肺动脉压与脑钠肽对脓毒性休克患者预后的价值

目的 探讨在脓毒性休克患者中,肺动脉压力(PAP)、脑利尿钠肽(BNP)的增高程度以及患者预后的关系.方法 2013年5月至2014年10月成都市第五人民医院重症医学科脓毒性休克患者48例;其中存活组27例,病死组21例.置入Swan-Ganz导管,连续3d监测肺动脉压力、肺血管阻力、肺毛细血管楔压、心输出量以及脑利尿钠肽;分析存活患者和病死患者PAP、肺血管阻力(PVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、BNP的差异;采用线性相关分析BNP与PAP、CO的相关性.结果 入院时两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第48、72小时,死亡患者肺动脉压力高于存活患者[(20.8±5.8) mmHg比(34.2±7.4) mmHg,P＜0.05].治疗第24、48、72小时死亡患者和存活患者PVR、PCWP、CO差异无统计学意义(P＞0.05).死亡患者在入科48、72 h 血浆BNP高于存活患者[(286.5±75.5) pg/ml比(675.4±51.3)pg/ml,P＜0.05].线性相关分析显示,BNP与PAP、CO均无明显相关性.结论 在脓毒性休克患者中肺动脉压力及血浆BNP增高提示患者预后不良,肺动脉高压需要被关注.与心衰的患者不同,在脓毒性休克患者中,血浆BNP增高并不说明患者心功能不良,不能用于指导心功能治疗.     

楼宇酸性氧化电位水的理化特性及手卫生中应用研究

摘要 目的 观察楼宇酸性氧化电位水（EOW）理化特性及其手卫生中应用价值。方法 通过现场采样和细菌培养方法，对不同楼层酸性氧化电位水应用效果进行比较观察，同时与某抗菌洗手液作平行比较。楼宇酸性氧化电位水生产系统采取集中生产，然后将生产的酸性氧化电位水通过管道分配到各楼层临床科室使用终端，在连续1周内每日检测EOW理化性能和手卫生效果。结果 EOW随分配流动距离和保存时间的延长，有效氯浓度越低，手卫生效果也降低。EOW流动距离超过一层楼距离，其洗手杀菌效果即低于常用抗菌洗手液。结论 楼宇酸性氧化电位水的性质不稳定，楼层和保存时间均对EOW理化性能和手卫生效果产生影响。     

成都市某院HIV传染性疾病监测结果分析

目的 了解某院新发现艾滋病感染者流行病学特征.方法 利用成都市某院2013年1月1日至2015年12月31日在中国疾病控制信息系统上报HIV感染者资料,经过上级机构订正后获取可靠数据.结果感染者男性占82.11%,小学以下文化占44.74%,本市其他县占53.68%,非婚异性传播占79.47%.受血或术前检查方式发现感染者占33.68%,感染者已婚有配偶占57.89%,老年艾滋病感染者占27.37%.不同年代不同性别(χ2=1.073,P=0.585)、不同归属地(χ2=2.618,P=0.622)、不同年龄组(χ2=4.375,P=0.358)、不同职业(χ2=0.868,P=0.929)、不同婚姻状态(χ2=190,P=0.535)、不同文化水平(χ2=3.076,P=0.545)、不同传播途径(χ2=1.614,P=0.806)、不同样本来源(χ2=9.815,P=0.133)等HIV感染者差异无统计学意义;不同年代HIV感染者有无性病史(χ2=92.972,P<0.001),差异有统计学意义.结论 2013年至2015年新发现HIV感染者人口学特征未出现很大的变化,需要加大对人群艾滋病健康教育,重点在非婚异性接触的人群及男男性行为人群,对已婚有配偶HIV感染者的对方应加强艾滋病预防相关教育及艾滋病初筛检测,对老年感染者应加大医疗救助与心理疏导,改善其生活质量.     

某地住院空巢老人医学应对方式调查

了解四川某地住院空巢老人面对疾病应对状况。利用自制调查问卷及医学应对方式问卷对2015年8月至2016年2月间住院的空巢老人进行调查与测评。住院空巢老人与常模人群的医学应对方式在回避应对、屈服应对方面有显著性差异（P＜0.05）,是否参加医疗保险、购买医疗保险的类型、新农合类型等不同的空巢老人在面对应对方面有显著性差异（P＜0.05）,不同婚姻状况、职业属性、经济收入等的空巢老人在回避应对方面有显著性差异（P＜0.05）。改善空巢老人家庭经济状况、加大医务人员的社会支持、增加医疗保险的投入、降低患者费用、疏导心理疾病、改变住院空巢老人就医服务模式等,对提高患者对疾病的应对能力有积极的意义。     

艾滋病患者生存质量简体中文版MOS-HIV量表应用评价

对艾滋病患者生存质量量表(简体中文版MOS-HIV)的应用进行评价,评价H IV感染者在我国的艾滋患者群中使用简体中文版MOS-HIV分析,发现有较好的信度和效度,可以在我国艾滋病人群中进行推广使用.     

