宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨官腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠（Cesareansectionscarpregnancy,CSP）治疗中的应用。方法收集官腔镜下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组,药物治疗后吸宫的内生型CSP患者15例为对照组,就一系列临床观察指标进行分析。结果研究组血β—HCG降至正常的时间、术中出血量、阴道出血天数、继发阴道大出血的例数、住院天数较对照组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。住院费用较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对内生型的CSP患者,经术前的认真评估,官腔镜下负压吸宫术是安全可行的。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果及安全性。方法将42例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为2组,A组采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗,术后3天在B超监测下行清宫术;B组采用MTX加米非司酮全身用药,待血B—HCG下降低于200IU／L后在B超监测下行清宫术。观察2组住院天数、清官术中出血量、血B—HCG下降情况及月经恢复情况。结果A组21例患者住院天数（11．2±1．7）天,清宫术中出血量（35．2±18．4）ml,血B—HCG下降至正常时间（21．2±3．5）天,术后月经恢复时间（30．0±4．0）天;B组21例患者住院天数（20．6±5．6）天,清宫术中出血量（225．7±125．6）ml,血B—HCG下降至正常时间（36．0±9．9）天,术后月经恢复时间（49．8±7．7）天。两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉灌注化疗加栓塞术联合B超监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠住院天数短,清宫术中出血少、创伤小、恢复快,可保留生育功能,是治疗CSP的最佳方案。     

米索前列醇、布托啡诺、地西泮合用于吸宫术

目的：探讨米索前列醇、布托啡诺、地西泮联合应用对人工流产吸宫术的临床价值。方法：选择2009年1～5月本院收治要求终止妊娠,孕龄40～70d的妇女100例,采用米索前列醇软化宫颈,促进子宫收缩,减少出血,布托啡诺镇痛,地西泮镇静后行吸宫术,将相关技术指标与同期相匹配的200例芬太尼、丙泊酚静脉麻醉辅助吸宫术组进行对比。结果：观察组镇痛有效率与对照组相近（P〉0．05）,观察组松弛宫颈（有效率94％）、手术用时（56．23±4．85）s、术中出血量（9．48±3．48）ml、术后子宫缩复（2．18±0．63）cm、术后阴道流血停止时间（4．36±1．32）d等指标均优于对照组（P〈0．01）,但是术后观察时间明显长于对照组（P〈0．01）。结论：米索前列醇、布托啡诺、地西泮联合应用在人工流产吸宫术中有较好的临床价值,适用于基层医院。     

甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠43例分析

目的 探讨甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的可行性及疗效.方法 选取CSP患者43例,随机分成3组.研究组（18例）是在B超引导下经阴道妊娠囊局部穿刺注射MTX 50 mg,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后行宫腔镜电切清除病灶;对照组一（12例）是在B超引导下经阴道妊娠囊局部注入MTX 50 mg,血β-HCG下降至l00mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;对照组二（13例）是予MTX 50mg臀部肌注,每日1次,共2次,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;观察术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用.结果 研究组术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（60±10）ml、（7±1）天、（14±2）天、（1500±100）元;对照组一术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（200±20）ml、（8±1）天、（16±2）天、（2000±200）元;对照组二术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为（250±20）ml、（14±2）天、（28±2）天、（2500±200）元;研究组与两个对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 甲氨喋呤联合宫腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法的临床效果,探讨CSP合理有效的治疗方案。方法将收治的15例CSP患者随机分为两组,研究组9例(药物+吸宫+子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤),对照组6例(药物+吸宫),观察两组患者术后第5天血HCG、术中术后出血量(称重法)、住院时间及出院1周血HCG等情况。结果研究组在术后5d血HCG下降、术中术后出血量、住院时间及出院1周血HCG方面较对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物+吸宫+子宫瘢痕妊娠处注射MTX组效果优于药物+吸宫组,且安全可靠,成功率较高。     

迈之灵用于混合痔手术的疗效分析

目的分析迈之灵治疗混合痔的疗效及对创面愈合的影响。方法将150例混合痔患者完全随机分为观察组和对照组,各75例。对照组术前术后给了常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,术前1d开始口服迈之灵300mg／次,2次／d,连续服用10d。观察2组术后水肿、出血、疼痛症状消失时间和创面愈合时间。结果观察组术后水肿、出血、疼痛症状消失时间和创面愈合时间短于对照组[（5．0±2．1）d比（8．8±3．6）d,（5．6±4．4）d比（12．2±4．7）d,（5．8±2．3）d比（11．2±4．5）d,（19．3±1．7）d比（23．5±1．5）d,均P〈0．05],术后并发症评分明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组术后治疗总有效率为94．7％（71／75）,对照组术后治疗总有效率为80．0％（60／75）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服迈之灵可减少混合痔患者术后疼痛、水肿等并发症的发生,有效缩短混合痔术后水肿、出血、疼痛症状消失时间和创面愈合时间。     

阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术效果研究

目的：探究阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月期间该院接收治疗的阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童108例,根据患者自身对治疗方法的需求将108例患者分为观察组和对照组,观察组有54例患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组有54例患者采用开腹手术进行治疗。观察两组患者术中及术后各项临床指标、术后不同时间点血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-10（IL-10）的含量、术后并发症。结果观察组患者的手术时间为（54．0±20．1）min,对照组患者的手术时间为（82．4±25．5）min。观察组患者的术中出血量为（60．6±16．5）mL,对照组患者的术中出血量为（118．2±34．6）mL。观察组患者的排气时间为（11．0±1．5）d,对照组患者的排气时间为（33．6±8．2）d。观察组患者的住院时间为（4．1±1．4）d,对照组患者的住院时间为（11．3±4．1）d。上述各项比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。术前两组患者血清中IL-6、TNF-α以及IL-10的含量无显著差异,不具有统计学意义（P＞0．05）。术后1、3、7 d观察组患者血清中IL-6、TNF-α含量较对照组患者显著下降,差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后1、3 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组显著升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后7 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组降低,差异不具有统计学意义（P＞0．05）。术后7 d内观察组患者的并发症发生率为12．95％显著低于对照组患者的24．05％,比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童较开腹手术有较好的临床效果,能够降低患者血清中IL-6、TNF-α含量,提高患者血清中IL-10的含量,且术后并发症的发生率显著降低,可以在临床上进一步推广和使用。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的价值。方法将62例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各31例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜治疗。比较两组出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应。结果观察组术中出血量、住院时间及出现不良反应例数分别为（209．4±45．1）mL,（8．1±2．5）d,1例,均低于对照组的（426．3±60．4）mL,（22．1±7．3）d,4例（t＝6．330、8．071,χ2＝4．28,P＜0．05或P＜0．01）,两组血β-HCG降至正常的时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术可以减少剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的创伤和并发症,降低血β-HCG与开腹手术无差异。     

甲氨蝶呤联合手术治疗子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果。方法采用前瞻性对照研究,选取2011年2月～2013年2月在本院治疗的子宫瘢痕处妊娠患者54例,根据治疗方法分为两组,每组各27例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗。两组患者每隔3d进行监测血β-HCG,观察血β-HCG降到正常值的时间、术中出血量、住院时间、治疗费用。结果观察组与对照组血β-HCG降到正常值的时间分别为（12.00±2.01）、（27.80±5.20）d,术中出血量分别为（45.00±5.65）、（123.76±15.68）ml,住院时间分别为（18.56±3.21）、（25.86±2.35）d,治疗费用分别为（1567.25±156.67）、（2467.88±115.66）元,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、清宫术中出血量少、住院时间短、治疗费用低等优点,值得临床推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗的临床观察

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）的个体化治疗方法。方法回顾性分析CSP患者52例的临床资料，分为3组：刮宫组、介入组和腹腔镜组。结果在手术时间、住院时间方面，刮宫组明显短于介入组和腹腔镜组，差异有统计学意义（ P ＜0 E．05），在出血量方面，腹腔镜组最少，介入组次之，刮宫组最多，差异有统计学意义（ P ＜0．05），在住院费用方面，介入组最高，腹腔镜组次之，刮宫组最少，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；腹腔镜组HCG降至正常的时间为（36．39±5．62）d，明显短于刮宫组[（57．7±8．25）d和介入组（58．64±7．97）d]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；腹腔镜组月经复潮时间为（46．61±5．68） d，明显短于刮宫组[（67．75±7．18） d和介入组（69．71±6．06）d]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论手术方法各有利弊，应根据患者症状的严重程度，子宫肌层缺损情况，血β－HCG水平，经济条件，随访条件、医师的手术技能以及医院诊疗条件等综合考虑选择不同的手术方式进行治疗。     

休克型宫外孕进行腹腔镜治疗的可靠性分析

目的：探讨休克型宫外孕进行腹腔镜治疗的可靠性。方法将100例出血性休克型宫外孕患者按照抽签法随机地分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规的剖腹手术进行治疗，观察组则行腹腔镜手术治疗。比较两组患者宫外孕不同部位、腹腔内出血量、手术方式情况以及术中、术后情况等。结果对照组输卵管壶腹部妊娠率、输卵管峡部妊娠率、输卵管伞部妊娠率、输卵管间质部妊娠率、输卵管残端妊娠率及腹腔内出血量分别为70％、20％、2％、4％、4％及（1335±332） mL，观察组分别为68．00％、24.00％、2％、2％、4％，（1400±350） mL，两组差异均无统计学意义（χ^2＝0．034、0．552、0．010、0．998、0．002， t＝0．341，均P＞0．05）；对照组输卵管切除术与输卵管切开术分别为84％与16％，观察组分别为82％与18％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．092、0．036，均P＞0．05）；对照组术后疼痛、术后发热、手术时间、术中出血量、术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间以及住院时间分别为80％、76％，（51．90±12．89） min、（35．77±12.37）mL、（4．49±1．23）d、（22．44±4．90）d、（6．55±1．56）d，观察组分别为24％、26％，（44．02±15．44）min、（24．87±9．95）mL、（3．02±1．45）d、（11．18±2．38）d及（3．86±0．97）d，两组差异均具有统计学意义（χ2＝15．882、12．777，t＝5．772、7．003、5．110、19．778、7．009，P＜0．05或P＜0．01）。结论休克型宫外孕进行腹腔镜治疗具有较高的可靠性，且在实际操作过程中需要一定的技巧。     

腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的价值

目的评价输卵管妊娠患者应用腹腔镜诊断和治疗的临床价值。方法收集商丘市妇幼保健院2012年4月至2013年7月收治的126例输卵管妊娠患者,按住院时间随机分为观察组（70例）和对照组（56例）,分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗。对两组患者在术中、术后的各项指标进行对比分析。结果手术时间出血量方面对比中,观察组分别为（36．9±17．2）min和（51．0±3．2）ml,对照组分别为（52．1±16．8）min和（163．0±40．7）ml,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者血B—HCG转阴时间、术后排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜对输卵管妊娠患者进行治疗可获得良好的效果,与开腹术相比具有明显的优势。     

彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断和疗效评价中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠（ CSP ）诊断和治疗中的应用价值。方法选择CSP患者35例（观察组）,采用piliph超声诊断仪对患者行阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫、双侧附件区及盆腔,观察孕囊着床位置和子宫切口位置的相关性,记录回声情况。另选择同期接受检查的有剖宫产史（无切口处假腔）再次妊娠者40例作为对照组进行比较分析。结果观察组宫腔内多数无明显的异常回声,多数患者存在子宫切口假腔,与对照组比较差异均有统计学意义（χ2＝63．79、9．21,均P＜0．05）;观察组切口肌层厚度和孕囊与切口距离均明显低于对照组（ t＝6．35、36．52,均P＜0．05）;观察组血流指数（0．51±0．07）较对照组（0．68±0．12）明显下降,差异有统计学意义（t＝3．75,P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声是CSP主要的影像学检查手段,对CSP的诊断、疗效评价均具有较高的应用价值。     

替米沙坦对糖尿病合并高血压患者脂代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对糖尿病合并高血压病患者脂代谢紊乱的影响。方法选择广西壮族自治区梧州市人民医院的2型糖尿病合并高血压患者120例,用随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组采用替米沙坦口服40mg,1次／d;对照组采用硝苯地平缓释片口服10mg,2次／d;2组均治疗4个月。观察对比2组治疗前后血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及肝肾功能、心电图及不良反应。结果2组治疗后收缩压[观察组：（131±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）;对照组：（136±5）mmHg]、舒张压[观察组：（82±4）mmHg;对照组：（91±6）mmHg]与治疗前[观察组收缩压：（163±11）mmHg,舒张压：（102±5）mmHg;对照组收缩压：（162±9）mmHg,舒张压：（100±3）mmHg]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后的收缩压、舒张压与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后总胆固醇[（4．1±0．9）mmol／L]、三酰甘油[（1．6±0．8）mmol／L]、空腹胰岛素[（15±7）mIU／L]水平明显低于治疗前[（5．7±1．7）mmol／L、（3．3±1．4）mmol／L、（21±13）mIU／L]（P〈0．05）。观察组治疗后三酰甘油、空腹胰岛素与对照组[三酰甘油：（3．5±1．4）mmol／L,空腹胰岛素（22±13）mIU／L]比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组总有效率[88．3％（53／60）]明显高于对照组[75．0％（45／60）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率[3．3％（2／60）]明显低于对照组[15．0％（9／60）],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压安全、有效、依从胜好,并且能改善胰岛素抵抗和脂代谢异常。     

阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科围术期生殖道感染的临床观察

目的观察妇产科围术期生殖道感染应用抗生素的情况。方法将100例妇产科围术期生殖道感染患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组单用罗红霉素治疗,观察组使用阿奇霉素与氨曲南治疗,治疗后观察2组临床疗效及糜烂创面消失时间。结果观察组总有效率为92．0％高于对照组的72．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者糜烂创面消失时间为（3．86±0．5）d短于对照组的（8．26±0．5）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素与氨曲南治疗妇产科围术期生殖道感染患者,能有效缓解生殖道感染症状,具有较好的临床治疗效果,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

