PBL联合TBL教学法在胸外科教学实践中的应用

目的探讨以基于问题的教学法(PBL)联合以小组为基础的教学法(TBL)在胸外科教学实践中联合应用的效果。方法选取2016年3月—2017年12月由中国医科大学附属第一医院胸外科授课的五年制学生,分别采用传统模式(对照组)和PBL+TBL联合教学法(PBL+TBL组)进行授课。对学生理论和实习内容进行考核,完成满意度调查问卷,统计结果,进行数据分析。结果考核方面,PBL+TBL组在理论知识、临床见习以及总成绩上均优于对照组(P0.05)。满意度调查方面,PBL+TBL组满意率为90.0%,明显优于对照组79.3%(P=0.048)。结论 PBL联合TBL教学法是一种新的教学模式,在提高学生学习兴趣、自主学习积极性方面,较传统教育模式有优势。教学实践应用效果良好。     

继发性纵隔脓肿的诊断与治疗

目的探讨多种原因导致的继发性纵隔脓肿的诊断和综合治疗方法。方法回顾性分析1988年12月至2007年11月中国医科大学附属第一医院收治的23例继发性纵隔脓肿的临床资料,男18例,女5例;年龄13个月~76岁,平均年龄40.9岁。致病原因：食管穿孔或破裂14例（外伤致食管破裂7例、医源性食管破裂6例、自发性食管破裂1例）,咽部脓肿5例,口底蜂窝组织炎2例,气管断裂2例。采取以外科手术治疗为主,辅以抗感染和营养支持治疗。行食管破裂修补术10例次,空肠或胃造瘘术6例次,脓胸纤维板剥脱术4例次,经颈部切口上纵隔引流术15例次,胸腔闭式引流术7例次,肺叶部分切除术2例次,心包引流术1例次,牙周和颌下切开引流术1例次。结果住院死亡5例,病死率21.7%（5/23）,死于中毒性休克4例,静脉大出血1例。出院时完全治愈或病情稳定18例。随访16例,随访时间6~18个月,随访期间生存患者生活质量提高,死于脑血管意外1例;失访2例。结论继发性纵隔脓肿病情发展迅速,且病死率高,应早期诊断,充分的外科引流、合理使用抗生素和营养支持是治疗的关键。     

扁平胸廓青少年自发性气胸发病原因的生物力学研究

目的 探讨扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的原因。方法 139例扁平型胸廓青少年自发性气胸病人作为研究组，152例同期非自发性气胸青少年病人作为对照组，在CT图像上测量胸廓横径与前后径和气管长度与气管横径的比值。取开胸手术的47例自发性气胸病人的肺组织和47例非自发性气胸原因开胸手术切除的肺组织分别做拉伸、压缩和弯曲试验。两组所测数据利用t检验进行统计分析。结果 研究组胸廓横径与前后径、气管长度与气管横径比值明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组肺组织抗牵拉、挤压和弯曲能力明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 胸廓和肺发育异常引起的胸廓和肺组织生物力学改变，可能是扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的一个主要原因。     

恶性胸腺肿瘤的手术治疗

目的：总结７年间手术治疗的７０例恶性胸腺肿瘤的经验。方法：按肿瘤大小及位置分别采用正中劈胸骨切口和（或）后外测切口、前外侧切口施术。结果：由于胸腺的特殊解剖位置,当发生恶性肿瘤时极易发生心包及前纵隔大血管浸润,术中难以将肿瘤完整切除,大血管上常有肉眼能见的肿瘤浸润残瘤,能够完整切除者常需合并大血管部分切除。但从疗效看,肿瘤有残瘤组术后追加放射治疗,其１年、３年生存率仅略低于完整切除组而明显高于单纯     

61例重症肌无力病人前纵隔内异位胸腺分布规律

总结我院胸外科自１９９１年１２月以来对６１例重症肌无力（ＭＧ）病人行胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术后,其异位胸腺组织在前纵隔的分布规律,并对其临床意义及手术体会报告如下：临床资料６１例ＭＧ病人中男２０例,女４１例;年龄１５～５９岁,平均３６．３岁。其...     

