心悸气促5年,近月加重,伴咳嗽、痰中带血丝。腹胀下肢浮肿,不能平卧。体检:唇绀。二尖瓣病容。生命体征无异见,颈静脉明显怒张。心前区双期杂音。胸骨左缘ⅢⅣ肋间可听到海鸥鸣样杂音、房颤,肝大肋下4.0cm、腹水(+),下肢浮肿。化验:Hb、WBC、ASO、血沉均正常。X线胸片:典型风心病二尖瓣病型心影。胸心比率0.75,ECG左室肥厚,左房大、房颤,     

小切口胸膜外动脉导管闭合术13例

目的：总结分析13例小切口胸膜外入路对动脉导管闭合术的临床效果；方法：采用左侧肩胛骨内缘与棘突之间，向肩胛下角平行肩胛骨内缘切口6－10cm，经听三角游离肌肉间隙第5肋骨上缘达胸膜外向后剥离至导管，结果：13例手术操作方便，损伤小，恢复快，无术后并发症。结论：小切口胸膜外入路对小儿动脉导管未闭是一种方便，较好的手术方式。