论广义科学观下中医的科学性——关于中医存废大论战的思考

本文从近代以来中医存废大论战的历史入手,梳理了人们对中医科学性认识的分歧与变化过程,表明对"科学"概念的各执一词是论战的原因与焦点所在,进而引出对"科学"概念的界定问题。接着,本文在厘清"科学"的内涵和外延的基础上认为,当今流行的"科学"其实是根植于西方文化和历史的一种狭义科学观,而具有现代性的科学概念必须包含中西方两种文明的源发性特质,即广义的科学观。最后,本文在广义科学的语境下选取中医最具代表性的阴阳五行学说进行分析,得出中医理论是可以被证明的,是一门真正意义上的科学。     

伴贫血过敏性紫癜肾炎患者的临床特点及预后研究

背景　过敏性紫癜肾炎（HSPN）是慢性肾脏病的主要原因之一,贫血是其常见表现,且严重影响着患者的生活质量。目的　分析伴贫血HSPN患者的临床特征及对预后的影响。方法　选取2014年12月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的195例HSPN患者。收集患者临床资料〔包括年龄、性别、肾外表现（关节/腹部）及高血压、白细胞计数、血红蛋白、血钙、血磷、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白、尿红细胞（RBC）计数〕、病理资料（包括IgG沉积、IgM沉积、IgA沉积、C3沉积、肾间质纤维化、肾间质炎症、肾小管萎缩、小动脉病变、新月体率、肾小球硬化率、病理分级）。按照患者是否贫血分为贫血组和非贫血组,对患者随访至2019年12月,随访终点事件为复合终点事件,Kaplan-Meier法绘制肾脏预后不良的生存曲线,采用Log-rank检验比较;采用多因素Cox回归模型分析肾脏预后不良的影响因素。结果　贫血组63例,非贫血组132例。贫血组年龄、肾外表现、血尿素氮、24 h尿蛋白、尿RBC计数水平高于非贫血组,血红蛋白、血钙、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、eGFR低于非贫血组（P<0.05）。贫血组患者小动脉病变比例及新月体率高于非贫血组（P<0.05）。多因素Cox回归模型分析结果提示,年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是肾脏预后不良的影响因素（P<0.05）。贫血组肾脏累积生存率低于非贫血组（χ2=4.675,P=0.031）。结论　伴贫血HSPN患者临床病理表现相对较严重,肾脏累积生存率较低。年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是伴贫血HSPN患者肾脏预后不良的影响因素。     

牦牛活性蛋白对小鼠免疫功能的调节作用

目的探讨牦牛活性蛋白的免疫调节作用。方法实验小鼠随机分为对照组、阳性药物对照组及牦牛活性蛋白高、中、低剂量组共5组。分别采用伊文思蓝比色法、四甲基偶氮唑盐比色法、半体内法和Jerne改良玻片法检测了牦牛活性蛋白对小鼠二硝基氯苯(DNCB)所致迟发型过敏反应(DTH)、淋巴细胞增殖反应的影响,及巨噬细胞吞噬能力的影响、致敏红细胞(SRBC)所致溶血素抗体生成的影响。结果与对照组比较,牦牛活性蛋白显著增强机体对抗原刺激的应答能力和小鼠淋巴细胞的转化能力,提高吞噬细胞的吞噬能力,并显著促进小鼠抗体形成细胞的生成作用。结论牦牛活性蛋白具有良好的免疫调节作用。     

龙胆泻肝丸中木通品种的鉴定

目的：研究中成药龙胆泻肝丸中木通品种的鉴定。方法：（1）用薄层层析法,薄层色谱摄影仪GOODsee—1、硅胶G板、展开剂为甲苯-醋酸乙酯-水-甲酸（20：10：1：1）、环己烷：丙酮（4：1）分别对马兜铃酸A对照品、齐墩果酸对照品、关木通和川木通的提取物和龙胆泻肝丸提取物进行点样、展开和观察。（2）用高效液相色谱法,色谱柱：HYPERSILC18（200mm×4．6mm5μ）;流动相：乙腈—0．5％冰醋酸（85：20）,检测波长210nm。（3）用粉末鉴定法,显微镜（OLYMPUS）、Motic成像显微系统,分别对川木通、关木通和龙胆泻肝丸的粉末进行制片和观察。结论：川木通在中成药中的存在性可用理化、粉末、高效液相进行检测,方法简便,准确可靠。     

