PBL联合CBL教学法在针灸科住院医师规范化培训中的应用

目的探索基于问题的教学模式(PBL)联合基于案例的教学模式(CBL)教学法在针灸科住院医师规范化培训(规培)中的教学效果。方法 144名规培学员随机分为试验组和对照组,每组72名。试验组采用PBL联合CBL教学法,对照组采用基于讲授式的教学模式(LBL)教学法。规培结束后,对两组规培学员进行出科成绩考核及问卷调查两种方式评价教学效果。结果试验组考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。问卷调查结果显示,试验组满意率为75.0%,对照组满意率为41.7%,差异有统计学意义(P0.05);试验组对带教老师质量评价反馈的分数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、提高沟通和协作能力、培养临床思维、提高临床实践能力、提高分析和解决问题的能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PBL联合CBL教学法在针灸科规培中取得良好效果,是胜任于提高中医类规培学员在针灸科规培的临床综合能力的教学模式探索。     

68例直背综合征的超声心动图分析

６８例直背综合征的超声心动图分析张世科，李丽月，张素花，崔幸珍为探讨直背综合征（ｓｔｒａｉｇｈｔｈａｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＳＢＳ）在超声心动图方面的改变，我们对６８例ＳＢＳ患者和６８例正常人的心脏进行２ＤＥ＋Ｄｏｐｐｌｅｒ＋ＣＤＦＩ对比分析，旨在探讨...     

彩超诊断右冠状动脉肺动脉瘘1例

彩超诊断右冠状动脉肺动脉瘘１例厦门市第一医院彩超室张世科，张素花患者女，２５岁。自幼发现心脏杂音，临床拟诊动脉导管未闭。查体：口唇甲床无紫绀，无杵状指，两侧胸廓对称，胸壁未触及震颤，心律齐，心率６３次，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性杂音，Ｐ２亢进无分...     

二维超声引导心导管进行二尖瓣狭窄球囊扩张术3例

本文报告用二维超声心动图引导心导管,行二尖瓣狭窄球囊扩张术3例,并测量瓣口面积,与手术前后对比。3例患者术前均经超声检查诊为风心病二尖瓣狭窄。女2例,男1例,年龄分别为:16、29和48岁。使用仪器为SSH-17A型超声诊断仪,探头频率2.4MHz。取心尖四腔、剑下四腔、胸骨旁四腔观察。 结果 3例均能通过四腔切面显示导管进入心内的图象,以剑下及心尖四腔显示最佳。其回声图象为边缘光滑的强回声光带,一般能显示导管的尖端或其一段,为使导管显示最长,必须反复改变探头角度,尽量使声束与导管呈直角,以观察导管前     

胸内肿瘤的超声诊断

胸内肿瘤的超声诊断厦门市第一医院（３６１００３）超声室张世科李丽月张素花医务科黄美蓉本文报道超声诊断胸内肿瘤６例，其中胸腺瘤４例，巨大周围型肺癌１例，乳腺癌术后左侧胸膜及心包转移癌１例，报告如下。资料与方法本组，男５例，女１例，年龄８～６８岁，其中经...     

速度向量成像技术评价川崎病冠状动脉瘤左心室收缩功能

目的探讨速度向量成像技术在川崎病冠状动脉瘤患儿左心室收缩功能检测中的应用价值。方法根据冠状动脉瘤大小将33例川崎病冠状动脉瘤患儿分为病变I组、Ⅱ组,分别与20例正常儿童左心室收缩功能参数对照,应用速度向量成像技术测量左心室最大纵向运动速度、应变、应变率;采用Simpson法心内膜自动跟踪测量左心室射血分数、每搏量。结果病变I组23例各节段左心室最大纵向运动速度、应变率均明显低于对照组（P〈0.05）,病变Ⅱ组10例各节段最大纵向运动速度、应变及应变率均明显低于I组（P〈0.05）;组间左心室射血分数、每搏量差异均无统计学意义。结论川崎病冠状动脉瘤患儿左心室心肌收缩功能受损,速度向量成像技术检测的左心室最大纵向运动速度、应变率可以反映心肌局部收缩功能异常。     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用

