急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响

目的：了解急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响，方法：选择20例估计出血量多的大手术患者，随机分为急性等容血液稀释组（简称稀释组）和对照组，每组10例，稀释组术前进行急性等容血液稀释，预计把Hct稀释至30％，监测并比较两组血液稀释毕，术毕，术后第1天，第7天Hb,Hct,Plt,Alb,Pt,Aptt,Fg变化，结果：稀释组稀释毕，术毕，术后第1天，第7天及对照组术毕，术后第1天，第7天，Hb,Hct,Plt值均极显著低于术前值（P＜0．01），稀释组术毕，术后第1天Hb,Hct极显著低于对照组同期值（P＜0．01），但第7天两组则无差别，两组术毕，术后第1天，第7天Alb显著低于术前值（P＜0．05），但两组上述各监测值均仍在安全范围内；两组稀释毕及术毕，术后Pt,Aptt,Fg与术前相比无差别（P＞0．05），结论：急性等容血液稀释可使患者Hb,Hct,Plt较显著下降，但经控制好稀释程度仍可维持在安全范围内，而结凝血功能影响轻微。     

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的：观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法：择期颅脑手术患者30例,随机分为三组：I组异丙酚降压组,II组异丙酚常压组,III组压宁定复合硝普钠降压组,I,III组分别于降压前,降压20min,降压40min,停止停压20min(II组同时点）同步采集桡动物和颈内静脉血作血气分析,计算动－颈内静脉氧含量差（Da-jvO2)。结果：I线降压后Da-jvO2显著降低,而III组Da-jvO2显著增加,结论：异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分,氧耗减少,而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足,氧耗相对增加,异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。     

妇科腹腔镜手术气腹致严重高CO2血症的临床探讨与处理

目的探讨妇科腹腔镜手术气腹发生严重高CO2血症的原因、临床表现与处理.方法将200例妇科腹腔镜手术中发生严重高CO2血症的病例与未发生者进行对比分析.结果在统一麻醉方法,设定呼吸参数与气腹压力条件下,200例手术中有10例发生严重高CO2血症,占5%,都发生在气腹时间长,低体重患者,与未发生者相比有极显著性差异P＜0.01.其临床表现为突然出现血压下降,心率缓慢,难以用升压药及抗胆碱药纠正.常合并脐周甚至颈胸部皮下气肿.结论在统一麻醉方法,设定呼吸参数与气腹压力条件下,妇科腹腔镜手术气腹发生严重高CO2血症与气腹时间长,低体重有关.在全麻状态下一旦出现无明显原因的低血压和缓慢心率应警惕高CO2血症的可能,及时予过度通气和血气检查.     

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法 :6 0例剖宫产手术病人 ,随机分为试验组 (3%盐酸氯普鲁卡因 ,n=30 )和对照组 (2 %利多卡因 ,n=30 )。均硬膜外 (L2～ 3)试验量 4 ml后 5 min,一次性注入 12 ml(含肾上腺素 1∶ 2 0万 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应。结果 :试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组 (P<0 .0 5 ) ,痛觉恢复时间两组一致 ,运动恢复时间试验组快于对照组 (P<0 .0 5 ) ;两组均未见明显不良反应。结论 :3%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应 ,较 2 %利多卡因优。     

氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的研究

目的:观察氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的效果及安全性。方法:限期乳癌根治术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组20例。L组:氯诺昔康40mg+吗啡10mg;T组:曲马多800mg+氟哌啶5mg,将以上药液加生理盐水至100ml。术毕前30min静注相应负荷药液后开始静脉镇痛治疗,采用持续背景剂量(2ml/h)配合单次按压剂量(1ml),锁定时间30min。采用视觉模拟评分(VAS)及镇静度评分,记录每个患者术后的疼痛和镇静程度及不良反应。结果:两组术后VAS疼痛评分无显著性差异(P>0·05);镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0·05);不良反应发生率L组低于T组(P<0·05)。结论:氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛安全有效,满意度优于曲马多,副作用轻。     