微小病变性肾病合并2型糖尿病患者的临床病理特点及预后分析

背景　随着2型糖尿病（T2DM）年轻化趋势,微小病变肾病（MCD）合并T2DM在临床上已不罕见,但其临床病理特点及预后情况仍不清楚。目的　本文旨在分析MCD合并T2DM患者的病理特点及其预后。方法　收集2017年6月1日-2018年6月1日在郑州大学第一附属医院肾内科就诊且肾穿刺活检确诊为MCD合并T2DM患者20例（MCD合并T2DM组）,MCD患者306例,利用SPSS 22.0软件从306例MCD患者中随机筛选出100例（单纯MCD组）,收集所有患者当次肾穿刺活检的临床和病理资料,以及随访资料（从患者首次肾穿刺活检开始随访,到出现复发或到2019年6月随访结束）,回顾性分析其临床表现、肾脏病理特点及其预后。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析探讨MCD合并T2DM的影响因素,采用Log-rank检验比较单纯MCD及MCD合并T2DM的累积完全缓解（CR）率和累积无复发生存率。结果　MCD合并T2DM组患者年龄、收缩压（SBP）、合并高血压所占比例、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、清蛋白（ALB）、IgG水平高于单纯MCD组,男性所占比例、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、红细胞沉降率（ESR）、24 h尿蛋白量低于单纯MCD组（P<0.05）。MCD合并T2DM患者的血管损伤程度、肾小管萎缩程度、肾间质纤维化、肾间质炎症、球性硬化小球所占比例高于单纯MCD组（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=5.108,95%CI（1.717,15.200）〕、年龄〔OR=1.068,95%CI（1.006,1.133）〕、高血压〔OR=6.000,95%CI（1.982,18.165）〕、HbA1c〔OR=84.019,95%CI（12.465,566.317）〕、ALB〔OR=1.173,95%CI（1.100,1.250）〕、TC〔OR=0.730,95%CI（0.619,0.861）〕、ESR〔OR=0.978,95%CI（0.960,0.996）〕、24 h尿蛋白量〔OR=0.818,95%CI（0.705,0.948）〕、IgG〔OR=1.568,95%CI（1.288,1.908）〕、球形硬化小球占比〔OR=13.286,95%CI（4.142,42.614）〕、血管损伤程度、肾小管萎缩、肾间质纤维化〔OR=17.000,95%CI（4.833,59.794）〕、肾间质炎症〔OR=10.111,95%CI（2.684,38.087）〕是MCD合并T2DM的影响因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,IgG水平〔OR=1.476,95%CI（1.190,1.831）〕、血管损伤程度、肾间质纤维化〔OR=12.433,95%CI（2.032,76.065）〕是MCD合并T2DM的影响因素（P<0.05）。Log-rank检验结果表明,MCD合并T2DM组的累积CR率低于单纯MCD组（P=0.027）,但两组累积无复发生存率无统计学差异（P=0.318）。结论　与单纯MCD患者相比,MCD合并T2DM患者的临床表现较轻微,但病理表现却相对较重,提示临床医师肾穿刺活检的重要性。肾间质纤维化、血管损伤程度重、高IgG水平是MCD合并T2DM的危险因素,且MCD合并T2DM的预后较差。     

藏药余甘子对大鼠CYP2C9活性的影响

目的:分析藏药余甘子对CYP2C9酶活性的影响。方法:对照组灌胃给予生理盐水,实验组灌胃给予余甘子。采用探针药物法评价CYP2C9的活性,探针药物以及代谢产物的浓度用HPLC测定。结果:对照组和实验组大鼠CYP2C9活性分别为0.083±0.042和0.100±0.049,两组数据差异无统计学意义。结论:余甘子对大鼠CYP2C9的活性无影响。     