EXPRESSION OF β-CATENIN AND C-MYC IN THYMOMA AND THE ASSOCIATION WITH BIOLOGICAL FEATURES

Objective： β-catenin is closely associated with proliferation, differentiation, invasion and metastasis of tumor cells. C-myc is proved to be abnormally expressed in various kinds of malignant neoplasmas. This study is aimed to investigate the features of β-catenin and C-myc expressions in thymoma and the corresponding clinical significance. Method： Immunochemistry was used to detect the features of expressions of β-catenin and C-myc in thymoma and normal thymus. Of the 105 samples, according to Beratz classification, there were： epithelial type 34; lymphocyte type 35; mixed type 31 and shuttle cell type 5. According to Masaoka classification, there were： stage 1： 38; stage 2： 32; stage 3：20 and stage 4： 15. According to WHO classification, there were： type A 20; type AB 19; type B1 21; type B2 17; type B3 13 and type C 15. Results： Different ways of expression was revealed in different stages of thymomas. With the progress of thymoma, the expression of β-catenin on cell membrane decreased, while increased in cytoplasma and nucleus, even with nucleus shift. The expression of C-myc increased in invasive thymoma. Abnormal expression of β-catenin and C-myc increased, with significant difference（P〈0.05）. Conclusion： The different ways of expression and diversity of expression level may indicate the biological characters of thymoma, and could be used as an objective index for invasive thymoma.     

人微小病毒B19荧光定量聚合酶链式反应检测方法的建立

目的建立可同时检测各型人微小病毒B19(HPV B19)的荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法。方法运用在线工具MAFFT比对分析3种基因型的HPV B19代表病毒株NS1区域序列,针对保守区序列设计特异性的引物和探针。建立检测HPV B19实时荧光定量PCR方法,并对该方法的敏感性和特异性进行评估。结果 1×107～1×102拷贝/μL以及20拷贝/μL质粒DNA模板绘制的标准曲线,反应效率E为0.946,R2值为0.996 6;本方法的检测下限为10拷贝/μL,定量下限为20拷贝/μL。单纯疱疹病毒(HSV) 2型、巨细胞病毒(CMV)、B族链球菌(GBS)、乙型肝炎病毒(HBV)、EB病毒(EBV)的阳性DNA病毒检测结果均为阴性,参考质粒及HPV B19阳性样本正常扩增。结论建立的荧光定量PCR检测方法具有较好的敏感性和特异性,可运用于HPV B19感染的筛查和诊断。     

钙离子及温度对K-ras基因转染的鼠肺恶性转化细胞粘附能力的影响

目的探讨钙离子(Ca2+)和温度对肿瘤细胞粘附能力的影响.方法利用细胞培养技术,以K-ras基因转染的鼠肺纤维(KNRL)细胞--一种恶性转化细胞做为研究对象,以其来源的鼠肺纤维(NRL)细胞做为对照,在细胞培养液内加入Ca2+及分别在4、37及41℃状况下进行培养,观察对比2种细胞聚集能力的改变.结果37℃细胞培养液内无Ca2+时,KNRL细胞的聚集能力(Nt/N0)的均值为0.81±0.15,培养液内加入Ca2+时均值为0.60±0.14,两者差异有显著意义(t=2.32,P＜0.05);41℃下培养,KNRL细胞的聚集能力(Nt/N0)均值为0.53±0.12与37℃下培养相比,差异有显著意义(t=2.13,P＜0.05).结论适当增加肿瘤细胞间Ca2+浓度和适当的高温,有助于提高肿瘤细胞的粘附能力.     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗（附16例报告）

 目的分析肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床特征、治疗及生存情况。方法回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后。结果无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为：ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,ⅡA期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例。术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过１年（81.25％）,其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年（18.75％）,分别为25,29,38个月,均为无病生存。 结论肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间。     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及生存情况.方法 回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,Ⅱ A期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例.术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过1年(81.25％),其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年(18.75％),分别为25、29、38个月,均为无病生存.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间.