肥厚型心肌病彩色多普勒超声心动图诊断(附7例报告)

密切结合临床体征和心电图改变及X线平片对肥厚型心肌病(HCM)的诊断可提供一定的线索,但限度较大。超声心动图检查对该病有诊断价值,特别是彩色多普勒超声心动图检查对此病的诊断,鉴别诊断及其分型提供了更加可靠的依据。自我院引进彩色多普勒超声心动图诊断仪以来,诊断了7例肥厚型心肌病,现将作以分析讨     

超声引导下穿刺活检颈部包块82例分析

现将我院2000—05～2004—05超声引导下穿刺活检颈部包块82例分析如下。     

择区性颈清扫术后颈内静脉功能的超声影像学研究

目的:通过彩色多普勒超声,研究头颈部恶性肿瘤患者行择区性颈清扫术后颈内静脉的功能。方法:前瞻性研究行颈清扫术的喉、下咽部鳞状细胞癌患者30例,所有患者在术前、术后1个月及术后3个月行颈内静脉的超声检查,测量指标包括颈内静脉有无血栓形成、流量、安静时内径、安静和捏鼻鼓气时的截面积、呼气和捏鼻鼓气时的流速。结果:超声检查发现,择区性颈清扫术后颈内静脉无血栓形成,术后1个月颈内静脉的内径、流速、流量会发生一定程度的改变,但3个月后有些会恢复正常。结论:颈内静脉在择区性颈清扫术后基本保持其正常的回流功能,但在手术过程中应当注意一些微小细节,尽可能减小对颈内静脉的影响。     

胎儿超声心动图技术及临床应用进展

心脏结构异常是临床最常见的胎儿先天性畸形，主要包括胎儿心血管结构异常、胎儿心律失常及胎儿心力衰竭。胎儿超声心动图作为一种无创影像学方法，对于产前富内诊断胎儿心脏血管异常具有良好的效果。近年来．随着一系列高分辨率、高帧频彩色多普勒超声心动图新技术的研制及临床应用，在妊娠期尽早、及时确诊胎儿先天性心脏病和心律失常。准确评估心功能，对胎儿的优生优育具有重要意义。本文将对此方面的进展进行综述。     

多普勒组织成像技术对高血压患者血压正常子女左心室舒张功能的评价

目的:探讨多普勒组织成像技术对高血压患者血压正常子女左心室舒张功能的评估价值。方法:选择2004-06/2005-06在锦州医学院附属第一医院心脏超声室就诊的血压正常者100名,年龄15～40岁,均自愿参加观察。按家族史分为2组,有高血压家族史组50名,正常对照组50名。根据指南有高血压家族史组入选者父母二人中至少有一人为高血压患者,并排除继发性高血压及其他严重心、肝、肾疾病定为家族史阳性。应用多普勒组织成像技术检测两组观察对象二尖瓣环舒张早期运动速度、二尖瓣环舒张晚期运动速度及二者比值,二尖瓣环舒张早期运动速度和二尖瓣环舒张晚期运动速度常用来评价左室舒张功能。并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期早期血流速度峰值、左心房收缩期血流速度峰值及二者比值,比较两组间所测指标的差异。以上所测数据均取3个心动周期的平均值,同步记录于超声图像采集系统中以供分析。结果:100名血压正常者全部进入结果分析,两组各50名,无脱落。两组观察对象左心室舒张功能指标的比较:有高血压家族史组二尖瓣环舒张早期运动速度、二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度比值均显著低于正常对照组[13.10±2.10,14.60±2.35;1.10±0.14,1.23±0.24(t=3.36,3.27,P<0.05)];而两组观察对象二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、左心房收缩期血流速度峰值及二者比值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:通过多普勒组织成像法检测二尖瓣环运动速度发现,高血压患者血压正常子女左心室舒张功能已有减低趋势,可以为早期筛选高血压高危人群、早期对高血压进行临床评估防治提供依据。该方法对左心室心肌舒张功能的评估更加敏感,优于传统的二尖瓣口血流法。     

三维斑点追踪技术评价类风湿关节炎患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价类风湿关节炎（RA）患者左心室收缩功能。方法 对40例RA患者（RA组）、40名健康体检者（对照组）行常规超声心动图检查,测量参数左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径 （LVDs）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、二尖瓣口舒张期E峰、A峰、E/A值、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）;同时采集3D-STI图像,并应用4D Auto LVQ软件分析计算出左心室收缩期整体纵向应变（LVGLS）、左心室收缩期整体径向应变（LVGRS）、左心室收缩期整体圆周应变（LVGCS）、左心室收缩期整体面积应变（LVGAS）,比较RA组与对照组常规超声心动图及3D-STI参数的差异。结果 RA组与对照组LVDd、LVDs、 IVSd、LVPWd、E峰、A峰、E/A值、EDV、ESV、LVEF的差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组间LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-STI技术可较常规超声心动图更早地检测出RA患者左心室收缩功能的改变。     

内皮功能变化与冠状动脉病变程度相关研究

目的探讨内皮功能变化与冠状动脉病变程度的关系。方法冠状动脉造影确定冠心病患者37例,其中稳定型心绞痛组17例,不稳定型心绞痛组20例。对照组23例,测定血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)浓度,及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),冠状动脉病变程度采用Gensini积分。结果冠心病组ET-1显著升高,NO、FMD显著降低,不稳定型心绞痛组较稳定型心绞痛组NO降低有显著性意义。NO、ET-1、FMD均与冠脉病变Gensini积分明显相关。结论冠心病患者血管内皮功能受损,其受损程度与冠脉病变严重程度有关。     

择期经皮冠状动脉腔内成形术对左室功能的影响

目的:选择行择期PTCA的38例首次急性心肌梗死患者,测定其术前、后的左心功能,旨在探讨择期PTCA对左室功能的影响。方法:所有患者均于PTCA术前1～2天及术后1周、3个月进行心脏彩超检查。超声检查左室功能指标包括:容量指标:EDV、ESV;收缩功能指标:EF、△T％;舒张功能指标:E/A、ACT_E。结果:PTCA术后1周与术前相比:EDV、ESV和ACT_E有所减少,EF、△T％有所增高,但均未达统计学意义。PTCA术后3个月与术前相比:EDV、ESV有明显降低(P<0.05),EF、△T％有明显增高(P<0.05),E/A、ACT_E有继续改善趋势,但未达统计学意义。结论:AMI接受择期PTCA有益于患者左室功能的恢复,术后1周改善不显著,至术后3个月除左室舒张功能外均有显著改善。     

亚胺培南与帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的疗效观察

目的：评价亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的有效性。方法将96例直入ICU的重症肺炎患者随机分为亚胺培南组（51例）和帕尼培南组（45例）进行治疗,观察临床疗效及细菌清除率。结果亚胺培南和帕尼培南用于初始治疗重症肺炎的总有效率分别为84．3％和66．7％,细菌清除率分别为69．2％和59．3％。结论亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗疗效确切,且亚胺培南略优于帕尼培南。