强化胰岛素治疗对上消化道穿孔修补术后高血糖的影响

目的：探讨强化胰岛素治疗对上消化道穿孔术后高血糖患者的影响。方法111例上消化道穿孔手术患者随机分为两组：观察组67例,采用强化胰岛素治疗;对照组44例,采用强化胰岛素治疗。观察两组患者术后第三天白细胞计数、C 反应蛋白、肺部感染例数、切口感染例数、低血糖发生例数、肠道功能恢复时间、住院时间等。结果观察组术后第一、二、三天白细胞分别为（13．61±4．41）、（9．53±4．01）、（6．56±2．36）×10^9／L,C反应蛋白为（103±39．33）、（95±41．21）、（68．55±25．02）mmol· L －1,对照组分别为（13．71±5．32）、（10．11±3．29）、（8．01±2．96）×10^9· L －1,（99±34．31）、（93±25．22）、（83．31±36．11）mmol· L －1,观察组第三天白细胞计数与第二、三天 C反应蛋白浓度小于对照组,差异具有统计学意义。肺部感染例数,观察组10例,对照组7例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。切口感染例数,观察组15例,对照组19例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。低血糖例数,观察组0例,对照组1例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。肠道功能恢复时间,观察组（59．6±11．9）h,对照组（63．5±15．3）h,差异有统计学意义（P＜0．05）。住院时间,观察组（10．5±3．4）d,对照组（11．1±3．2）d,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论强化胰岛素治疗上消化道穿孔术后高血糖可加快术后恢复,减少感染的发生,促进肠道功能恢复,值得临床上推广。     

吸宫术联合米非司酮米索前列醇对疤痕子宫人工流产64例临床观察

目的探讨吸宫术联合米非司酮米索前列醇对疤痕子宫人工流产临床效果观察。方法选取本院2006年10月至2008年10月妇科门诊要求终止妊娠的疤痕子宫妇女128例,随机分为观察组64例和对照组64例,察组采用米非司酮、米索前列醇联合吸宫术,对照组采用米索前列醇联合吸宫术。观察记录宫颈松弛情况、术中镇痛、人工流产综合征及出血量。结果宫口扩张、术中镇痛、人工流产综合征及出血量方面观察组组优于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮、米索前列醇联合人工流产术在扩张宫颈、减小人工流产综合征、提高疤痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势,可供疤痕子宫流产手术中根椐不同的情况加以选择。     

自拟宫外孕方联合米非司酮治疗异位妊娠

目的探讨自拟宫外孕方联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法120例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用自拟宫外孕方联合米非司酮进行治疗;对照组采用口服米非司酮治疗。观察比较两组临床效果。结果观察组有效率为96．7％,明显高于对照组的78．3％（x2=8．642,P〈0．05）;观察组平均住院时间（13．7±2．1）d、血β-HG下降50％所需时间（6．7±2．6）d、B超提示盆腔内包块缩小1〉30％例数为53例（88．3％）,与对照组的（21．9±4．2）d、（12．3±3．3）d、37例（61．7％）差异均有统计学意义（t=6．763、8．361,x2=12．439,均P〈0．05）。观察组药物不良反应率伟21．7％,明显低于对照组的36．7％（x2=5．893,P〈0．05）。结论自拟宫外孕方联合米非司酮治疗异位妊娠的安全、有效。     

口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面影响的临床观察

目的：观察口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面分泌物及创面愈合时间的影响。方法将64例低位肛周脓肿患者随机分为治疗组32例、对照组32例。2组患者均行切开引流术。治疗组口服龙血竭片,2400 mg／次,3次／d,对照组口服头孢地尼胶囊,100 mg／次,3次／d。观察2组创面愈合时间、创面分泌物情况评分。结果创面愈合时间治疗组为（12．18±2．14） d,对照组为（14.63±1.94）d,治疗组比对照组明显缩短,2组比较差异有统计学意义（t＝1．241,P＜0．05）。术后第2天治疗组和对照组创面分泌物情况评分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后第5天、第10天治疗组创面分泌物情况评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低位肛周脓肿术后患者口服龙血竭片可缩短创面愈合时间,减少创面分泌物。     

胸腔镜下与剖胸探查行肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤临床效果比较

目的比较采用胸腔镜手术与剖胸探查手术肺楔形切除治疗肺炎性假瘤的临床效果。方法46例肺炎性假瘤患者在知情同意情况下,按照患者意愿分为观察组24例和对照组22例,对照组采用剖胸探查肺楔形切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较两组术中出血量、住院时间、预后及并发症发生情况。结果两组患者均治愈出院。观察组术中出血量（46．0±12．3）ml、住院时间（5．9±1．6）d与对照组的（95．2±18．6）ml、（11．0±2．1）d比较,差异均有统计学意义（t=3．19、3．01,均P〈0．05）;两组手术时间分别为（69．2±10．7）m／n、（70．8±10．5）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤具有术中出血少、愈合快等特点,值得怖床椎广应用。