86例Pilon骨折的治疗体会

Plion骨折是指胫骨远端波及到关节面的骨折,占下肢骨折的1％,约占胫骨骨折的7％～10％［1］。干骺端不同程度的压缩、高度的不稳定性和关节软骨的损伤是 Plion 骨折的特点。此类骨折复位固定困难,并发症多,病残率高,属难治性骨折。我院自2010年1月至2013年12月共收治此类骨折患者86例,取得良好的效果,现报告如下。     

经椎旁肌间隙入路治疗腰椎退行性病变

目的探讨采用椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎退行性病变的临床疗效。方法 2012年11月至2014年1月,对15例患者采用椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎退行性病变,比较术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）。结果 15例患者获得10-16个月的随访,未发生感染、神经损伤、内固定松动断裂、植骨不愈合及复位丢失情况。VAS评分：术前平均为7.0分,术后1周平均为3.0分,术后随访10-16个月平均为1.5分。术后随访评分与前两者比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎退行性病变直视下进行,操作简单、置钉容易、减压彻底、并发症少,临床效果满意,降低了医源性下腰痛的发生率,提高了患者术后的生活质量。     

张力带钢丝在骨科中的应用

近年来，随着生物力学研究的不断发展和进步，骨科应用生物力学原理进行治疗的方法也越来越多。其中以张力带原理治疗骨折应用最多。由于张力带将造成骨折分离的剪力转化成经过骨折处的压应力，可使骨折早期愈合及早期进行功能锻炼的特点，所以其效果也尤为显著。我院自1992年2月至2004年9月应用张力带钢丝治疗髌骨骨折、踩关节骨折、鹰咀骨折、肩峰骨折、脱位（肩锁关节）、肱骨外科颈骨折、     

线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效分析

目的分析线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年3月在我院收治的14例Vancouver B1型股骨假体周围骨折病人的临床资料。根据治疗方式的不同,将采用锁定钢板加捆绑带内固定治疗的8例病人纳入对照组,线缆钢板内固定治疗的6例病人纳入观察组。观察两组病人术中出血量、手术时间、术后引流量、切口愈合时间,术后3个月和6个月的Harris髋关节功能评分以及骨折愈合时间。结果两组病人术后随访8~36个月。观察组病人术中出血量、手术时间、术后引流量和切口愈合时间等围手术期的指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组病人术后3个月和6个月的Harris髋关节功能评分为(75.2±3.6)分和(87.2±3.2)分,高于对照组的(62.6±3.9)分和(74.8±4.2)分,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组病人骨折愈合时间为(91.17±11.12)d,较对照组的(149.67±21.32)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,仅对照组出现1例切口渗液,换药后痊愈。结论Vancouver B1型股骨假体周围骨折病人采用线缆钢板内固定治疗效果显著,能明显减少术中出血量和术后引流量,缩短手术时间和切口愈合时间,骨折愈合时间短,并发症发生率低,内固定牢靠,利于髋关节功能的恢复。     

锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨采用锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 2011年2月～2012年1月,采用锁定跟骨钢板治疗10例跟骨关节内移位骨折,患者均为男性;左侧6例,右侧4例.采用AOFAS踝与足评分系统评定锁定跟骨钢板治疗跟骨骨折的疗效.结果 所有患者术后均获得骨性愈合,愈合时间为6～12周.术后无一例患者发生神经血管损伤并发症,未见骨折移位或内固定失败等情况.结论 应用锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折,可以获得满意的效果,利于早期功能恢复.     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折98例临床分析

目的分析交锁髓内针固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法 2007年1月～2011年12月采用交锁髓内针固定治疗98例胫骨骨折患者,62例病人采用闭合复位交锁髓内钉内固定术,36例难以闭合复位者采用小切口开放复位内固定术。结果术后92例患者获得随访,时间3～12月,平均8月,88例骨折患者平均愈合时间6.8月。8例发生骨折延迟愈合,2例患者1年后仍未愈合,经自体髂骨移植钢板固定后5月愈合,无不愈合及畸形愈合。结论交锁髓内针治疗胫骨骨折可获得良好的临床疗效,值得推广。     

后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折

目的探讨膝关节后内侧入路切开复位＋“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。方法2009年6月至2011年12月采用后内侧入路切开复位＋“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧骨折获得随访的18例患者,其中男性i2例,女性6例;年龄29～55岁,平均41．5岁。致伤原因：高处坠落伤14例,交通伤4例,2例同时合并胫骨髁间嵴撕脱性骨折,均为新鲜闭合性骨折。结果18例患者术后均获得随访,随访时间为8～24个月,平均14个月。术后均获得骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无感染,无内固定失败。根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优12例,良4例,中2例,优良率为88％。结论膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折,直视下进行骨折的复位固定,便于操作,近期疗效满意。     

Ⅰ型神经纤维瘤病1例报告

<正>1资料与方法患者男,35岁,发现颜面部、右足背包块5年余。患者近5年来发现颜面部、右足背出现一包块,无红肿、无疼痛,未做任何检查及治疗,近半年来包块逐渐增大,右足背增大明显,影响穿鞋和行走。查体:全身非暴露部位遍及形状大小不一,边缘不整,不凸出皮肤的牛奶咖啡斑(图1),两侧腋窝雀斑(图2)。右眉弓处有一约4cm×3cm的椭圆形包块(图3),右足背外侧有一约15cm×12cm     

基层医院药房管理现状分析及建议

药房是医院药学服务的窗口,其服务质量的好坏直接影响着患者的康复进程,目前基层医院药房建设仍未达到标准化,管理不规范、从事药学工作人员整体素质不高等问题直接影响着药学学科的建设与发展,尤其是临床用药安全。如何提高药学人员综合素质,把好药品质量关,积极开展临床药学工作,不断提高基层医院药学服务质量和管理水平是急需思考与解决的问题。     

左肩夏科氏关节炎一例

夏科氏关节炎,由1868年夏科（charcot）首先报道,亦称神经营养性关节炎。我科最近收治一例左肩夏科氏关节炎,现报道如下： 1临床资料 患者女性,52岁,因左肩肿胀、活动受限、上肢麻木20余年,加重一月入院。查体：神清、生命体征稳定，心肺腹，左肩肿胀明显，