先天性胆管扩张症治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症的治疗方法。方法回顾性分析本院2001年6月～2010年6月先天性胆总管扩张症患者50例,分析45例手术治疗的临床资料,40例行胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-en-y吻合术,2例行肝叶切除术,3例行外引流术。结果全组45例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汁后痊愈,随访有8例患者出现反流性胆管炎,未发现癌变。结论手术是治疗先天性胆管扩张症的主要的最好的治疗方法,胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术是先天性胆管扩张症的主要手术方式。     

外伤性脾破裂102例治疗体会

目的:总结我院102例外伤性脾破裂治疗经验.方法:通过统计我院1996年～2006年间102例外伤性脾破裂病例,分析受伤史、合并伤、是否手术、是否安放引流管及血小板升降情况.结果:外伤史以交通事故及坠落伤为主,术前有10余种合并伤,保守治疗21例;手术81例,其中保脾术4例,切除术77例,术后常规安放引流管,其中1例未安放引流管,发生感染;术后血小板最高达985×109/L,未予抗凝治疗,无血栓发生.结论:对于外伤性脾破裂,在基层应重视询问病史,重视腹部穿刺,有条件者行CT检查;在基层手术以切脾为主并常规安放引流管;术后血小板在3周后降至正常,不必常规抗凝治疗.     

肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素分析

目的探究并分析肝癌患者手术部位感染病原菌分布和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法2008年3月至2013年3月收治的314例肝癌患者,采用自编问卷收集肝癌患者的临床资料,运用SPSS19．0统计软件包对收集的资料进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素。结果肝癌患者手术部位感染发生率为16．88％（53／314）,以革兰阴性菌为主（占67．67％）。多因素Logistic回归分析示高龄≥65岁（OR=5．040,P=0．000）、营养不良（OR=18．322,P=0．000）、手术持续时间〉5h（OR=12．372,p=0．000）和糖尿病史（OR=16．141,P=O．000）是肝癌患者手术部位感染的危险因素。结论肝癌患者手术部位感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,其发生受多方面因素影响。     

保留Oddi括约肌微创治疗胆管结石的疗效分析

目的探讨完整保留Oddi括约肌微创治疗胆管结石病的临床意义。方法回顾性分析我院2004年1月～2010年12月收治的胆管结石患者156例的临床资料。根据是否保留Oddi括约肌分为观察组80例和对照组76例,对结果进行统计学分析。结果两组患者的手术成功率、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症相比较,差异无统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组患者的胆管结石复发和反流性胆管炎发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保留Oddi括约肌在胆管结石病患者的微创治疗中具有非常重要的意义。     

壶腹部周围癌94例临床分析

目的探讨壶腹部周围癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年1月收治的壶腹部周围癌94例的临床资料。结果行胰十二指肠切除术者1、2、3、5年生存率分别为42．85％、28．75％、14．2％和9．52％；十二指肠肿瘤局部切除术者1、2、3年生存率分别为100％、50％和0；胆肠吻合、胃肠吻合手术者1年生存率为0。结论胰十二指肠切除术仍然是治疗壶腹部周围癌最有效的措施。对合并急性梗阻性胆管炎的病人建议二期手术治疗，可提高手术安全性。     

先天性胆总管囊状扩张症手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊状扩张症的治疗方法.方法:回顾性分析我院2002年6月至2009年4月先天性胆总管囊状扩张症35例,其中30例手术治疗临床资料,全部行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术.结果:全组30例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汗后痊愈.结论:手术是先天性胆管囊状扩张症的唯一的治疗方法,胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-y吻合木是I先天性胆总管囊状扩张症的最合理手术方式.