目的探讨超声在诊断急性肺栓塞（PTE）及其对溶栓后疗效的评价。方法临床疑似PTE的35例患者进行超声心动图和下肢深静脉超声检查。经临床表现、心电图、超声、核素、螺旋CT、肺动脉造影综合检查后确诊的较大面积肺栓塞的25例接受溶栓抗凝治疗。比较溶栓前、溶栓后2周、溶栓后3个月心脏及下肢深静脉血栓的变化情况。结果超声心动图诊断PTE的直接征象（肺动脉血栓）2例,间接征象23例,无异常变化10例。溶栓后2周超声相关的主要监测指标（右室舒张末前后径RVEDD,右房舒张末上下径RADD,肺动脉主干内径MPA,肺动脉血流峰值速度VPA,肺动脉血流加速时间AT,三尖瓣反流峰值速度Vp,肺动脉收缩压PASP）与溶栓前参数比较明显好转（P〈0．05）,具有统计学意义。3个月后有8例超声的各项指标正常,其余与溶栓后2周的参数值比较无统计学差异。下肢深静脉检查18例32条血管内血栓。溶栓治疗后12例有效,管腔大部分再通,6例无效。结论超声诊断急性肺栓塞安全、无创、可靠,并且可作为溶栓疗效评价和长期随诊的工具。     

胃肠道间质瘤良恶性的CT诊断

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)CT诊断价值。方法回顾性分析39例经手术病理和免疫组织化学证实的GIST患者的临床及CT检查资料,并将CT表现与病理诊断进行对照。结果39例GIST中,良性共9例,恶性共30例。发生在胃肠道26例恶性19例,发生在胃肠道外13例恶性11例;肿瘤5cm组14例恶性7例,肿瘤≥5cm组25例恶性23例;有囊变坏死30例恶性29例,无囊变坏死9例恶性1例;11例有转移均为恶性,28例无转移恶性19例。GIST的发病部位、大小、有无囊变坏死及转移对肿瘤的良恶性的鉴别有统计学差异(P0.05)。发生在胃肠道外的GIST恶性程度高,肿瘤≥5cm组恶性程度较高,且肿瘤的大小与肿瘤恶性程度呈显著正相关,有囊变坏死及转移的GIST恶性程度高。结论CT检查对GIST的定位、定性诊断有重要价值,多种CT征象有助于对GIST良、恶性做出准确判断。     

低放射剂量螺旋CT平扫诊断肾及输尿管结石

目的评价64层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的诊断价值。方法收集临床疑为肾及输尿管结石患者45例,全部患者行常规标准剂量(120KV,160mAs)和低剂量扫描(120KV,80mAs),扫描范围均保持不变。采用双盲随机法,由2名副主任医师诊断结石的有无、大小、位置、数目及结石的继发梗阻征象及其他临床相关表现,采用配对t检验和秩和检验比较。结果在标准剂量扫描中,34例患者发现结石81个;其中0.5cm的结石20个,0.5～1.0cm的结石29个,1.0cm的结石32个;在低剂量扫描中,33例患者发现结石76个,其中0.5cm的结石17个,0.5cm～1.0cm的结石28个,1.0cm的结石32个;以标准剂量结果为标准,低剂量扫描的准确率为:0.5cm结石的准确率为85%,0.5～1.0cm结石的准确率为93.1%,1.0cm结石的准确率为100%。与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降50%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论对于体质量90kg的患者,将球管电流降为80mAs进行螺旋CT平扫可减低患者辐射剂量并保持很高准确性。     

针灸治疗妊娠剧吐的临床研究进展

针灸作为中医特色疗法之一,近年来在治疗妊娠剧吐方面积累了大量临床经验,具有独特优势。笔者查阅文献,将近几年针灸治疗妊娠剧吐的应用现状作一综述,主要有毫针刺法、灸法、耳穴压豆、穴位贴敷、穴位注射、综合治疗及其他疗法等。并总结了目前针灸治疗妊娠剧吐临床研究中存在的一些问题,如循证医学证据级别低、安全性报道不足、随访较少、未进行分类论治、缺乏横向比较、针刺干预心理认识不够、机制研究不深等,以期为医师临床实践及学者研究提供参考。