吉非替尼与化疗治疗老年肺腺癌的随机对照研究

目的:观察吉非替尼治疗老年肺腺癌的疗效及不良反应方法:93例老年(≥65岁)肺腺癌患者采用随机数字表法随机分为两组,试验组47例使用吉非替尼(250 mg,po,Qd)治疗至病情进展或出现严重不良反应:对照组46例予以铂类药物为基础的两药联合方案或单药化疗。结果:吉非替尼组和化疗组的疾病缓解率分别为34.0%(16/47)和23.9%(11/46);疾病控制率分别为72.3%(34/47)和67.4%(31/46);疾病进展时间分别为6.7个月和5.8个月;中位生存时间分别为8.3个月(6个月～18个月)和7.1个月(5.5个月～16个月);两组生存情况采用Kaplan-Meier生存曲线分析,Log-rank检验两组生存时间差异没有统计学意义。吉非替尼组的不良反应依次为:皮疹36例(76.6%),腹泻22例(46.8%),粒细胞减少4例(8.5%),趾、指甲皲裂3例(6.4%)肝功能异常3例(6.4%),脱发2例(4.3%),呕吐1例(2.1%),多为Ⅰ度～Ⅱ度。化疗组的不良反应依次为:粒细胞减少44例(95.7%),呕吐39例(84.8%),脱发29例(63.0%),血小板减少25例(54.3%),贫血20例(43.5%),肝功能异常7例(15.2%),腹泻3例(6.52%)。通过对吉非替尼组进行亚组分析可见,不同性别、吸烟史有无、不同ECOG评分以及既往化疗方案数患者的缓解率及疾病控制率差异均没有统计学意义。结论:吉非替尼治疗老年肺腺癌有较好的疗效及安全性。     

化疗与热疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

比较化疗联合深部热疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌 （NSCLC）的效果及安全性。纳入晚期NSCLC患者98例,随机分为治疗组和对照组。治疗组：采用含铂两药联合化疗方案,并于d1化疗结束后2 h内及d4进行深部热疗,21 d为1周期,共4周期。对照组：化疗方案同治疗组,但不进行热疗。评价近期疗效、KPS评分和不良反应,并随访无进展生存时间及总生存时间。两组疾病控制率分别为74.0%和64.6%;主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,两组比较无统计学差异（P＞0.05）;两组的无进展生存时间均为6个月,总生存时间分别为12个月与10个月,均无统计学差异（P＞0.05）;治疗后治疗组KPS评分显著高于对照组（P＜0.05）。深部热疗联合化疗与单纯化疗比较,疾病控制率无显著性差异,但能明显改善患者的KPS评分,且毒副作用可耐受,值得临床推广。     

003奈西立肽治疗失代偿心力衰竭的短期死亡危险

改善生活质量和延长生命是治疗心力衰竭（HF）的两个主要因素，基于奈西立肽在给药3h能减少呼吸困难症状和降低左室充盈，美国食品药物管理局（FDA）同意用以治疗急性失代偿HF，早期研究提示奈西立肽（nesiritide）比正性肌力药物（尤其是多巴酚丁胺）安全，但某些试验提示其恶化肾功能，预示其可能增加死亡危险。为了明确奈西立肽恶化肾功能是否增加死亡危险，本文汇总已完成的随机对照试验，与非变力基础治疗（主要包括利尿剂与血管扩张剂）比较，以评价奈西立肽的安全性。     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠问质瘤根治术后肝转移的临床研究

[目的]评价甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤(GIST)根治术后单纯肝转移患者的临床疗效及不良反应.[方法]从54例GIST根治术后筛选出30例经病理组织学及影像学证实的单纯肝转移患者,所有入选患者CD117均为阳性.甲磺酸伊马替尼初始剂量400 mg/d,服药3月后若病情进展加量到600～800 mg/d. [结果]30例患者中,1例用药8月后判为失访,30例可评价客观疗效.完全缓解(CR)1例(3.4%),部分缓解(PR)14例(48.3)%.病情稳定(SD)者10例(33.3%),疾病进展(PD)者3例<10%),患者获益(CR PR SD)率86.2%.随访1年以上者21例,2年以上者10例,1年和2年生存率分别为90.5%、80.0%.30例可评价不良反应,其中轻～中度水肿25例(833%),Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少17饲(56.7%),轻一中度肝肾损害13例(43.3),轻～中度贫血9例(30.0),轻度乏力11例(36.7%),轻度腹痛6例(20.0%),Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐5例(16.7%),轻度皮疹2例(6.7%),轻度出血2例(10%).[结论]酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗GIST根治术后肝转移疗效肯定,不良反应较轻,且毒性能够耐受.     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤根治术后肝转移的临床研究

