布鲁氏菌病并晚期肝硬化1例

１病例报告 患者男，５４岁，系内蒙古自治区某地毛皮厂工人。５年前因低热、关节痛，在当地某医院检查布氏菌凝集试验阳性，确诊为布鲁氏菌病（简称布病）。经用土霉素、链霉素等药治疗２周后病情好转而停药出院。以后又反复多次出现上述症状，但较首发时减轻。因此未再用药治疗，也未进行有关检查，一直坚持工作５年。近１个月自觉腹胀，不敢进食，尿明显减少，入我院检查：Ｔ３７．６℃，ＢＰ１６／８ｋｐａ，消瘦病容；皮肤、粘膜无黄染，面颈部可见数枚蜘蛛痣，双手可见典型肝掌；浅表淋巴结无肿大，心肺听诊未见异常；腹高度膨隆，肝…     

两种不同联合给药方法对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗的疗效观察

目的:探讨两种不同的联合给药方式对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者治疗的疗效.方法:将60例COPD患者随机分为观察组和对照组各30例.两组患者均给予氧疗、抗感染、吸人异丙托溴胺等治疗,观察组在常规治疗基础上给予经准纳器口吸沙美特罗50μg/氟替卡松500 μg,1吸/次,2次/天;对照组在常规治疗基础上给予口服强的松30 mg/d,7～10天后逐渐减量停用,总疗程不超过21天,两组均用盐酸班布特罗10mg/次,2次/天治疗,均治疗4周,治疗前后根据临床表现、肺功能进行评价,并对两组患者循环血中C-反应蛋白(CRP)、皮质醇水平进行了比较.结果:观察组与对照组治疗前后病情改善总有效率分别为86.7%与90%.但两组之间比较差异无显著性(脚.05);两组患者治疗前、后肺功能各项指标FEVI/FVC(%)、FEV1(L)、FEV1占预计值百分比指标比较差异无显著性(P>0.05),但治疗4周后两组患者较治疗前明显改善,差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗前、后血CRP水平对比差异无显著性(P>0.05),但治疗后较治疗前均明显降低,差异有显著性(P＜0.05).两组患者血皮质醇水平治疗前后均在正常水平,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论:两种方法治疗AECOPD均有效,且短期(4周)口服强的松与吸人氟替卡松治疗对肾上腺皮质功能均未见影响,临床上可根据患者实际情况选择不同的治疗方法.     

双水平正压和夜间持续气道正压呼吸机序贯治疗重叠综合征合并肺性脑病

目的探讨双水平正压（BiPAP）和夜间持续气道正压（CPAP）呼吸机序贯治疗重叠综合征并肺性脑病的疗效及可行性。方法对20例重叠综合征并肺性脑病患者。在常规治疗的基础上加用BiPAP及夜间CPAP呼吸机序贯治疗持续60的，观察治疗前及治疗60的后症状、血气分析、多导睡眠仪（PSG）监测改善及肺性脑病发生情况。结果20例患者经BiPAP呼吸机治疗前与CPAP治疗前血气分析、PSG监测的变化明显改善（P〈0，01）；CPAP治疗前后血气分析、PSG监测的变化差异无统计学意义（P〉0．05）；无一例再发生肺性脑病。结论BiPAP和夜间CPAP呼吸机序贯治疗重叠综合征是一种有效、可行的治疗手段。     

抗真菌对慢性阻塞性肺病合并真菌感染治疗临床效果分析

目的 探讨抗真菌对慢性阻塞性肺病合并真菌感染的临床治疗效果.方法 选择笔者所在医院慢性阻塞性肺病合并真菌感染患者82例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者等常规治疗.在以上治疗基础上对照组患者未用抗真菌治疗,观察组应用抗真菌药物治疗.两组患者在治疗期间观察其临床症状的改善情况,定期进行痰真菌培养.记录两组患者住院时间和死亡病例.结果 观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间和病死率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺病抗生素治疗期间应用抗真菌药能够显著改善患者临床症状,缩短住院时间和降低病死率,临床效果显著.     

