用锥形束CT图像引导技术分析肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布影响

目的 研究千伏级锥形束CT (CBCT)引导下肺癌放疗摆位误差及其对靶区和正常组织受量影响。方法 采用瓦里安IX直线加速器机载影像系统对 23例肺癌患者三维放疗前行CBCT扫描,并与计划CT图像匹配获得左右、头脚、前后方向摆位误差。在CMS计划系统中将治疗中心移至扫描中心,模拟未移床时剂量分布,研究摆位误差对计划靶体积(PTV)、大体肿瘤体积(GTV)及正常组织受量影响,并行F检验。结果 左右、头脚、前后方向误差分别为 －0.18、－0.43、－2.64 mm,其绝对值最大分别为13、 21、8 mm。5 mm内误差在3个方向上分别占93.9%、71.4%、81.9%。模拟未移床时的剂量分布显示95%PTV剂量、PTV平均剂量、95%GTV剂量、GTV平均剂量分别为原计划的89.7%(F=7.04,P=0.011)、97.9%、95.5%、98.8%(F=0.32,1.68,0.11;P=0.572,0.201,0.740)。肺接受≥5、10、20、30 Gy体积占总体积百分比、肺平均受量、脊髓1 cm³体积受量分别为原计划的102.7%、103.1%、105.0%、110.6%、103.0%、98.1%。任一方向误差>5 mm对95%PTV受照剂量的影响有统计学意义(F=14.58,P=0.001)。结论 肺癌放疗摆位误差大多在5 mm内,以头脚方向误差最大,任一方向误差>5 mm将对PTV受量产生明显影响。     

手术产及指征

妊娠至分娩是一个自然的生理过程,随着现代生2胎头吸引术及产钳术胎头吸引术和产钳术都是在第二产程处理难产的重要手段。在美国手术助产占阴道分娩的10%～15%[4]。我国虽然尚缺乏相关的数据,但是掌握这两种手术,对于产科医生仍然十分必要。只有熟练地掌     

奥拉西坦在放射性脑损伤治疗中的作用

目的观察奥拉西坦在防治放射性脑病中的价值,为制定更为合理的防治方案提供依据。方法随机选择住院治疗的不能手术或手术后的颅内或头颈部恶性肿瘤患者164例。全部患者均应用放射线能量为6mV直线加速器,颅内肿瘤采用全脑（30Gy）加局部,总剂量60Gy;头颈部肿瘤采用面颈联合加淋巴引流区,总剂量70Gy。随机分为单用肾上腺皮质激素组（77例）和奥拉西坦联合肾上腺皮质激素组（87倒）。结果单用肾上腺皮质激素组的放射性脑病发生率为53．2％（41／77）,奥拉西坦联合肾上腺皮质激素组发生率为29．8％（26／87）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥拉西坦可能是通过修复损伤的脑组织及血管而达到防治放射性脑损伤的效果的,无明显不良反应,安全可行。     

939例孕妇妊娠期膳食营养摄入状况调查

目的 了解孕期妇女膳食营养素摄入情况.方法 常规产检的孕妇939例,年龄(28.1士3.4)岁,孕前体重(54.42±7.17) kg,体重指数(20.76±2.57) kg/m2.于建围产期保健卡时(孕24-28周)采用24 h膳食回顾法调查孕妇的膳食状况,分析其膳食营养素摄入情况.结果 收集到孕中期膳食调查表605份,24 h总能量摄入为(2208.8±592.1)kJ,为推荐摄入量的(96.04±25.74)％;收集到孕晚期膳食调查表334份,24 h总能量摄入为(2106.0±554.1)kJ,为推荐摄入量的(91.57±24.09)％;孕妇孕中晚期各餐次能量摄入分配不合理.微量元素多来源于植物性,动物性的来源较少.结论 妊娠期妇女的膳食丰富多样,但晚期总能量摄入偏低,各种膳食营养素水平摄入不均,需加强孕期妇女的营养指导.     

益气活血解毒汤对动脉粥样硬化患者血脂水平及脑血流动力学的影响

目的探讨益气活血解毒汤在动脉粥样硬化患者临床治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年12月收治的92例动脉硬化患者病例资料,根据治疗方式的不同将所有患者分为2组,各46例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血解毒汤治疗,比较2组患者血脂水平及脑血流动力学变化情况。结果与治疗前相比,治疗后2组TG、TC、LDL-C、RI、PI均降低,HDL-C及VA、MCA的Vs均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论益气活血解毒汤能够在改善动脉硬化患者血脂水平的同时,对其脑血流动力学指标起到良好的调节作用,临床应用价值显著。     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠的诊断分析

目的：探讨经阴道彩超在输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别中的价值。方法：对37例输卵管间质部妊娠的超声声像图特征及术后病检结果进行回顾性分析。结果：37例输卵管间质部妊娠患者中,经阴道超声正确诊断31例,准确率83.8%,误诊6例（其中宫角部妊娠3例,残角子宫1例,双角子宫一侧妊娠1例,滋养细胞疾病1例）,误诊率为16.2%。据典型的超声声像图分为：孕囊型和包块型两种。结论：经阴道彩超是早期诊断与鉴别输卵管间质部妊娠的一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

妊娠期糖尿病孕妇胎盘和大网膜脂肪组织TNF-α及IL-1β的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘和大网膜脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达及其与胰岛素抵抗的相关性.方法:采用荧光实时定量PCR检测20例GDM孕妇(GDM组)和20例正常孕妇(对照组)胎盘和大网膜脂肪组织中TNF-α、IL-1β mRNA的相对表达量,测定两组孕妇空腹血浆葡萄糖(FPG)、胰岛素(FIN)水平,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关性分析.结果:①与对照组相比,GDM组孕妇胎盘和脂肪组织中TNF-α mRNA的表达量升高,差异有统计学意义(P=0.01;P=0.01).②两组孕妇胎盘和脂肪组织中IL-1β mRNA的表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③GDM组孕妇胎盘和大网膜脂肪组织TNF-α mRNA表达水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.54,P=0.01;r=0.61,P=0.01);对照组大网膜脂肪组织TNF-α mRNA表达水平与HOMA-IR呈明显正相关(r =0.52,P=0.02).④两组孕妇胎盘和大网膜脂肪组织IL-1β mRNA表达水平与HO-MA-IR均无明显相关性(P＞0.05).结论:胎盘和脂肪组织TNF-α的过度表达可能是GDM孕妇胰岛素抵抗的重要原因,IL-1β在胰岛素抵抗过程中发挥的作用并不明显.