临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。     

临床药师对1例克罗恩病患者营养治疗的药学监护

目的:通过该病例探讨肠外肠内营养专业临床药师在克罗恩病综合治疗的营养支持治疗中发挥的作用。方法:在1例克罗恩病患者全程治疗过程中,临床药师协助临床医师制订合理的营养治疗方案:给予患者整蛋白型肠内营养剂口服治疗,同时监护患者营养治疗全过程,并在患者急性消化道出血时,停用肠内营养改为肠外营养支持。结果:在临床药师参与下,患者营养治疗方案的制订与调整真正做到了个体化,患者营养指标白蛋白、前白蛋白均恢复至正常范围。结论:临床药师通过对克罗恩病患者的药学监护可以优化营养治疗方案,确保良好的治疗效果。     

糖尿病合并耐甲氧西林葡萄球菌菌血症患者用药监护1例

目的:通过临床药师对1例糖尿病合并耐甲氧西林葡萄球菌感染患者实施药学监护的过程,探讨此类患者药学监护要点及药师在临床药物治疗中发挥的作用。方法:针对患者病情,协助医师根据药敏结果为患者制定有效的治疗方案,调整注射用盐酸万古霉素的给药剂量,关注患者使用利奈唑胺注射液后出现的不良反应,提出合理的药学监护措施,对患者血糖进行监控并提供健康教育计划。结果:患者经过抗感染及降糖治疗后,感染与血糖均得到有效控制,同时利奈唑胺注射液引起的血小板减少也得到恢复,患者病情稳定出院。结论:临床药师参与个体化给药方案的制定,进行必要的药学监护,对于临床规范、合理用药具有重要意义。     

553例乙型肝炎患者HBV血清标志物检测

目的:通过调查分析,统计出本地区乙型肝炎病毒感染人群的感染比例,通过地域性调查,提醒社会各界应积极采取对乙型肝炎病毒感染的预防和重视,才能有效的防止乙型肝炎病毒的扩散和蔓延.     

吉林大学第一医院住院患者质子泵抑制剂应用分析

目的：了解2011年1月—2011年12月我院住院患者质子泵抑制剂使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法：采用用药频度（DDDs）排序与销售金额排序法,并对我院2011年质子泵抑制剂的DDDs、销售金额、限定日费用（DDC）进行统计与分析。结果：我院注射用质子泵抑制剂的用量与DDDs远远大于口服制剂,注射用质子泵抑制剂的同步性比口服制剂的同步性好。结论：建议医院制定质子泵抑制剂合理应用指南,临床用药严格把握用药指征,避免过度使用。     

复方甘草酸苷注射液致血压升高1例

1病例 患者,女性,54岁。因确诊为＂类风湿关节炎6 a,发现肝损害半个月＂于2012年5月30日入住我院。否认糖尿病、冠心病病史及家族史,否认结核病等传染病病史。类风湿关节炎病史6年,现服用曲安西龙（阿赛松）1日12 mg治疗类风湿关节炎;对头孢菌素类、青霉素类抗菌药物过敏;对海鲜类食品过敏;25 a前行颈部淋巴结切除术;10 a前因子宫肌瘤行子宫次全切除术;6 a前行甲状腺腺瘤切除术;     

固位钉对All—Bond 2粘结程度的影响

目的 探讨固位钉对All-Bond2粘结强度的影响。方法 应用All-Bond2为粘结剂,将15个离体牙随机分为3组,测试加金属固位钉前后光敏复合树脂粘结离体牙表面的剪切粘结力,分析固位钉的作用。结果 实验I组（不加固位钉）的剪切粘结力为25．87＋5．10Kgf;实验II组和实验III组是将固位钉攻入牙本质内,深度分别为2mm和3mm,其剪切粘结力分别为：25．77＋3．72Kgf及26．26＋3．14kgf。经统计学处理,三组间无显著性差异。结论 复合树脂与牙齿间的粘结强度与加或不加固位钉无相关性。且与固位钉攻入牙齿的深度无关。     

临床药师对乙型肝炎患者抗病毒治疗药学宣教的效果分析

目的:了解具有抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染肝病患者未接受抗病毒治疗的原因,并对抗病毒治疗药学宣教的效果进行评价。方法:随机选取住院和门诊具有抗病毒治疗指征的慢性HBV感染相关肝病患者,对未接受抗病毒治疗的患者进行原因分析。对住院患者开展抗病毒治疗的药学监护实践,并统计分析药学服务后的效果。结果:抗病毒治疗总体实施率为88.7%,门诊与住院患者差异无统计学意义;导致患者不接受抗病毒治疗的主要原因依次为经济因素(占28.6%)、担心耐药(占27.8%)、生育问题(占22.2%);临床药师对262名住院患者实施药学服务前后,各项统计指标差异均有统计学意义。结论:慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗实施率较高,经济因素、担心耐药、生育问题是目前制约患者实施抗病毒治疗的主要因素;临床药师在保证患者合理用药、确保药物疗效和提高服药依从性方面,发挥了重要作用。     

乳杆菌A-2代谢产物LSPM1通过JAK/STAT3通路调节人舌鳞状细胞癌细胞增殖和凋亡

目的 探讨乳杆菌A-2代谢产物LSPM1对人舌鳞状细胞癌(鳞癌)细胞Cal-27的生物学功能影响和机制。方法 制备LSPM1和培养人舌鳞癌细胞Cal-27,分组实验：Blank组(空白对照)、LSPM1组(加入LSPM1冻干粉稀释液,终浓度30 mg·mL-1)、AG-490组(加入JAK/STAT3信号通路抑制剂AG-490)和LSPM1+AG-490组(同时加入LSPM1和AG-490)。采用MTT法、细胞划痕实验和流式细胞术测定细胞增殖、迁移和凋亡,采用JAK/STAT3信号通路抑制剂AG-490观察细胞生物学功能,Western Blot方法检测JAK/STAT3信号通路关键蛋白JAK2和STAT3的表达和磷酸化水平。结果 72 h内LSPM1组细胞增殖率(0.81±0.03)明显低于Blank组(0.93±0.03)(P<0.01)。加入AG-490后,LSPM1对细胞增殖的抑制作用减弱;72 h内AG-490组和LSPM1+AG-490组细胞增殖率与Blank组相比差异无统计学意义(P>0.05),即30 mg·mL-1LSPM1对Cal-27细胞的增殖具有明显抑制作用;LSPM1组72 h内细胞划痕面积缩小2.3×10~4个单位,Blank组划痕面积缩小4.2×10~4个单位,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),LSPM1抑制人舌鳞癌细胞Cal-27迁移;Blank组细胞凋亡率为0.11±0.01,LSPM1组细胞凋亡率为0.21±0.01,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),LSPM1促进人舌鳞癌细胞Cal-27细胞凋亡。Western blot实验中Blank组、LSPM1组、AG-490组和LSPM1+AG-490组JAK蛋白相对表达量分别为1.00、1.62、0.20、0.60;p-JAK蛋白相对表达量分别为1.00、1.66、0.30、0.60;STAT3蛋白相对表达量分别为1.00、1.22、0.09、0.12;p-STAT3蛋白相对表达量分别为1.00、1.17、0.07、0.10;加入AG-490抑制剂后,LSPM1+AG-490组STAT3、JAK2蛋白表达及磷酸化水平较LSPM1组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳杆菌A-2代谢产物LSPM1通过JAK2/STAT3信号抑制人舌鳞癌细胞系Cal-27增殖和迁移,促进细胞凋亡。