Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较分析

目的比较Gamma钉与股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法收集1996年6月～2005年6月分别用Gamma钉与PFN治疗的老年股骨转子间骨折38例,对其疗效进行回顾性总结分析。结果全部患者得到随访,随访6～42个月,平均23个月,功能恢复满意,住院期间及愈合前无一例死亡。根据黄公怡等髋关节功能评定标准,关节功能总优良率为94．7%。PFN组疗效优于Gamma钉组。结论Gamma钉和PFN均为治疗股骨转子间骨折的理想器械,但Gamma钉组术中、术后并发症发生率高于PFN组。     

屈膝伸踝位管形石膏固定在小腿前群肌损伤修复术后的应用

小腿前群肌肉或肌腱损伤断裂修复术后需可靠的石膏固定以保持缝合的肌肉或肌腱在无张力的环境下愈合，如果石膏固定不当，极易导致缝合处张力增高甚至再断裂，我院自2005年3月至2006年10月采用屈膝45°～60°、伸踝位管形石膏固定，伤口处开窗治疗小腿前群肌肉或肌腱损伤断裂12例效果良好，现报告如下。     

弹性固定治疗儿童指伸肌腱断裂

目的探讨克氏针联合橡皮筋治疗儿童锤状指的临床疗效。方法对6例6指儿童指伸肌腱断裂引起的锤状指，采用克氏针加橡皮筋弹性固定治疗。结果本组伤口均一期愈合，随访3～6个月未出现锤状指畸形，功能恢复良好。结论该固定方法治疗儿童锤状指疗效满意，不损伤骨骺，容易掌握。     

单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨单臂外固定架的最佳固定方法。方法2002年12月至2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70°置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率为99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

髋臼骨折治疗探讨

髋臼骨折属关节内骨折,要求解剖复位,有效固定,早期锻炼,疗效才能满意。我们自1991年始对移位较大的36例髋臼骨折行内固定术,疗效较好,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男27例,女9例。年龄17～53岁,平均34.2岁。致伤原因:车祸伤19例,重物砸伤9例,坠落伤8例。10例合并髋关节后脱位,入院后均立即行闭合复位,8例复位满意,2例复位后再脱位,极不稳定。8例合并髋关节中心性脱位。合并坐骨神经损伤4例;合并尿道损伤5例;合并骨盆骨折22例;股骨干骨折5例;胫腓骨骨折4例;髌骨骨折2例;腰椎压缩骨折2例;合并多发肋骨骨折、血气胸2例;合并颅内血…     

前臂外侧皮神经营养逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂外侧皮神经逆行岛状皮瓣在手、腕部创面的应用。方法2009年1月-2013年1月,采用前臂外侧皮神经逆行岛状皮瓣修复手背、腕部创面11例。结果11例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;3例术后发生静脉危象,经部分拆线、小切口放血等处理后逐渐缓解。术后随访,皮瓣外观、功能满意。结论前臂外侧皮神经逆行岛状皮瓣是修复手、腕部创面的理想手术方法。     

胫腓骨骨折的最佳治疗方法探讨

目的探讨胫腓骨骨折的最佳固定方法。方法2002年12月年2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

颈动脉损伤二例报告

例1 女，23岁，被刀刺伤颈部、双季肋部、双肩及双上臂15min急诊人院。检查：神志恍惚，精神差，贫血貌，血压60／30mmHg，心率130次／min．右颈部可见2处1．5cm长伤口，右耳后、喉结下各有1cm长伤口，左右季肋部各有1．5cm长伤口，双肩及双上臂各有6～7处1．5cm长伤口。入院后立即补液，配血，急送手术室探查.见右颈部巨大血肿，气管明显左移，气管破裂出血，右颈总动脉贯通伤，内、外侧壁均可见1．3cm长裂口。手术解剖分离出颈总动脉，用血管夹夹闭伤口两端，     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折多发生于老年人，随着人口老龄化的到来及交通事故的不断上升，其发病率正在逐年增加。美国国家统计粗隆间骨折每年在25万以上，90％以上超过65岁，女性发病率是男性的三倍。其特点是年轻人多为高能量损伤，老年人多因为骨质疏松，骨折多数为不稳定性骨折。目前的治疗观点已摒弃牵引治疗，尽量行内固定术。我院自2002～2006年底选取股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折共86例，取得良好的疗效，现报告如下。