氯诺昔康用于术毕镇痛的效果分析

目的观察氯诺昔康于开胸术毕加强镇痛的疗效。方法选择40例单纯全麻开胸患者随机分为两组．麻醉前及关胸时静脉用药，Ⅰ组（n=20）静注氯诺昔康8mg，Ⅱ组（n=20）静注0．9％氯化钠2ml。观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、心率、平均动脉压及不良反应。观察时间点为：麻醉前、术毕清醒时、气管拔管时、拔管后5min和10min。结果与麻醉前各值比较，拔管时心率、平均动脉压各组明显升高（P〈0．05），5min后恢复到麻醉前水平；术毕清醒时、拔管后10min，Ⅰ组与Ⅱ组相比，躁动显著减少（P〈0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组相比。镇静差异无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组比Ⅱ组舒适（P〈0．05）；两组都无明显恶心、呕吐。结论氯诺昔康可加强单纯全麻开胸术毕苏醒期患者镇痛，防治苏醒期躁动。     

中西医结合治疗口腔扁平苔藓临床观察

目的：观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。方法：将68例OLP患者随机分成两组,治疗组34例,用中药药膜贴敷,对照组34例,局部注射醋酸强的松龙。两组均辅以维生素E、维生素B2口服,治疗3个月后进行临床疗效比较。结果：治疗组总有效率88．2％,对照组总有效率67．6％两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗OLP是一种安全有效、不良作用小。疗效优于纯西医的治疗方法。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术循环和应激反应的影响

目的研究全麻复合硬膜外阻滞在老年患者开胸手术应用的可行性极其对循环和应激反应的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级,择期行开胸手术的老年患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(G+E组)和单纯全麻组(G组)。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用丙泊酚1·5mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg,维持用持续静注丙泊酚5~7mg·kg-1·h-1,间断静注芬太尼、阿曲库胺。G+E组于诱导前取T5-9椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因5ml,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量(1%利多卡因5~10ml不等),以保持循环稳定为准。切皮前给予适量芬太尼完善镇痛。于麻醉前、切皮后10min、30min、1h、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、白细胞介素-6(IL-6)浓度;记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量及术毕清醒时间。结果G+E组血清皮质醇在切皮后10min、30min、1h明显低于G组(P<0.05);NE及E在切皮后各时点明显低于G组(P<0.05);两组间IL-6浓度无显著性差异。G+E组MAP、HR在切皮后各时点显著低于G组(P<0.01)。30例病人术毕血清IL-6浓度与手术时间呈正相关(r=0.54,P<0.05),G+E组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于G组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于老年人开胸手术可减轻应激反应,循环稳定,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法。     

急性等容量血液稀释用于全髋置换术的临床观察

目的　了解急性等容量血液稀释在全髋置换术中对输异体血量及术后血红蛋白的影响。方法　择期全髋置换术病人 16例 ,随机分成对照组 (组 I,n=8)和稀释组 (组 ,n=8)。。两组皆采用硬膜外阻滞 ,组 术前进行等容量血液稀释。比较两组病人输异体血量和术后血红蛋白。结果　术中组 有 4例完全避免输异体血 ,余 4例各输异体血 2 0 0 ml,总平均每例输异体血 10 0 m l,与组 I病人平均输异体血 6 10± 15 8ml相比有显著差异 (P<0 .0 1)。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上。术毕两组血红蛋白相比有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但无临床意义。结论　急性等容量血液稀释可使全髋置换术病人少输或不输异体血 ,术后血红蛋白仍在安全范围内     

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的:评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应.方法:60例剖宫产手术病人,随机分为试验组(3 %盐酸氯普鲁卡因,n=30)和对照组(2 %利多卡因,n=30).均硬膜外(L2～3)试验量4 ml后5 min,一次性注入12 ml(含肾上腺素1∶20万).观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.结果:试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组(P<0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组快于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:3 %盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,较2 %利多卡因优.