绿脓杆菌感染

近年来,绿脓杆菌在各种细菌感染中占有重要地位,其中有些是交叉感染而成为典型的“医源性疾病”。临床上如何选用或联用抗生素,以及综合应用能够增强特异性或     

硬膜外镇痛拔管脑脊液外流一例

患者,女,41岁,55 kg,因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健,无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg肌注。入手术室建立静脉通道后,即行腰-硬穿刺,推入0·75%布比卡因2 ml脊麻药后,再行硬膜外置管,整个过程顺利。测麻醉平面为T7,麻醉效果满意,手     

术中合理应用葡萄糖的几个问题

术中输入葡萄糖(G)50～150g,其目的是预防低血糖和酮症、提供能量、保存蛋白质,尤其是易感低血糖者.如果用G不当,可导致高血糖及其细胞内乳酸蓄积、CO_2产量增加和其它并发症.小儿术中以采用1～2.5%G、剂量以5mg·kg~(-1)·min~(-1)为妥.分娩或剖腹产过程中,输入G量控制在3.5～7g·h~(-1)或<25g较为恰当.凡存在脑缺血和/或缺氧危险的神经外科手术和初级心肺复苏阶段,应避免用G.心肺转流采用含糖的预充液似有裨益,但肝移植的保养液则否.     

双管法在困难气管插管中的应用

全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率为2%～3%[1].插管困难时最常见的是气管导管误入食管,传统的方法是一旦误入食管,立即果断拔出导管,随即用麻醉面罩施行控制呼吸,以保证供氧,在此基础上再试行重新插管[2].     

熊果酸的抗肿瘤作用

目的 研究熊果酸的抗肿瘤活性.方法 体外用MTT比色法测定熊果酸对肿瘤细胞HepG2和S180的增殖抑制作用,再用DNA凝胶电泳法测定熊果酸对HepG2细胞凋亡的诱导作用;体内采用小鼠实体瘤模型,观察熊果酸对HepG2和S180实体瘤的抑制作用.结果 熊果酸对HepG2和S180的增殖有良好的抑制作用,48h内对细胞半数生长的抑制剂量(IC50)分别为12.5μg/ml和13.9μg/ml.同时熊果酸能够诱导HepG2发生凋亡.20.0μg/ml熊果酸对HepG2和S180实体瘤抑制率分别达到52.98%和44.41%.结论 熊果酸通过抑制增殖和诱导凋亡对肿瘤细胞株HepG2和S180表现出良好的抗肿瘤活性.     

GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒洗胃的可行性

目的探讨GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃的安全性和有效性。方法选择92例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者,采用前瞻性、单盲、半随机对照试验,按照插胃管方式的不同分为试验组(用GlideScope可视喉镜由气管入口插入气管导管通气后由食管入口插入胃管洗胃)和对照组(传统气管插管通气后盲插胃管洗胃),每组各46例,监测记录1次插管成功率及总成功率,插管时间,插管前(气管导管插管前)、插管后(胃管插管后)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果试验组1次插管成功率及总成功率高于对照组(P<0.01);插管时间低于对照组(P<0.01)。对照组插管后HR、SBP、DBP较插管前增快、升高(P<0.01),SpO2有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管后HR、SBP、DBP较插管前无明显变化(P>0.05),SpO2明显升高(P<0.01)。结论 GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃,可提高1次插管成功率及总成功率,缩短插管时间,且血流动力学更稳定,有利于提高抢救成功率。     

急诊临床信息管理系统预检分诊优化就医流程的效果观察

目的 探讨急诊预检分诊系统优化就医流程的有效性.方法 按急诊预检分诊系统上线前后来分观察组和对照组各313例.监测记录2组分诊分区准确率、就诊等候时间、直接护理时间占总护理时间比例.结果 观察组分诊分区准确率高于对照组(P<0.01);就诊等候时间低于对照组(P<0.01);直接护理时间占总护理时间比例观察组高于对照组(P<0.01).结论 急诊预检分诊系统能迅速准确地甄别急危重症患者,提高分诊分区准确率;缩短危重患者的等候时间,减少意外发生;增加急诊护士直接护理时间.使急诊预检分诊更为规范化、流程化.     

肝管——间置空肠人工乳头—十二指肠吻合术(附10例分析)

我院1986年11月至1987年4月,共施行“肝管—间置空肠人工乳头—十二指肠吻合术”(简称“肝肠乳头间置术”)10例,效果良好,现报告如下。     

一种病人能讲话的气管导管

气管插管辅助呼吸时病人不能讲话,这可导致病人的心理恐惧和不安。为了解决这个问题,目前在技术改进上做了很大的努力,试图找出能代替病人讲话的方法,包括唇读、书写及手势等。然而,很少人能够唇读,书写方式也很麻烦,多次插管的病人缺乏能力做手势。有报告用电喉代替讲话,但费时,病人很难使用。作者介绍一种病人能讲活的气管导管。方法:病人能讲话的气管导管(S.E.T.Tube)在结构上与普通的气管导管相似,另附有一管腔,供传     

乳酸酸中毒:对应用碳酸氢钠的争议(评述)

乳酸酸中毒(LA)是为最常见、最难治的酸碱平衡紊乱,如果将血液乳酸根浓度[L~-]>5mmol/L和动脉血pHa<7.20作为LA的诊断标准,则每100例非手术住院病人就有一例为LA,其死亡率为60～70%,如同时合并低血压,则死亡率接近100%。