微量蛋白尿合并肾功能不全的IgA肾病患者临床病理特点及预后分析

目的　分析微量蛋白尿合并肾功能不全的IgA肾病患者的临床、病理特点及预后。方法　选取经皮肾脏穿刺活检术诊断为原发性IgA肾病且24 h尿蛋白定量≤0.5 g的患者162例。根据血肌酐值将其分为肾功能正常组（n=107,血肌酐≤115 μmol/L）和肾功能不全组（n=55,血肌酐＞115 μmol/L）。收集患者肾穿刺活检当次住院的临床病理资料,分析2组临床、病理特点及预后,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较2组肾脏生存率的差异;采用Cox比例风险模型分析微量蛋白尿的IgA肾病患者进入终点事件的危险因素。结果　与肾功能正常组患者比较,肾功能不全组患者男性、合并高血压患者比例、年龄、白蛋白、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、中性粒细胞和血钾水平均较高,血红蛋白水平、血小板计数较低（P＜0.05）;肾功能不全组患者伴有节段性硬化或黏连（S1）的肾小球较多,肾小管萎缩或（和）肾间质纤维化（T1/T2）占比及新月体（C1/C2）占比较高,缺血硬化肾小球、节段硬化肾小球、细胞/细胞纤维性新月体占比较高,小动脉损伤较重（P＜0.05）。生存分析结果显示,肾功能不全组患者较肾功能正常组肾脏累积生存率低（Log-rank χ2=24.960,P＜0.01）。多因素Cox比例风险模型分析显示,血肌酐升高、血红蛋白降低和小动脉损伤是微量蛋白尿合并肾功能不全患者进入终点事件的独立危险因素（P＜0.05）。结论　微量蛋白尿合并肾功能不全较单纯微量蛋白尿IgA肾病患者临床及病理改变更重,预后更差。     

黑果枸杞水提取液对小鼠耐常压缺氧能力的影响

目的 探讨黑果枸杞水提取液对小鼠耐常压缺氧能力的影响.方法 将SPF级小鼠分为空白对照组,阳性组,黑果枸杞高、中、低剂量组,灌胃给药14 d后进行常压密闭缺氧实验,观察各组小鼠存活时间、血红蛋白数量、红细胞数量、一氧化氮含量和抗氧化酶活力、脑含水量的变化.结果 中低剂量黑果枸杞水提取液能增加常压缺氧小鼠的存活时间、降低脑含水量.对HGB、RBC、GSH-PX、CAT无明显影响.结论 黑果枸杞水提取液对常压缺氧小鼠有一定保护作用.     

IgA肾病患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的 炎症与IgA肾病（IgAN）的发病机制密切相关，并可能影响血清中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）。研究旨在探讨NLR与IgAN患者的临床病理表现和预后之间的关系。方法 收集2014年12月—2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科行肾穿刺确诊的397例原发性IgAN患者的临床病理资料，根据NLR中位数（2.01）分为两组，分析不同组之间临床指标、病理特征的差异。回顾性比较两组患者的临床病理特征，采用Kaplan-Meier法评估肾脏累计生存率，Cox比例风险模型分析NLR在IgAN患者肾病进展中的预后价值。结果 NLR高水平组的血清尿素氮、肌酐、尿酸和24 h尿蛋白总量较高（P <0.05）；肾小球内皮细胞增生和肾小管出现萎缩/肾间质纤维化程度更为严重（P <0.05），治疗后的缓解率较低（P <0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果表明，NLR高水平组肾脏总的生存率低于NLR低水平组（P <0.05）；经过多因素校正后，NLR不是影响IgAN患者预后的独立危险因素（P >0.05）。结论 作为一种方便有效的指标，NLR可作为评估IgAN严重程度的参考；NLR不是影响IgAN患者预后的独立危险因素。