HIV/AIDS患者在进行抗病毒治疗中的生命质量研究

目的 评价抗病毒治疗过程中HIV/AIDS生命质量的现状.方法 应用简体中文版MOS-HIV量表对云南省开远市及省关爱中心抗病毒治疗过程中253名HIV/AIDS患者的生命质量进行测评,调查可能影响生命质量的人口学特征.结果 用简体中文版MOS-HIV量表测量研究地点HIV感染者/AIDS病人的生命质量得分,总体健康为(61.28±8.23)分,生理健康(31.94±7.20)分,统计结果显示不同婚姻状况的人群总体健康、健康转移有统计学差异(P＜0.05);HIV和AIDS生命质量的1 1个维度中仅社会功能方面没有统计学差异(P＞0.05);不同感染途径的人群在总体健康、健康压力、生命质量、健康转移方面有统计学差异(P＜0.05).结论 已婚的HIV/AIDS患者在总体健康、健康转移方面的得分高于非婚的HIV/AIDS患者;性感染途径的HIV/AIDS患者在总体健康、生活质量、健康转移比共用针具途径以及其他途径的HIV/AIDS病人降低,在健康压力方面却是增加;HIV生命质量的11个维度中除社会功能方面和AIDS患者没有差异外,其他维度的得分都高于AIDS患者.要提高HIV/AIDS的生命质量,应针对其生命质量的不同方面进行相应的健康教育、心理咨询、社会救助、物质支持.     

羧甲基壳聚糖膜的生物学评价与降解模型研究

将三种羧甲基壳聚糖膜放置于聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）管子中,两端滤膜封口,埋植于大鼠背部皮肤,采用相同膜作为对照观察组,定期取样,进行组织病理观察 发现羧甲基壳聚糖膜可以诱导巨噬细胞增殖和纤维化,同时证明利用管子埋植可以有效应用于羧甲基壳聚糖膜的体内降解 通过细胞毒性试验,发现羧甲基壳聚糖膜不产生细胞毒性,而且细胞毒性不会因为羧甲基壳聚糖浓度的增大而增大。     

住院空巢老人求医障碍及影响因素

目的了解某地空巢老人在进行疾病诊治过程中遇到障碍状况及影响因素。方法利用自制调查问卷对2015年8月至2016年4月间在医院进行疾病治疗的空巢老人进行调查与测评,并对医院关键人物进行访谈,获取相关核心内容。结果不同性别、不同居住地、不同医疗保险类型等住院空巢老人求医障碍状况差异无统计学意义(P0. 05);不同民族(χ2=8. 640,P=0. 003)、不同年龄组(χ~2=37. 819,P0. 003)、不同婚姻状态(χ~2=13. 897,P=0. 001)、不同经济收入(χ~2=6. 390,P=0. 011)、不同归属地(χ~2=19. 281,P0. 001)、不同空巢类型(χ~2=30. 917,P0. 001)的住院空巢老人求医障碍状况差异有统计学意义;月经济收入高低、不同民族、空巢类型、屈服应对是住院空巢老人求医障碍的影响因素。结论住院空巢老人的求医障碍与语言障碍、认知障碍、经济压力、心理问题等息息相关。设置就诊引导人员可以改善住院空巢老人求医的语言障碍;对空巢老人的子女提供就业援助,增加经济收入,可以减少空巢老人住院的经济压力障碍;医院设置清楚的标识有利于报站住院空巢老人求医活动正常进行;对入院空巢老人开展心理指导可降低其心理负担,改善就医体验。     

三种羧甲基壳聚糖防粘连膜的降解及其生物相容性

背景:羧甲基壳聚糖膜降解快,降解率不容易测量,体外模拟与动物实验的相关性尚存在较大问题.目的:找出适合体内降解的体外模型,并通过体内实验观察3种羧甲基壳聚糖膜的生物降解性与生物相容性.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-09/2008-08在中国药晶生物制品检定所医疗器械检测中心完成.材料:1号样品:纯的羧甲基壳聚糖膜;2号样品:羧甲基壳聚糖∶纤维索∶聚乙烯醇=80∶10∶10∶3号样品;羧甲基壳聚糖∶纤维素∶聚乙烯醇=90∶5∶5,所有防粘连膜均采用水流延成型的方法制备.方法:体外模拟:采用模拟体液和溶菌酶磷酸盐缓冲溶液作为降解介质;分别将3种膜样品定量后,浸泡于上述两种模拟介质中(质量∶体积＜1∶30).定期取样,计算膜的降解百分率,体内试验:①取SD大鼠15只,背部皮下植入3种样品,样品间隔为1cm以上,分别于7,15,33d大体观察样品降解情况.②30只SD大鼠随机分为3组,每组10只.将样品放置进聚甲基丙烯酸甲酯管子中植入各组大鼠背部皮下,分别于7,15,22.33,77d处死,每个时间点2只,从背部取出管子,计算降解率.③24只SD大鼠随机分为3组,每组8只.皮下埋植3种样品,分别于7,15,30,100 d处死,每个时间点2只,取埋植点组织,苏木精-伊红染色观察组织病理变化.主要观察指标:①通过大体观察和质量损失率进行降解性能的研究.②观察植入后的组织病理情况.结果:①两种体外降解模型都可以在一定程度上反映羧甲基壳聚糖膜的降解,酶解较模拟体液降解速度快,模型较为符合体内降解的真实情况.②添加少量纤维豪和聚乙烯醇的羧甲基壳聚糖膜并不能很好地改善其降解性,但可以稍微改善降解后膜的完整性.③羧甲基壳聚糖由于降解快,会产生大量吞噬细胞和纤维细胞,导致出现一定的炎症;添加纤维索和聚乙烯醇的膜不仅不能够减小炎症,而且会延长愈合期,尤其是2号样品,炎症稍重.结论:①利用溶菌酶模拟体内降解效果更好,有利于提高检测效率.②纯羧甲基壳聚糖防粘连膜炎性周期短,愈合快.