1-苄基-4-甲氧羰基-4-苯胺基哌啶的制备

标题化合物(1)是制备舒芬太尼(sulfen-tanyl)、卡芬太尼(carfentanil)等强效镇痛药的中间体,文献(Janssen PAJ:Arzneim-Forsch 1976,26:1521)报道可由1-苄基-4-苯胺基哌啶-4-羧酸钠在 HMPA 溶剂中与碘甲烷反应制得。我们使用硫酸和甲醇与1-苄基-4-苯胺基哌啶-4-羧酸(2)反应来制备,收率约60%。     

皮肤软组织扩张联合深层纤维包膜在肌腱粘连修复中的应用

目的 将皮肤软组织扩张联合深层包膜应用于肌腱损伤后修复的效果。方法 利用软组织扩张术，首选重建皮肤软组织，扩张器取出时，切除肌腱附近的瘢痕组织，同期应用深层包膜进行肌腱粘连松解术，以预防术后肌腱的粘连。结果 术后6个月随访，重建的皮肤在色泽、质地、弹性、耐磨程度、活动灵活度等方面均与正常接近，同期进行的肌腱松解术优良率92.3％（TAM标准）。结论 皮肤软组织扩张术不仅为肌腱损伤后修复提供高质量的皮肤，同时能恢复局部双层膜性结构。     

基于3种疼痛病的羌活组方用药规律多维度分析

目的 通过分析《中医方剂大辞典》中含有羌活治疗疼痛的方剂配伍规律,为指导临床合理用药及羌活的深入研发提供参考。方法 收集整理《中医方剂大辞典》中含有羌活治疗疼痛的方剂,构建临证方药数据库。运用VOSviewer和IBM SPSS Modeler 18.0软件分析药物频次、性能、功效、主治及关联规则,并对其用药规律从高频方名、药物用量及配比进行多维度分析。结果 对羌活治疗疼痛方剂的基本信息统计发现,纳入方剂共1042首,涉及方书261部,其中超过10首的有12部,以宋、明、清时期收录的方书较多;方名出现次数≥5的有12种。对药物频次、性能、功效、主治及关联规则进行分析,发现频次≥100的药物有34味,性多温、寒、平,味多辛、苦、甘,以归肝、脾、肺经为主。配伍的药物以解表、补虚、活血化瘀、清热、理气等功效为主。羌活方治疗病证较多的依次为头痛（211次）、身痛（101次）、腰痛（57次）。与羌活配伍治疗头痛的高频药物有防风、甘草、川芎、当归、茯苓等;治疗身痛的高频药物有防风、甘草、川芎、白芷、独活等;治疗腰痛的高频药物有防风、甘草、当归、川芎、独活、牛膝等。关联规则发现,治疗头痛时支持度较高...     

酷似急性心肌梗塞表现的重症病毒性心肌炎一例的Q波探讨

患者 :女 ,3 0岁。因周身不适 ,发热发冷 ,反复发作 ,乏力、心悸 10余天 ,胸闷、胸痛、气促 1d急诊入院。临床初诊 :高热待查。急做辅助检查 ,心电图示 :心率 12 0次 min ,Ⅱ、Ⅲ、avf呈Qr型 ,Ⅱ、ⅢavfS—T段呈弓背型抬高 0 15mV ,Tv4～ 6 倒置。化验血象 :白细胞 7 0× 10 9 L ,中性粒细胞80 % ;血沉 3 5mm h。血清酶示 :血清肌酸激酶 183u L ,乳酸脱氢酶 3 40u L。考虑病人为年轻、女性、平时身体健康 ,发病前有明显的上呼吸道感染病史 ,伴有胸闷、胸痛、高热、气促、心音低、心率快的体征 ,虽然有下壁心肌梗塞的表现 ,心肌酶谱也…     

心肌缺血模型的制作方法研究进展

心肌缺血(myocardial ischemia)是心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢异常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心血管疾病康复机制研究的关键技术之一是复制心肌缺血动物模型。建立适当的动物模型,不仅为该病的发病机制和病理生理改变提供重要的资料,更重要的是能促进新药的开发,推进临床诊断和各种治疗方法的进步。该文全面总结归纳了急性心肌缺血、慢性心肌缺血、可控性心肌缺血和离体心肌缺血四类心肌缺血模型的制作方法以及各自的特点,为该疾病模型的制作与选择提供参考。     

中药地椒乙醇提取物对人白血病细胞增殖的抑制作用

目的:筛选中药地椒乙醇提取物的抗肿瘤活性成分,探讨其可能的抗肿瘤作用机制.方法:从野生地椒乙醇提取物中分离得到乙酸乙酯、正丁醇和丙酮3种萃取组分,以体外培养的人白血病细胞株K562和HL-60作为研究对象.将各萃取组分与肿瘤细胞作用一定时间后,计数存活肿瘤细胞数,分析药物对肿瘤细胞生长曲线的影响,考察各组分对肿瘤细胞生长的抑制作用.以去甲斑蝥素作为阳性对照组,通过形态学Ё分析等方法,研究中药地椒乙醇提取物可能的抗肿瘤作用机制.结果:中药地椒乙酸乙酯萃取物对人白血病细胞株K562和HL-60均有显著的抑制作用,且呈药物浓度依赖性,并可诱导肿瘤细胞凋亡;而正丁醇和丙酮萃取物对两种白血病细胞均无显著的抑制作用.结论:体外实验表明,乙酸乙酯萃取物是中药地椒乙醇提取物中主要的抗肿瘤活性成分.     

动脉粥样硬化斑块内新生血管与斑块稳定性的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是引发心脑血管疾病的最重要的病理基础之一。传统观点认为AS斑块引起的动脉管腔狭窄是决定病情轻重的主要因素。最新研究表明,新生血管与AS斑块稳定性密切相关,AS斑块破裂而导致的急性冠脉综合征是引起重大心血管事件的主要原因之一。该文综述了AS斑块内血管新生与斑块稳定性的关联性,以及如何通过促进新生血管的成熟增强斑块稳定性。     

皮瓣移植修复不同部位深度烧伤108例

1临床资料 1995年1月-2005年12月，笔者单位采用皮瓣移植修复不同部位深度烧（创）伤患者108例，其中男79例、女29例，年龄5～54岁，烧伤总面积1％～70％TBSA，为浅Ⅱ～Ⅳ度。致伤原因：电烧伤53例、热压伤24例、高温金属烧伤17例、低热烧伤7例、创伤后皮肤缺损伴骨外露6例、化学烧伤1例。修复部位：膝关节28个、踝关节23个、腕关节22个、肘关节19个、指间关节13个、虎口11个。随意皮瓣56个，逆行岛状皮瓣38个，交腿皮瓣7个，巨大皮瓣5个，其他皮瓣10个。[第一段]     

北京朝阳医院 为危急重症让出“应急车道”

<正>急诊是保障患者,尤其是生命受到威胁的急危重症患者的第一道防线和绿色通道,也被称为"生命的应急车道"。首都医科大学附属北京朝阳医院于2017年3月26日,在原有预检分诊工作的基础上结合信息化,全面实施急诊预检分诊分级就诊制度,在流程上实现患者急诊就诊不按"先来后到",而按病情急危重程度分级就诊。同时,配合在医联体医院建立急诊病区,破解患者滞留难题,大大提高了急诊医学科收治更多急危重症患者的能力。