抗真菌对慢性阻塞性肺病合并真菌感染治疗临床效果分析

目的探讨抗真菌对慢性阻塞性肺病合并真菌感染的临床治疗效果。方法选择笔者所在医院慢性阻塞性肺病合并真菌感染患者82例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者等常规治疗。在以上治疗基础上对照组患者未用抗真菌治疗,观察组应用抗真菌药物治疗。两组患者在治疗期间观察其临床症状的改善情况,定期进行痰真菌培养。记录两组患者住院时间和死亡病例。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院时间和病死率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性阻塞件肺病抗生素治疗期间应用抗真菌药能够显著改善患者临床症状,缩短住院时间和降低病死率,临床效果显著。     

软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会

目的探讨应用软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对45例高血压脑出血患者,依据脑出血的量、形态及患者的病情,行软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术清除血肿。结果45例患者中,死亡3例,死亡率为6.7%,42例术后10～21d出院。结论应用软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血,能最大限度地清除脑内积血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症的发生,缩短了住院时间,极大地改善了患者预后。     

噻托溴铵对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病肺动态过度充气的影响

目的 探讨每日一次吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺动态过度充气的影响.方法 实验对象使用信封法COPD稳定期患者40例被随机分入治疗组(噻托溴铵,18 μg,1次/d)和对照组(未吸入噻托溴铵),在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行肺功能测定,测定最大深吸气量(IC)和功能残气量(FRC)值各3次,取其最高值以供数据分析;用食道气囊法检测动态内源性呼气末正压(PEEPidyn),取8个连续呼吸计算结果的均值作为测定值,在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行测定.结果 随机分组的患者人口统计学和基线特征各项指标差异无统计学意义,有可比性;治疗开始两组FRC、IC、PEEPidyn值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第28天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组下降,IC值增加.但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗的第56天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组进一步下降,IC值进一步增加,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 每日一次吸入噻托溴铵一定疗程可一定程度改善稳定期重度COPD肺动态过度充气.     

雾化吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化60例临床效果观察

目的:探讨雾化吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法:特发性肺纤维化患者120例,随机分为两组,观察组和对照组。观察组采用雾化吸入布地奈德治疗。对照组口服泼尼松治疗。治疗后观察两组患者呼吸困难改善情况。结果:观察组治疗后呼吸困难评分、FEV1与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雾化吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化能够避免口服糖皮质激素产生的全身不良反应,且临床治疗效果显著,值得借鉴。     

联合吸入噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗重度COPD患者缓解期疗效的观察

【目的】观察联合吸入噻托溴铵与沙美特罗／替卡松粉吸入剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的疗效。【方法】重度COPD患者68例,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,对照组给予吸入沙美特罗／替卡松粉（salmeterol／fluticason,SFC）吸入剂（50μg／500μg）,2次／日,治疗组在此基础上联合噻托溴铵吸入刺（18μg）,1次／日,坚持治疗与观察1年,每3个月进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查评分、6分钟步行距离试验（6MD）,肺功能测定（FEV1、FEV1占预计值％）及详细观察并记录急性加重的住院次数及药物不良反应。【结果】两组治疗6、9、12个月后SGRQ总分减少、6MD距离增加,且较治疗前差异有显著性（P〈o．05）;治疗组9、12个月后sGRQ总分的减少、6MD距离的增加与对照组相比,差异有显著性（P〈0．05）,两组治疗9、12个月后FEV1值、FEV1占预计值％均较治疗前差异有显著性（P〈0．05）,但两组之间差异无显著性（P〉0．05）;治疗组急性加重住院次数为显著少于对照组（P〈0．05）,两组均无明显副作用。【结论】联合噻托溴与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗重度COPD较单纯吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松效果好,使用安全,值得临床推广。