三维有限元法对多基牙固定桥的应力分析

目的：分析多基牙固定桥修复的受力情况。方法：采用三维有限元方法，通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立八个有限元模型进行应力和位移的计算分析。结果：牙槽骨高度降低条件下基牙牙周膜的应力值增大；固定义齿修复后，牙周支持组织的应力值下降；随着基牙数目的增多，牙周支持组织的应力值及牙齿在垂直方向的位移值降低，但单纯增加基牙的数目不会导致支持组织的应力明显地相应减少；与垂直向载荷相比，斜向载荷易导致支持组织的应力集中，应力分布规律有明显改变。结论：本实验结果为固定义齿的设计提供了参考依据。     

无创CT门静脉成像联合血清学指标对肝硬化食管静脉曲张出血风险的预测

目的 分析CT门静脉成像及血清学相关指标对肝硬化食管静脉曲张出血风险的评估价值,构建无创预测模型.方法 回顾性分析本院肝硬化患者176例.收集血清学、 胃镜及CT门静脉成像资料.根据食管静脉曲张出血风险,分为低风险组和高风险组.筛选预测出血风险的独立危险因子,构建回归方程并绘制ROC曲线,确定预测临界值,通过"K折交叉验证法(K=3)"取59例患者作为验证集,验证该模型的准确率.结果 门静脉直径(d1)、 血小板/脾长径比值(PSR)、红细胞计数(RBC)、活化凝血酶时间(APTT)是肝硬化食管静脉曲张出血风险的独立危险因子,回归模型ROC曲线下面积为0.873,诊断界值为0.613,最佳判定点灵敏度为80.77％,特异度为80.56％.59例患者应用该模型诊断,准确率为88.14％(52/59).结论 无创CT门静脉成像联合血清学指预测模型对肝硬化食管静脉曲张出血风险评估效能较强,对临床治疗及预后具有应用价值.     

等效均匀剂量优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值

目的探讨等效均匀剂量（EUD）优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划。第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件（physics-plan）;第2组计划在physics-plan基础上对计划靶区（PTV）增加Target-gEUD目标函数;第3组计划在physics-plan基础上对危及器官（OAR）增加UppergEUD目标函数。比较3种放疗计划的PTV与OAR的剂量学差异。结果Target-gEUD目标函数计划较physics-plan的靶区适形度和均匀性更好（P＜0.05）,靶区D2降低（P＜0.05）,但是患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5受照体积均升高（均P＜0.05）,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax和健侧乳腺Dmean的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Upper-gEUD目标函数计划较physics-plan的患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5、V20受照体积都降低,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax均下降（均P＜0.05）,健侧乳腺Dmean的差异无统计学意义（P＞0.05）,但靶区均匀性和适形度也更差（P＜0.05）。结论EUD优化应用到乳腺癌患者根治术后胸壁放疗中能满足靶区照射剂量的同时,也能降低肺和心脏等OAR的受照体积,有一定的临床应用价值。     

高血压病患者血浆Apelin-12和踝臂指数的相关影响因素

目的探讨高血压病（EH）患者血浆Apelin-12浓度和踝臂指数（ABI）的影响因素。方法EH患者45名，酶免疫法测定血浆Apelin-12浓度、并测定ABI、体重指数（BMI）、血糖、血脂、平均动脉压（MAP）等，30名健康志愿者作对照组。以Apelin-12和ABI为应变量，进行多元线性回归统计分析。结果（1）EH患者血浆Apelin-12浓度低于健康对照组（P=0．000）。（2）EH患者中Apelin-12浓度与BMI呈正相关（B=0．071，P=0．001），与平均动脉压呈负相关（B=0．016，P=0．020）。（3）EH患者中ABI值与年龄（B=-0．0045，P=0．030）、EH病程（B=-0．0069，P=0．020）、低密度脂蛋白浓度（LDL-C，B=-0．0562，P=0．024）负相关，与高密度脂蛋白浓度（HDL-C）呈正相关（B=0．268，P=0．002）。（4）EH患者中，Apelin-12与ABI间相关性并不显著（B=0．0697，P=0．096）。结论（1）血浆Apelin浓度下降可能是EH的发病机制之一。（2）EH患者中BMI和平均动脉压是Apelin-12浓度最重要的影响因素。     

