70例婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的围术期分析

目的：总结婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析自2008年8月至2013年7月于本院就诊的70例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料,比较出生后X线检查、CT扫描检查及手术治疗结果,并进行随访。结果70例患儿中,男39例,女31例。入院时最小年龄为30 min,最大年龄为13岁。手术时期：新生儿期40例,1个月至1岁26例,1～13岁4例,平均手术年龄（4.3±0.6）个月。分型：Ⅰ型18例,Ⅱ型35例,Ⅲ型6例,混合型6例,存在大叶性肺气肿5例。4例合并其他畸形,其中2例合并纵隔囊肿;1例混合型合并骶尾部畸胎瘤;1例左侧Ⅲ型合并左侧膈疝。病变位置：1例为双侧,其余均为单侧。右侧21例,左侧18例。术前X线检查均无特异性。70例均采用开胸手术治疗,其中肺叶切除术59例,肺段切除术6例,肺叶＋肺段切除术3例;2例行右肺两肺叶切除术。术后并发症包括气胸、咳嗽、伤口感染、胸腔粘连、膈肌膨升,经治疗后痊愈。随访2个月至5年,均存活,无一例死亡,且无术后复发现象。结论出生后增强CT检查对于先天性肺囊腺瘤样畸形的确诊及手术方案的制定极其重要,建议确诊后早期手术切除。     

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月我院呼吸科明确诊断的社区获得性肺炎(CAP)患者85例,以及同期我院传染科明确诊断肺结核(PTB)患者52例,收集病人入院时的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)指标进行比较分析。结果 CAP患者组血清中的PCT含量显著高于肺结核组(P0.05);而CRP和WBC水平两者差异无统计学意义(P0.05);在肺结核痰涂片阳性组中的CRP和WBC水平显著高于痰涂片阴性组,两者差异有统计学意义(P0.05),而血清PCT水平差异无统计学意义。结论血清PCT及CRP检测在社区获得性肺炎和肺结核患者的鉴别诊断中有一定的指导价值,临床医生可根据PCT和CRP水平,并结合病人临床症状、病史以及其他检查指标对两种疾病进行鉴别诊断。     

脐动、静脉联合置管在危重先天性膈疝患儿治疗中的应用效果

目的探讨脐动、静脉联合置管在危重先天性膈疝患儿治疗中的应用效果。方法选取我院小儿胸外科2016年7月至2018年7月收治的138例危重先天性膈疝患儿为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组56例和观察组82例,对照组行脐静脉置管,观察组在对照组基础上联合脐动脉置管。比较两组患儿一次置管成功率、导管留置时间以及并发症发生率。结果观察组一次置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组导管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论脐动、静脉联合置管能提高危重先天性膈疝患儿一次置管成功率,缩短留置时间。     

超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果观察

目的探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果。方法无酒精过敏的卵巢囊肿患者105例,年龄20～52岁,平均33岁,已婚70例,未婚35例。随机分为两组,一组为对照组,共52例,采用传统的开腹式手术治疗;另一组为观察组,53例,采用超声下穿刺介入治疗。两组患者年龄、症状、病程等一般资料无统计性意义上差异(P>0.05)。结果两组术后恢复效果未发现明显差异。在手术时间、术后感染及疼痛方面却存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论超声下穿刺介入治疗操作简单、方便、不良反应少,疼痛轻且无明显瘢痕,最大限度的对女性卵巢进行了保护,虽然仅限于良性卵巢囊肿,但仍不失为有效治疗女性卵巢囊肿的最佳方法,值得推荐。     

后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折(附20例报告)

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法。方法 20例胫骨平台后髁骨折的患者,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗。结果 20例均获6~26个月(平均13个月)随访,患者膝关节功能评定按Hohl评分标准:优16例,良4例。复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷。结论后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折复位内固定。     

沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学的应用

目的：探究全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的意义。方法选取2011年1月至2013年12月吉安市中心人民医院收治的肠热症患者200例,根据检验方法分为对照组和研究组,各100例。对照组采用常规检验,研究组采用全面生化反应和血清学检验;比较两组患者的检验效果。结果研究组患者检验有效、无效分别为96、4例,有效率为96％;对照组有效76例,无效24例,有效率为76％;研究组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全面生化反应和血清学检验沙门菌准有效率明显高于常规检验方法,值得在临床上广泛推广。     

