隐匿性脾破裂早期诊治17例报道

隐匿性脾破裂早期诊断较为困难,我院自1985年以来收治17例,现报道如下。 1 临床资料 男12例,女5例;年龄10～57岁,均系腹部闭合性损伤。伤后确诊时间最长3周,最短11h。其中第一次伤后再次轻微外伤者2例。16例出现左上腹持续性疼痛和压痛,1例仅感腹胀。入院时P<100次者13例,100次以上者4例,BP>14.67/9.33kPa者15例;Hb在100g/L以上14例,80～100g/L3例。腹穿抽出不凝血液为14例;未抽出血液3例。行B超检查8例均确诊。术前诊断为脾破裂者15例,其中5例为脾包膜下出血;2例分别误诊为肝破裂和宫外孕破裂。     

医源性血管损伤的预防和术中处理

目的：总结手术中发生医源性血管损伤的处理经验。方法：10例在外科手术中损伤血管的患者,其中门静脉,下腔静脉、髂总静脉损伤各2例,股总静脉、颈总动脉、腋静脉、腘动脉损伤各1例。行血管修补术5例,行端-端吻合术1例,自体静脉移植术1例,人工血管移植1例,钳夹止血1例,血管结扎1例。结果：本组痊愈8例;死亡2例,其中下腔静脉损伤止血失败死亡1例,颈总动脉损伤结扎死亡1例。结论：医源性血管损伤重在预防,一旦发生血管损伤,迅速有效地控制出血是手术成功的关键,血管修补或吻合术疗效良好。     

颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.     

腔静脉置管的临床应用(附192例报告)

报告192例中心静脉置管的临床应用,对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想,血管以锁骨下静脉为首选,失败后改用其它途径。本组并发症19例,主要为导管阻塞,对各种穿刺法介绍简明实用,同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会,并将动脉搏动,超声检查应用于反复穿刺失败的病人,获得成功。     

双胆囊并胆总管巨大囊肿一例

患者男性,18岁,入院前半个月无明显诱因下反复出现右上腹阵发性胀痛,伴呕吐及轻度黄染,无畏寒,发热,近日来上述症状加重入院。查体:T36.4℃,P84次/分,BP120/70mmHg,消瘦,巩膜及粘膜均呈轻度黄染;腹平软,右上腹压痛和反跳痛存在,墨菲氏征(+)右上腹可触及4×3cm~2大小包块,呈囊性感,轻压痛。     

多器官衰竭18例诊治体会

严重创伤,感染败血症或大手术后的患者,治疗过程中往往在短时期内发生两个或两个以上器官的功能不全以致衰竭的综合症(MOF)。这是近年来外科学的发展和抢救技术进步所带来的一个新的情况。在治疗过程中如果只注意一个器官的抢救和治疗,而忽略了其他伴随发生衰竭器官的治疗,往往难以达到满意的临床效果。现就我院近年来由于严重创伤,感染而并发多器官衰竭患者的临床情况结合理论,作一粗浅讨论。     

原发性结直肠恶性淋巴瘤20例临床分析

目的掌握原发性结直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析２０例原发性结直肠恶性淋巴瘤的临床病理特点。结果病变主要发生在右半结肠，以腹块（８５％）、腹痛（７５％）、体重下降（４５％）以及血便（４０％）、腹胀（３０％）等为主要特点。１例为霍奇金淋巴瘤；１９例为非霍奇金淋巴瘤，其中１８例为弥散型Ｂ细胞型。治疗宜采用手术、化疗、放疗等的综合治疗方法。结论临床、影像学和内窥镜检查结合可提高诊断率；根治切除者预后较好；规范性化疗可以提高远期疗效。     

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性总胆管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症状，消除了复发因素，避免了返流，上行感染并发症。     

李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

<正>李振权氏颈淋巴结清除术~(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法~(1,2)     

老年大肠癌的围手术期处理

我院于1980～1996年共收治老年大肠癌患65例，现就其围手术期处理有关问题进行讨论。