[目的]评价甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤（GIST）根治术后单纯肝转移患者的临床疗效及不良反应。[方法]从54例GIST根治术后筛选出30例经病理组织学及影像学证实的单纯肝转移患者，所有入选患者CD117均为阳性。甲磺酸伊马替尼初始剂量400mg／a，服药3月后若病情进展加量到600～800mg/d。[结果]30例患者中，1例用药8月后判为失访，30例可评价客观疗效。完全缓解（CR）1例（3．4％），部分缓解（PR）14例（483）％，病情稳定（SD）者10例（33.3％），疾病进展（PD）者3例（10％），患者获益（CR＋PB＋SD）率86．2％。随访1年以上者21例，2年以上者10例，1年和2年生存率分别为90．5％、80．0％。30例可评价不良反应，其中轻～中度水肿25例（83.3％），I～Ⅱ度白细胞减少17例（56．7％），轻～中度肝肾损害13例（43．3），轻～中度贫血9例（30．O），轻度乏力11例（36．7％），轻度腹痛6例（20．O％），I～Ⅱ度恶心呕吐5例（16．7％），轻度度疹2例（6．7％），轻度出血2倒（10％）。[结论]酪氧酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗C1ST根治术后肝转移疗效肯定，不良反应较轻，且毒性能够耐受。     

替吉奥并顺铂联合三维适形放疗同步治疗非手术食管癌观察

目的：观察替吉奥并顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：将60例非手术食管癌患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组予替吉奥加顺铂联合三维适形放疗治疗,21天为1个周期,替吉奥80 mg/（m2?d）,第1～14天,每天分2次口服;顺铂25 mg/（m2?d）,第1～3天。所有患者完成2周期化疗。对照组30例予单纯三维适形放疗治疗。结果：观察组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）。2组的毒副反应主要为白细胞减少、放射性食管炎和恶心呕吐。同步放化疗的急性毒性高于单纯放疗。结论：替吉奥加顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌可以提高疗效,虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

卡培他滨联合吉西他滨二线方案治疗晚期转移性乳腺癌临床研究

目的观察卡培他滨联合吉西他滨二线治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药的晚期转移性乳腺癌患者的近期疗效及不良反应。方法卡培他滨2000 mg/m2.d,第1~14 d,每天分2次口服。吉西他滨1000 mg/m2,第1、8 d,21天为1周期。最少完成2周期,最多6周期化疗。结果 34例患者中,CR 3例（8.82%）,PR 12例（35.29%）,SD 11例（32.35%）,PD 8例（23.53%）,总有效率（CR＋PR）为44.12%。结论卡培他滨联合吉西他滨二线治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受。可以作为蒽环类和（或）紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者的一个有效解救治疗方案。     

慢性心力衰竭新的药物治疗策略

就发生率、流行率、发病率、死亡率及医疗费用而言,心力衰竭(HF)仍然是公共重要的医疗健康问题, 尽管采用了最佳药物治疗,死亡率仍极高,因慢性心力衰竭(CHF)恶化住院患者4年死亡率高达60％。最初HF的治疗目的主要是改善症状,近10年治疗模式已转变为改善疾病的过程和延长患者生命。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、地高辛     

格拉司琼联合地塞米松预防化疗致恶心呕吐的研究

目的 观察格拉司琼与地塞米松联用预防含顺铂方案的联合化疗所导致的恶心、呕吐及其他不良反应,并和单使用格拉司琼比较.方法采用随机、交叉、自身对照法,将50例接受含顺铂30mg/(m2·d)×3d的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为甲、乙两组.甲组第1周期用格拉司琼,第2周期用格拉司琼加地塞米松;乙组第1周期用格拉司琼加地塞米松,第2周用格拉司琼.止吐方案:格拉司琼3mg,静注,第1～3天.地塞米松10mg,静推,第1～3天.结果格拉司琼加地塞米松(联合组)第1～6天无恶心和轻度恶心发生率均高于单用格拉司琼(单用组),其中第2～4和第6天差异有显著性(P<0.05).格拉司琼加地塞米松(联合组)第1～6天呕吐完全控制率(CR率)和有效控制率(CR+PR)均高于单用格拉司琼(单用组),其中第3、4天差异有显著性(P<0.05).结论地塞米松能增强格拉司琼对含顺铂化疗方案化疗所导致的恶心、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂化疗方案联合化疗所导致恶心、呕吐的一线治疗.     

重组白介素-2与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察

目的 观察重组白介素-2(IL-2)与顺铂(DDP)胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效.方法 对40例恶性胸水患者随机分为两组:治疗组20例患者应用IL-2与DDP胸腔内注射;对照组20例患者应用DDP胸腔内注射.两组对比疗效.结果 治疗组治疗恶性胸水总有效率90%.DDP对照组治疗恶性胸水总有效率65%.结论 IL-2与DDP联合应用治疗恶性胸水有显著的协同作用(P<0.05),毒副反应小,见效快,能及时减轻患者的痛苦,是安全有效的方法.