经腹输卵管绝育术后妊娠分析

目的：探讨经腹输卵管绝育术后异位妊娠或宫内妊娠的病因及防治措施。方法：复习1991年1月至2001年12月间《实用妇产科杂志（包括增刊）》、《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志（实用妇科与产科杂志）》中的有关报道。结果：①经腹输卵管绝育术后发生妊娠者共681例，其中输卵管妊娠占92．22％，宫内妊娠占7．64％，宫内并输卵管妊娠占0．14％；②绝育术后妊娠与输卵管结扎方法、结扎部位、结扎时期有关。结论：严格掌握手术适应症和禁忌症、手术时机、操作常规和无菌技术及采用输卵管峡部抽心包埋法结扎是降低输卵管绝育术后妊娠的可靠措施。     

妊娠合并子宫发育畸形5例分析

我科1994年1月1日～2001年5月31日间共分娩4113例,其中发现子宫发育畸形5例,占0.12%,现报道如下:     

653例剖宫产子宫及腹部切口改良缝合临床观察

目的探讨子宫下段横切口剖宫产术中子宫切口及腹部切口的最佳缝合方法。方法1999年1月1日至2003年7月31日间共实施子宫下段横切口剖宫产653例为观察组,术中子宫切口及腹部切口采用改良缝合方法。1994年1月1日至1998年10月31日间共实施子宫下段横切口剖宫产468例为对照组,采用传统缝合方法。结果①观察组剖宫产手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,且术后病率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②观察组无晚期产后出血病例,对照组12例(2.56%)。③腹部切口观察组均为甲级愈合,且局部组织柔软,无硬结;对照组甲级愈合461例(98.50%),乙级愈合7例(1.50%),局部组织有硬结者26例(5.56%);产后半年至1年B超见子宫切口瘢痕观察组6例(1.29%),对照组33例(10.58%);2年至5年再次剖宫产观察组腹腔内粘连明显降低,子宫瘢痕较小,膀胱位置基本正常;与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.01)。④术后1年至4年随访,观察组无小便时下腹部牵拉痛,对照组147例(31.41%)伴有小便时下腹部牵拉痛。结论改良缝合子宫切口及腹部切口效果满意,有利于恢复子宫与膀胱间的生理解剖关系,有利于腹部切口愈合。     

23卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P1,孕24+4周,子宫破裂;②失血性重度贫血及失血性休克;③子宫肉瘤.     

22卷10期疑难病案讨论选登

1诊断①左侧大阴唇下角淋巴瘤(霍奇金病);②结核病?2诊断依据及分析患者18岁。外阴包块反复复发3年,4次手术治疗效果不佳,两次病理检查均示:“外阴部纤维组织中大量淋巴细胞浸润”。妇科检查:外阴左侧大阴唇下角有一5 cm×4 cm×3 cm大小之结节样包块,质实性,边界清楚,可推动,无压痛,表面见手术瘢痕。免疫组化:MPO(++)。Desmin(-),CD68(±)。依据霍奇金病多见于青年及其病理组织学特点,可以初步考虑为淋巴瘤中的霍奇金病之淋巴细胞为主型或结节硬化型。也可考虑结核病?但结核病患者可有或无结核病中毒症状———如低热、盗汗、乏力、消瘦…     

产科服务模式的转变与医疗纠纷的防范

目的:为减少产科的医疗纠纷提出了“一对一”全产程陪伴式分娩及与之相适应的弹性工作制。用平衡计分卡对其进行绩效评定。结果显示,2004年3～6月较2003年3～6月病人满意率上升26.8%,经济收入增加102000元。随机抽取2004年3～6月阴道分娩的初产妇100名为观察组,2003年3～6月阴道分娩的初产妇100名为对照组。调查发现,两组产妇心理状态有显著性差异(P<0.05);观察组安全感、信任感、亲切感明显高于对照组(P<0.05);两组疼痛分级情况显示,观察组3级疼痛显著低于对照组;观察组总产程为(8.1±2.4)h,较对照组缩短,产后出血率1%及新生儿窒息率2%较对照组明显下降(P<0.05)。     

贯彻《医疗事故处理条例》减少医疗纠纷

去年《医疗事故处理条例》的出台标志着国家的法制建设更加完善。《条例》是行政法规。我们必须认真地学习掌握《条例》的主要精神和具体内容，并结合医院实际认真贯彻执行。     

有无尾丝的宫内节育器与生殖系统疾病

目的了解有无尾丝型宫内节育器（IUD）与异位妊娠（EP）及生殖系统疾病的关系。方法选择带有尾丝IUD的EP患者176例，无尾丝者137例，观察2组病例的一般情况，放器情况、放器前盆腔炎史、EP部位、输卵管妊娠特点、EP及妊娠黄体侧别、术中黏连发生率、患病输卵管病理诊断、输卵管黏膜上皮细胞表面的纤毛高度及纤毛密度、子宫及卵巢其它疾病等。结果2组病例的一般情况、放器情况及放器前盆腔炎史比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但有尾丝组随着带器时间的延长，其EP的构成有递增趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组EP部位、输卵管妊娠特点、EP与妊娠黄体的位置比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中黏连发生率有尾丝组高于无尾丝组，其中有尾丝组Ⅰ～Ⅱ级粘连构成比低于无尾丝组，但Ⅲ～Ⅳ级明显高于无尾丝组，差异有统计学意义（P〈0．01）；输卵管炎症及其它病变比例有尾丝组高于无尾丝组，差异有统计学意义（P〈0．01）；有尾丝组输卵管粘膜上皮细胞表面的纤毛高度及纤毛密度低于无尾丝组，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组子宫及卵巢其它病变比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有尾丝组IUD致腹腔黏连发生率、输卵管炎症及其它发病比例升高，使输卵管黏膜上皮细胞表面的纤毛高度及纤毛密度降低。     

氨基基螯合钙防治妊娠高血压综合征疗效观察

目的：观察孕期补充氨基酸螯合钙胶囊与发生妊娠高血压综合征的关系。方法：将门诊２８２例正常的初孕６～２８周的妇女随机分为二组：观察组１４８例每天口服氨基酸螯合钙胶囊２０００ｍｇ（２粒）至分娩;对照组１３４例不服氨基酸螯合钙胶囊。结果：观察组长高征发生率５．４０％,对照组妊高征发生率１７．９１％,两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;且观察组由于妊高征的发生率降低使孕妇难产率、产后出血量及新生儿窒息率较对照组为低,经统计学处理差异有显著性。（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。结论：孕期补充氨基酸螯合钙胶囊是预防任高征的有效措施之一。