131I治疗Graves病发生甲减影响因素的分析

近年来,131I已成为治疗甲亢的主要方法之一,本文对149例Graves病患者用131I治疗后发生甲减进行了相关因素的分析,现报道如下:资料与方法1对象149例经临床及核医学检查已确诊的Graves病患者,男47例,女102例,年龄7～75岁,平均年龄41岁。其中37例儿童及青少年患者,年龄7～18岁。用     

甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素以及解决策略研究

目的研究甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素、解决策略。方法选取我院2014年9月至2016年12月收治的122例甲状腺激素测定中实行放射免疫技术检测患者,实行回顾性分析。结果甲状腺激素测定中,放射免疫技术正确性的影响因素包括:吸烟、检测前服用相关药物、相关病症、护理、血液标本保存、血液标本运输等因素。结论甲状腺激素测定过程中,会受到较多因素所影响。为此,应明确放射免疫技术检测准确性的影响因素后,采取适宜的措施进行处理,以此充分发挥放射免疫技术检测的作用,提高检测结果的准确性。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术131例临床分析

目的：探讨基层医院应用腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）的安全性及效果。方法：对行CISH的131例患者的资料进行回顾性分析。结果：CISH 131例,无中转开腹,手术成功率100%。平均手术时间106 min,术中出血量平均100 mL,平均住院时间5.2 d。术后随防3个月,无明显后遗症。结论：CISH具有创伤小,出血少,恢复快等优点,适合在基层医院开展应用。     

5122例剖宫产指征分析

目的:分析剖宫产指征构成,寻找降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析荥阳市妇幼保健院2005～2007年5122例剖宫产病例资料。结果:2005～2007年的剖宫产率为52.96%。主要指征依次为:社会因素29.73%,胎儿窘迫14.17%,巨大儿11.52%,疤痕子宫8.38%,羊水过少7.57%,臀位7.29%。其中巨大儿剖宫产率为67.66%,疤痕子宫剖宫产率为97.28%,臀位剖宫产率为97.54%。结论:严格掌握剖宫产指征,降低疤痕子宫率;正确处理难产,加强围产期保健,减少巨大儿、臀位及妊娠合并症发生率,是降低剖宫产的方法和途径。     

直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床安全性研究

目的：探讨直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠（ CSP）的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月收治的剖宫产疤痕妊娠49例,直接应用吸宫术治疗29例为观察组,非直接应用吸宫术治疗20例为对照组,观察2组患者治疗后效果、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用的差异。结果观察组术前血β-HCG值（21000±7009） mIU／mL,与对照组（6615±3080） mIU／ml相比较,差异有统计学意义（ P ＜0-．05）;观察组住院时间（3．7±1．3）d与对照组（13±8．0）d相比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,观察组住院费用（5795．3±2572．3）元,与对照组（15478．6±5061．1）元比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组术中出血量（64±25） ml,术后出血时间（14．8±3．9） d,术后疤痕包块消失时间（8．6±2．3） d,与对照组比较差异有统计学意义（ P ＞0．05）;2组均未出现腹腔出血及阴道大出血等并发症。结论直接清宫术对于大部分突向宫腔的胎囊型疤痕妊娠,具有手术简便、住院时间短、损伤小、花费少等优点。在严格术前评估及患者充分理解风险与受益的情况下,直接清宫术可以作为CSP一种常规治疗方案。     

血容量监测在血液透析中的临床应用

目的观察透析过程中在线监测相对血容量(RBV)变化对预测和防止透析中低血压及调整透析患者干体重的作用.方法监测12例血液透析患者透析过程中RBV、血压、心率的变化,并用超声心动同步测定下腔静脉宽度(IVCD)及心脏参数.结果透析结束时RBV变化范围在78.9%～102.6%,在有和无症状性低血压的透析过程最低血容量(mRBV)有显著差别[(84.41±3.85) v (87.38±4.66)%,P=0.01],RBV与超滤量及心率变化均呈线性相关(r值分别为0.293,-0.359;P<0.01);IVCD变化率与RBV变化呈线性相关(r=0.311,P<0.05);透析结束时RBV降低小于5%的患者经下调干体重高血压好转.结论尽管血液透析过程中RBV变化存在较大的个体间和个体内差异,RBV与透析中低血压的发生密切相关,故血容量监测对预测和防止低血压具有一定作用,此外对判断干体重的高估也有辅助作用.     

剖宫产后再次妊娠431例分娩方式分析

目的 讨论疤痕子宫再次妊娠的分娩方式,降低剖宫产率.方法 回顾性分析荥阳市妇幼保健院2005-2007年剖宫产后再次妊娠的431例孕产妇的临床资料.结果 431例疤痕子宫中419例行剖宫产,剖宫产率达97.22%,12例阴道试产,阴道试产率 2.78%,全部试产成功.结论 疤痕子宫不是剖宫产的绝对指征.对于符合试产条件着,可严密监护下试产.     

1例抢救低分子肝素钙过敏性休克

1病历摘要 患者，男，71岁，因反复头晕1个月余于2004年5月18日8：00am收入院。入院后查体：T36℃，P82次／min，R19次／min，BP220／120mmHg，一般情况良好。患者1个月前无明显诱因出现头晕发作，无恶心呕吐，无耳鸣，无发热恶寒，发育正常，自主体位，查体合作，皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，浅淋巴结未扪及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。唇红、咽不充血，双肺未闻及哕音，心率82次／min，律齐。     

初产妇临产前的心理护理

临产是每一位产妇的必然经历,而产妇心理素质的好坏,往往可直接影响到产程的进展,甚至造成难产,此时针对每一位产妇做好其心理护理是十分有必要的。 对于进入临产期的产妇,她们在心理上往往存在着很大的精神压力和心理负担,对于初产妇更是如此。由于产妇入院后