中药配方颗粒宣肺脱敏方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)60例临床疗效观察

目的:探讨宣肺脱敏方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)临床疗效。方法:选取我院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用吲哚美辛肠溶片和马来酸氯苯那敏片治疗,治疗组30例采用宣肺脱敏方治疗,统计3 d缓解率。结果:两组患者治疗3 d后,治疗组缓解率高达93.3%,对照组为76.7%,两组对比差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:宣肺脱敏方治疗咳嗽变异性哮喘起效快,效果确切,可以大力推广应用。     

全程优化急诊护理对急性脑梗死抢救效果的影响

目的探讨全程优化急诊护理对急性脑梗死抢救效果的影响。方法选取2015-01/2017-10在河南省南阳市第一人民医院62例急性脑梗死患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据护理方法的不同,分为对照组和研究组,对照组31例患者实施传统的急诊护理,研究组31例患者实施全程优化急诊护理,比较两组患者的临床疗效、干预前后患者的神经功能及日常生活能力。结果研究组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),研究组评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预前后采用巴氏指数(Barthel,BI),研究组评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程优化急诊护理有助于提高急性脑梗死抢救效果及日常生活能力,改善患者的神经功能。     

几种婴儿常见皮肤病的皮肤微生态研究进展

近年来报道婴儿期皮肤病可能与局部皮肤微生态失调关系较密切，本文综述了婴儿期特应性皮炎、新生儿痤疮、脂溢性皮炎、新生儿红斑和皮肤微生态关系。     

岩尖脑膜瘤术后并发症的护理

岩尖区是指从内听道到岩骨尖的这一狭小区域，毗邻海绵窦后壁，有岩上下窦与之交通，后方为脑干，邻近有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ等脑神经行走。随着显微神经外科的发展，岩尖脑膜瘤的手术病死率已明显下降，但术后并发症仍高达31％～70％，目前仍被认为是神经外科的高难项目之一。由于肿瘤生长部位的不同，临床表现、术后并发症存在着显著差异。本科从2000年2月-2006年6月共收治35例岩尖脑膜瘤，根据分型不同采取一般护理贯穿始终，重点突出并发症护理的方法，使术后住院日尽量缩短，取得较满意效果，现将护理措施总结如下。[第一段]     

IgG4相关肾病的CT影像特征

目的 探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法 回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰值、肾盂受累情况、有无淋巴结肿大等。结果 IgG4相关肾病具有较特异的临床及影像学特征,虽然肾脏或肾盂受累,但无肾积水及血尿等恶性肿瘤常见临床表现,边界多清楚完整,其具有典型的持续性渐进性强化的特点,峰值多位于实质期及排泄期,病变无液化、坏死、囊变及钙化等影像学表现,即使肾盂受累明显而且病灶较大也无周围肾实质侵犯,肾盂形态依然存在,管壁光整,无周围淋巴结增大。结论 IgG4相关肾病CT影像与肾脏恶性肿瘤相似,结合其临床、CT影像和血IgG4相关实验室检查,可以做出明确诊断,避免不必要手术。     

上海市徐汇区和长宁区老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况及影响因素分析

目的: 分析上海市老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查情况及其影响因素。方法: 顺序纳入2019年9—12月在上海市徐汇区和长宁区参加公共卫生服务项目体格检查且符合入组标准的60岁及以上老年2型糖尿病患者,共计885例(长宁区430例,徐汇区455例),采用γ-干扰素释放试验检测其LTBI状况。采用调查问卷收集研究对象社会人口学信息、行为生活方式、既往糖尿病和其他慢性病病史及肺结核患者接触史,以及体格检查情况等信息。采用非条件二分类logistic回归分析的方法分析老年糖尿病患者发生LTBI的影响因素。结果: 885例研究对象检出LTBI阳性者130例,阳性率为14.7%;其中,长宁区研究对象LTBI阳性率(17.4%,75/430)高于徐汇区研究对象(12.1%,55/455),差异有统计学意义(χ²=5.057,P=0.025);吸烟者LTBI阳性率(22.5%,20/89)明显高于不吸烟者(13.8%,110/796),差异有统计学意义(χ²=4.783,P=0.039)。logistic回归分析显示,吸烟是老年糖尿病患者发生LTBI的危险因素[OR(95%CI)=1.891(1.031~3.468)]。结论: 上海市老年2型糖尿病患者LTBI阳性率处于较低水平,可对检测阳性患者采取增加随访频次及加强健康教育等措施,并对有吸烟史的老年糖尿病患者开展LTBI筛查。