EP_2A体外可促进人CD34~+细胞归巢而不能促进其增殖

目的:探讨前列腺素E_2受体2激动剂(EP_2A)在体外对人CD34~+细胞的归巢与增殖作用。方法:收集健康供者经粒细胞集落刺激因子动员后的外周血,免疫磁珠法分选出人CD34~+细胞;同时收集健康供者动员前骨髓液,分离单个核细胞,并行骨髓间充质干细胞(BMMSC)培养。人CD34~+细胞和BMMSC经前列腺素E_2(阳性对照)、DMSO(阴性对照)、EP_2A和EP_2A+前列腺素E_2受体2拮抗剂(EP_2AA)处理后,对人CD34~+细胞用CCK-8法检测细胞活力,集落形成实验检测集落形成数目,流式细胞术检测G_2/M期细胞比例,Western blot检测细胞中survivin、β-catenin及CXC趋化因子受体4(CXCR4)的蛋白表达;ELISA法检测BMMSC中基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)的含量。结果:EP_2A组与阴性对照组相比,人CD34~+细胞在细胞活力、集落形成数目、G_2/M期比例及survivin和β-catenin蛋白表达方面均无明显差别。但EP_2A组人CD34~+细胞CXCR4及BMMSC SDF-1α的表达均明显高于阴性对照组。结论:EP_2A体外可促进人CD34~+细胞归巢但不能促进其增殖。     

非甾体抗炎药致结肠溃疡合并消化道出血、穿孔1例

<正> 病例:患者男,74岁,因"右半结肠部分切除术后1月余解深褐色成形大便伴乏力3 d"于2007年3月9日拟诊为"下消化道出血"入院。2007年2月1日患者因"1 d内解鲜血便2次,量约100 ml"就诊于本院外科,腹部X线和CT检查示小肠梗阻伴右侧回盲肠肠壁增厚,诊断为"小肠梗阻,回盲部占位可能"。保守治疗无效后行右半结肠部分切除术,术中回盲部触及3 cm×3 cm的肿块,伴穿孔,有脓苔附     

康复护理干预对脑梗死病人神经功能及日常生活能力的影响

[目的]观察康复护理干预在脑梗死病人中的应用效果。[方法]选取2015年2月—2017年5月医院收治的96例脑梗死病人为研究对象,将2015年2月—2016年3月接受常规护理的病人设为对照组,2016年4月—2017年5月在常规护理的基础上接受康复护理的病人设为观察组,每组48例,比较两组病人神经功能及日常生活能力。[结果]与对照组比较,观察组病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,且改良巴氏指数评定表(MBI)评分及康复总有效率均较高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对脑梗死病人实施康复护理干预,不仅能有效改善病人的神经功能,还可提升其日常生活能力,有利于促进病人身体康复。     

双节段与三、四节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折伴脱位的生物力学比较

目的 比较经伤椎椎弓根置钉附加横连接双节段与三、四节段椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折伴脱位的稳定性.方法 在8具新鲜小牛胸腰椎脊柱标本(T10~L4)的L1 椎体上制作单椎体骨折脱位模型,依次进行经伤椎椎弓根置钉附加横连接双节段(短节段)与三、四节段(长节段)椎弓根螺钉固定,测试T10~L4损伤前(正常对照组)、双节段与三、四节段椎弓根螺钉固定及固定后对标本施加扭矩为300N、频率为1Hz的正弦波加载2 000次屈伸及左右侧弯疲劳试验,经脊柱三维运动测量系统测量正常、固定和周期性加载后固定节段前屈、后伸、左右侧弯、左右轴向旋转6个方向的运动范围(ROM),比较其差异.结果 双节段与三、四节段椎弓根螺钉3种固定方法(疲劳试验前、后)各方向ROM值均小于正常组的ROM值(均P＜0.01).3 种固定方法在前屈、后伸、左右侧弯方向上的ROM 值均无统计学意义(均P＞0.05),但是四节段固定组较双、三节段固定组在旋转方向上ROM值小(P＜0.05).3种固定方法疲劳试验前、后比较各方向ROM值均无明显差异,各组在疲劳试验前、后各方向上ROM 值均无明显变化(均P＞0.05).结论 经伤椎(本实验中骨折椎仅一侧置钉)椎弓根置钉附加横连3种术式均可重建脊柱骨折脱位模型的即刻稳定性,效果无明显差异;疲劳试验后3 种术式仍有良好的稳定性,均有较好的抗疲劳特性,效果无明显差异,但在旋转方向上四节段固定术抗疲劳效果优于双、三节段固定术.