产科急症子宫切除的临床探讨

目的：探讨产科急症子宫切除的手术指征和手术方法。方法70例急症患者作为研究对象，探讨产科急症子宫切除术的手术指征和手术方法。结果所有患者均行急性子宫切除术，其手术指征包括胎盘因素、宫缩乏力、弥散性血管内凝血、瘢痕子宫破裂、子宫多发肌瘤剖宫产等，所占比例分别为38.6%、28.6%、17.1%、10.0%、5.7%；所有孕产妇共分娩婴儿70例，分娩方式有自然分娩11例，剖宫产分娩59例，其中67例新生儿痊愈出院，治愈率为95.7%，新生儿死亡3例。结论在对产科急诊患者进行治疗过程中，行子宫切除术是抢救产科急危重大出血的有效措施。     

子宫腺肌病128例临床特征分析

目的 分析子宫腺肌病的临床特征,提高其诊断的准确性.方法 回顾性分析本院自2008年1月～2013年6月收治的128例子宫腺肌病患者的临床资料,记录其发病年龄、临床表现、影像学、病理学检查及治疗方法等结果.结果 年龄26～74岁,平均（44.9±7.8）岁.病程4个月～12年.有孕产史122例,无孕产史者6例.临床表现为痛经者76例,其中26例患者痛经表现为进行性加重;月经过多或紊乱者92例,盆腔包块34例,合并轻-中度贫血40例.术前超声检查诊断符合率为63.3％,核磁共振检查符合率为94.9％;所有患者均经病理学检查证实为子宫腺肌病,其中单纯性子宫腺肌病105例,合并子宫肌瘤18例,合并子宫内膜异位症5例.主要表现为子宫壁间散在异位的内膜腺体和间质,可见增生肥大的平滑肌纤维.结论 子宫腺肌病临床表现复杂且无特异性,单纯依靠临床诊断误诊率较高,结合影像学和病理学检查可提高诊断的准确性.     

122例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析

目的：分析高龄妊娠和分娩对母儿的影响。方法选取该院分娩的122例高龄孕产妇（观察组）和130例同期非高龄孕产妇（对照组）为研究对象,比较两组患者在妊娠合并症、并发症、分娩结局以及胎儿情况方面的差异。结果观察组患者妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病、心脏病及子痫）发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者妊娠并发症（如胎儿早产、呼吸窘迫、胎膜早破及产后出血）发生率亦明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义（65.6%vs 27.7%,χ2=12.526,P〈0.05）;两组间分娩胎儿数量差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组胎儿体重明显大于对照组,差异有统计学意义[（3.8±0.6） kg vs （3.2±0.5） kg,P〈0.05],观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组[（8.4±0.3） kg vs （9.8±0.4） kg,P〈0.05],而新生儿死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义（4.9%vs 0.8%,P〈0.05）。结论高龄妊娠时妊娠期和分娩期并发症明显增加,对母儿均有不利影响。     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的分析研究剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法调研99例实施子宫切除治疗的患者,随机分为甲、乙、丙三组,各33例。甲组实施子宫下段剖宫产手术,乙组实施新式剖宫产,丙组实施改良新式剖宫产,对比三组患者的手术治疗情况。结果丙组患者腹腔粘连程度、手术时间与其他两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组患者的术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),且甲、乙两组患者的腹腔粘连情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施改良剖宫产术可有效减少再次剖宫产手术的时间以及腹腔粘连发生,减少对再次手术的影响,提高产妇的生命质量。     

110例妇科急腹症的临床诊治体会

目的：通过探讨妇科急腹症的治疗方法,为妇科急腹症提供有效的临床治疗依据。方法110例妇科急腹症患者,对其临床资料进行整理研究,分析其诊治方法。结果110例妇科急腹症患者,最多的为异位妊娠,有80例,占到全部人数的72.7%;卵巢破裂患者10例,占总患者的9.1%;急性盆腔炎患者5例,占总患者的4.5%;急性阑尾炎患者8例,占总患者的7.3%;卵巢肿瘤蒂扭转患者7例,占总患者的6.4%。所有妇科急腹症患者经过对症治疗后,均痊愈。手术治疗患者均没有术后并发症发生。结论由于妇科急腹症的病情比较危急,医护人员对患者进行接诊时要综合考虑、分析患者的病史、B超等基本资料,从而做出明确诊断,避免误诊,最大程度上对患者实施及时救治,降低患者的死亡率,减轻患者的痛苦。     

不同手术方式治疗老年子宫良性病变的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗老年子宫良性病变的效果。方法将40例子宫良性病变患者随机分为开腹组及腹腔镜组,各20例。腹腔镜组行腹腔镜下子宫切除或子宫肌瘤剔除术,开腹组经腹子宫切除或子宫肌瘤剔除术,比较两组手术情况及术后生活质量。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义;腹腔镜组患者的术后病率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);与开腹组比较,腹腔组术后并发症淋巴囊肿、切口脂肪液化、粘连性肠梗阻明显减低,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的满意率明显高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年子宫良性病变与开腹治疗疗效相当,但缩短了手术时间,减少手术创伤,提高了术后生存质量。     

短串联重复序列诊断完全性葡萄胎与胎儿共存一例报道及文献复习

目的 检测1例罕见的完全性葡萄胎与胎儿共存病例的病理及亲本来源,探讨其诊断及鉴别诊断方法.方法 对1例胎儿与葡萄胎共存病例的葡萄胎组织及胎儿、胎盘组织进行病理检查及染色体核型分析,同时检测双亲、胎儿及葡萄胎基因组DNA的5个短串联重复序列(short tandem repeat,STR)位点(D4S2460、D18S488、D21S2039、DXS1205和DYS219),确定其亲本来源.结果(1)病例简介:孕妇27岁,妊娠20周血清学筛查提示神经管缺陷高风险,B型超声检查胎儿未见异常.妊娠24+5周复查超声,发现胎儿与葡萄胎共存,胎盘与葡萄状组织界限清晰,妊娠26周胎死官内,引产1男死婴.胎儿娩出后产妇血β-人绒毛膜促性腺激素下降明显,但引产后第3周再次上升,官腔无组织残留,化疗2疗程后降至正常.胎儿尸体解剖未见结构异常,胎盘绒毛发育成熟,葡萄胎绒毛水肿明显,中央池形成,间质血管消失,滋养细胞增生,考虑为完全性水泡状胎块.(2)遗传学检查:胎盘组织染色体核型分析为46,XY,胎儿软骨、葡萄胎组织细胞培养失败.检测双亲、胎儿及葡萄胎的5个STR位点,胎儿为双亲来源的正常二倍体;葡萄胎的5个STR位点中有4个只含有父本的单一遗传信息(D4S2460没有诊断价值),为父本来源;葡萄胎既有来自父本Y染色体的等位基因,也有来自父本X染色体的等位基因,故葡萄胎为双精子受精形成的父源性杂合子.胎儿与葡萄胎的父本来源的等位基因不完全相同,推测本例完全性葡萄胎与胎儿共存为单卵三精子受精引起.结论STR检查可从遗传层面确定胎儿与完全性葡萄胎共存的诊断,有助于发病机制的研究.