上海市杨浦区部分医院药品不良反应报告分析

目的:保障上海市杨浦区医疗机构的临床用药安全及促进合理用药。方法:对上海市杨浦区3家二级医疗机构2009年呈报至上海市药品不良反应监测中心的159例药品不良反应(ADR)报告进行统计、分析。结果:159例ADR病例中,涉及药品71种,由抗菌药引起99例(占62.26%),由降压药、抗心绞痛药引起14例(占8.81%),由中药制剂引起10例(占6.29%)。由静脉滴注引起123例(占77.36%)。ADR发生率男性高于女性(1.2∶1);>60岁患者63例(占39.62%),高于其他年龄组。临床表现以皮肤及其附件损害最多,75例(占47.17%)。新的ADR有6例,严重的ADR有5例,死亡1例。结论:临床应重视ADR的监测与报告工作,以促进临床安全、合理用药。     

利拉鲁肽联合强化降糖序贯方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛素第一时相分泌的影响

目的研究利拉鲁肽联合强化降糖序贯方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛素第一时相分泌的影响。方法前瞻性选择2017年1月至2018年9月上海市杨浦区中心医院收治的68例T2DM患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。完成胰岛素强化治疗后,对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上加用利拉鲁肽治疗。比较两组患者的血糖指标、胰岛功能、胰岛素第一时相分泌情况、血清炎症因子水平和血管内皮功能。结果治疗前,两组患者的血糖指标相近,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平分别为(6. 42±0. 85) mmol/L、(8. 27±1. 15) mmol/L和(5. 82±0. 95)%,低于对照组,空腹C肽(FCP)水平为(779. 62±73. 17) pmol/L,高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的胰岛功能指标相近,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平为(43. 64±9. 63)%,高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平为(1. 48±0. 94),低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的AUCIns和AUCC-P相近,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的AUCIns和AUCC-P水平分别为(758. 49±55. 28) mU·min/L和(37. 21±6. 29) ng·min/m L,高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的血清炎症因子水平和血管内皮功能相近,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平分别为(10. 86±2. 91) ng/L、(6. 25±2. 34) ng/L和(51. 26±5. 29) ng/L,低于对照组,一氧化氮(NO)水平为(42. 37±5. 42)μmol/L,高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论与单纯强化降糖序贯方案相比,利拉鲁肽联合强化降糖序贯方案可以明显改善初诊T2DM患者的血管内皮功能和胰岛素第一时相分泌,改善糖代谢和胰岛功能,减轻患者的炎症状态。     

浅谈二级医疗机构临床药师专科化培养模式

探索二级医疗机构临床药师专科化培养模式,使基层医院有指导性地培养专科临床药师。阐述“三带二带一”临床药师专科化的培养方式是目前条件下较为可行的一种培养模式。二级医疗机构实行临床药师专科化培养,更有利于快速解决基层医院对临床药师需求的矛盾。     

药师与患者间沟通的实践与思考

目的总结药师与患者间的沟通经验。方法实际工作中,应注重药师外表形象、恰当运用语言技巧、充分利用专门的药师咨询室,提倡药师进社区进家庭、居民代表进医院等理念。结果药师与患者沟通渠道增多,医学服务满意度得到提高。结论沟通是预防药事和医患危机的良药。     

新医改背景下的医院药品物流管理模式初探

针对医药分离的医改目标,文章通过分析当前医院药品物流管理的现状,提出应用信息化手段管理医院药品供应链的方法,分析社会资源在医院物流管理中的应用,并介绍了国外流行的医院物流管理模式,初步探讨SPD模式在国内的发展方向。     

杨浦区医疗机构药学人力资源现状与对策

国外医院药学在近20年来有了迅猛发展。已经从简单的供应服务模式向综合参与式服务扩展。现代医院药学充分汲取各学科的最新进展，借助现代医药科技技术，正在成为整个医疗行业不可或缺的重要一环。因此，医疗机构药学服务人力资源的优化配置将成为医院药学发展的重要基础。     

我院377例围手术期抗菌药物应用分析

目的提高围手术期抗菌药物临床合理应用水平。方法应用查阅法和参照法对我院377例手术病例围手术期抗菌药物应用合理性进行评价。结果 181例I类切口预防性抗菌素使用率97.7%;377例术前0.5～2 h内使用预防性抗菌素率92.5%;术后一、二代头孢类抗菌素使用率为77.4%;术后抗菌药物二联使用率为13.5%;术后抗菌药物疗程72 h内结束为89.9%。结论我院围手术期抗菌药物应用存在不合理现象,有待改进。     

1例胆管癌根治术后患者持续高热的案例分析

目的:探讨临床药师在肿瘤患者发热经验性治疗中的作用。方法:通过1例胆管癌根治术后患者持续高热的案例,分析讨论持续高热肿瘤患者的经验性治疗。结果与结论:肿瘤患者发热应给予经验性的抗菌药物治疗,同时要及早鉴别其发热是肿瘤热还是感染热。     

卡氏肺孢子菌肺炎的1例报告

卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染,最初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者.PCP是AIDS患者最常见的机会感染和最主要的致死原因.近年来,由于免疫抑制剂广泛、长期、大剂量应用,恶性肿瘤放化疗以及器官移植患者数量增加迅速,本病发病率有所升高,PCP病情进展迅速,致死率极高,临床上应提高对其的警惕和认识.     

临床药学工作现状分析与对策探讨

医院药学工作是我国医疗卫生事业的一个重要组成部分，在药品监督管理、医药卫生资源的研究与开发以及合理用药等方面都发挥着越来越重要的作用，对全社会的医疗保健工作亦有重要的保障作用。国内外药学界普遍认为，未来的医院药学应是以病人早日治愈为目标的药学服务。医院药学的一切活动都应该以病人为中心。