52例肝外伤诊治体会

目的总结肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析近10年来收治的52例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果全组52例,治愈49例,手术病例术后并发胆瘘、膈下感染、小肠扭转及呼吸功能衰竭各1例。死亡3例,其中2例右肝叶粉碎性破裂合并肝后下腔静脉损伤,分别于术中死于空气栓塞及失血性休克。另1例为右肝叶多处裂伤,合并脾破裂,左股骨及胫骨骨折,左眼球穿孔;术中术后患者出现严重低血压、低体温、凝血功能障碍,术后次日死于多器官功能衰竭。结论在肝外伤的诊断上不能盲目依赖影像学检查,手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。     

舒林酸提高γδT细胞杀伤胃癌细胞机制研究

目的探讨舒林酸提高γδT细胞杀伤胃癌细胞的作用机制。方法常规方法培养γδT细胞,收集培养第9天的γδT细胞用不同浓度的舒林酸（1、2、4、8、16、32μmol／L）诱导24h,收集培养上清液用于细胞因子γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白细胞介素12（IL-12）检测,沉淀细胞用于穿孔素、粒酶B、NKG2D流式细胞测定和用乳酸脱氢酶（LDH）释放法检测γδT细胞杀伤胃癌细胞株（SGC-7901和BCG-823）活性。每组测试样本和指标均设未加药物诱导的对照组。结果舒林酸浓度在8μmol／L时,γδT细胞穿孔素和粒酶B达最高[分别为（71．5±5．3）％和（78．3±7．1）％],明显高于对照组[分别为（51．4±7．3）％和（60．9±7．1）％]。γδT细胞经不同浓度的舒林酸诱导后培养上清液中IL—12和TNF-α浓度没有差异;舒林酸在8μmol／L时上清液中IFN-γ浓度达最高[（246．1±20．7）ng／L],明显高于对照组[（196．1±13．2）ng／L];当舒林酸浓度达32μmol／L时,γδT细胞分泌的3种细胞因子明显低于对照组,两者比较有显著性差异（P〈0．05）。γδT细胞经舒林酸诱导后杀伤SGC-7901和BCG-823细胞活性在8μmol／L时达到峰值,此时对SGC-7901和BCG-823的杀伤活性分别为（73．6±3．9）％和（76．3±3．9）％,与对照组[（60．1±3．7）％和（59．2±4．5）％]比较有明显差异（P〈0．05）。结论舒林酸诱导后γδT细胞杀伤SGC-7901和BCG-823活性明显增高的机制可能与γδT细胞表达穿孔素和粒酶B及分泌的IFN-γ有关。     

非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近11年来治疗的28例非胰腺手术后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果保守治疗4例。B超引导下经皮多次穿刺10例(其中穿刺后置管外引流3例)。手术行外引流6例,内引流8例。1例外引流无效后,改行内引流。28例均痊愈出院。结论手术后胰腺假性囊肿应采用个体化的治疗原则,早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的最后选择。     

胰十二指肠切除术胰肠重建的技巧

胰瘘是胰十二指肠切除术(PDR)最常见的并发症,随着手术技巧的完善和营养治疗方面的进展,近来胰瘘发生率的报道降至5~10%左右[1]。我院1989年6月~2004年10月施行PDR69例,现就PDR中胰肠重建的一些策略与技巧问题作一总结。1临床资料1.1一般资料本组69例,男43例,女26例。年龄36~72     

大鼠胰十二指肠移植模型的建立

目的 建立大鼠胰腺移植模型。方法 采用经肠道引流全胰十二指肠移植术式；带腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉管与受体腹主动脉端侧吻合，供体门静脉与受体左肾静脉袖套法吻合，供体十二指肠与受体十二指肠端侧吻合。结果 89只大鼠手术中51例手术成功，术后移植胰腺具有内分泌功能。结论 这种胰腺移植模型制作方法切实可行。     

术后早期炎性肠梗阻治疗体会(附5例报告)

术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｏｂｅｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＳＢＯ)自近 4年国内文献有报道以来逐渐为临床医生所重视 ,但对其还存在经验不足、认识不够的问题。采取手术治疗与保守治疗有显著差别 ,盲目手术会引起多发肠瘘、重症感染、短肠等严重并发症。现将作者近 5年收治的 5例ＥＰＩＳＢＯ病例 ,结合文献报道如下。1　临床资料例 1　女性 ,5 7岁 ,在外院行阑尾切除术 ,术中发现盆腔有一直径约 10ｃｍ脓肿 ,行阑尾切除及脓肿清除术 ,术后腹腔未置引流 ,术…     

严重闭合性胸外伤的救治（附10例报告）

我院自1990～1994年收治闭合性胸外伤54例，其中伤情严重、伴发严重呼吸功能不全者10例，现分析如下。临床资料10例中男6例，女4例，年龄17～56岁。车祸致伤7例，重物砸伤2例，坠落伤1例。受伤至入院时间0．5～24小时。10例患者除胸外伤局部体征外，均有显著呼吸急促。入院时有     

胃癌根治术后并发胰周积液的处理

目的探讨胃癌根治术后胰周积液的治疗方法。方法对我们1993年~2004年收治的胃癌根治术后胰周积液10例进行回顾性分析。结果保守治疗治愈1例,B型超声引导下经皮多次穿刺治愈4例,手术行外引流治愈3例、内引流治愈2例。结论对于胃癌根治术后胰周积液早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的最后选择。     

大剂量抗精神病药与心得安中毒1例报告

男，24岁，工人，一次吞服舒必利30片（300mg，超出最大治疗量4倍），阿米替林30片（750mg，超出最大治疗量8倍），卡马西平30片（600mg，超出最大治疗量15倍），心得安80片（800mg，超出致死量1．5倍）。眼药后20min被送至我院抢救。查体：P50次／min，R24次／min，BP14／8kPa，深昏迷状态，双侧瞳孔等大等国，直径1．5mm，对光反射消失。两肺呼吸音稍弱，未闻及干湿罗音。心音低钝，心律齐，无杂音。双膝腱反射消失，病理反射未引出。心电图示低电压，窦缓。诊断为抗精神病药物与心得安中毒。立即给予清水洗胃1万ml，吸氧，静脉输入5％…