静脉用药调配中心用药错误分析及防范策略探讨

目的分析静脉用药调配中心用药错误( medication error,ME)的发生情况及特点,提出防范用药错误、保障病人用药安全的策略。方法统计 2018年 1月至 2020年 10月淮南朝阳医院静脉用药调配中心发生的 ME,采用回顾性分析和描述性统计方法,分析 ME的分级、错误内容、引发因素、引发人员、发现人员以及错误涉及药物等。结果共收集到 690例 ME,除 2例为 C级 ME外,其余 688例均为 B级 ME。ME的错误内容中,处方错误发生率最高,其次为核对错误和摆药错误。 ME的引发因素中,以知识欠缺、培训不足和责任心不足为主。 ME的引发人员以医师为主。 ME处方错误中涉及药物以抗微生物类药物、心血管系统药物和消化系统药物为主,这三类药 ME的发生各有其特点; ME处方错误中部分药物呈现错误形式单一的情况。结论该院应加强医师的专业技能培训,静配中心药师医嘱审核应重点关注药物浓度、溶媒和用量,静配中心工作人员责任心亟需加强,应构建精细化、信息化安全用药管理体系,以减少 ME的发生,保障病人安全用药。     

中风后抑郁的中医药治疗进展

中风后抑郁是中风病的常见并发症之一,发病率高,持续时间长,并且可导致中风的再次发生。近年来,中医药治疗在改善中风后抑郁的中证症候和抑郁状态方面卓有成效,笔者从中药、针灸、针药结合三方面对近几年中风后抑郁的治疗进行了概述。     

化瘀活络汤结合电针治疗中风恢复期肢瘫患者疗效观察

目的：观察化瘀活络汤结合电针治疗中风恢复期肢瘫患者的临床疗效。方法：将64例中风后肢瘫患者随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组基础上予以化瘀活络汤结合电针治疗,两组患者治疗前后用中风病临床积分进行评分及评价疗效。结果：治疗前后两组中风病临床积分比较具有显著性差异（P〈0.05）,治疗后两组积分比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：化瘀活络汤结合电针治疗中风恢复期肢体瘫患疗效肯定。     

紫茜胶囊对原发性血小板减少性紫癜鼠外周血的影响研究

目的：通过观察用紫茜胶囊治疗后外周血各项指标的变化，来阐述紫茜胶囊治疗原发性血小板减少性紫癜（ITP）的药理作用。方法：采用注射豚鼠抗小鼠血小板血清（APS）的免疫造模方法，建立BALB／C小鼠免疫性血小板减少性紫癜模型，选用紫茜胶囊对模型小鼠进行实验研究，并用泼尼松、升血小板胶囊作为阳性对照药，观察用药治疗后外周血各项指标的变化。结果显示：①紫茜胶囊、泼尼松、升血小板胶囊提高模型小鼠外周血血小板数，降低模型小鼠白细胞数，与模型对照组相比有显著差异（P〈0．05）；②紫茜胶囊尤其是高剂量组能升高模型小鼠外周血红细胞数、血红蛋白，与模型组相比有显著差异（P〈0．05）。结论：紫茜胶囊能提高模型小鼠外周血血小板数及外周血红细胞数，降低模型小鼠白细胞数，能升高模型小鼠外周血血红蛋白。     

氟康唑在临床的合理应用调查

目的：考察临床上氟康唑预防和治疗应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法从本院2013年1-12月归档的病历中每季度抽取30份使用氟康唑的病历,根据氟康唑说明书及相关文献,从适应症、病原学诊断、溶媒、用法用量、不良反应、联合用药和疗效疗程等11项进行点评分析。结果与结论抽查的120份病历中含不合理项的病历有21份,以不合理联用和未按肌酐清除率调整剂量较为常见,不合理项共计29项。氟康唑在本院临床应用基本合理,少数不合理用药主要为不适宜联用,未做到个体化给药。临床应根据真菌感染类型、真菌药敏以及药物间相互作用等合理选用。     

中风先兆证辨证施治验案举隅

通过对中风先兆证辨证施治验案的讨论,认为运用中医药治疗阻止中风发生具有临床意义,中风先兆证的辨证施治充分体现了中医"治未病"的学术思想,大力发扬祖国医学的"未病先防"、"既病防变"学术特色,对预防疾病的发生发展具有现实意义。     

紫茜胶囊对慢性原发性血小板减少性紫癜患者IL-6的影响

目的：探讨慢性原发性血小板减少性紫癜（c邢）患者的血清IL-6的变化，观察紫茜胶囊对其作用的影响，明确CITP的病变机理及紫茜胶囊的作用环节。方法：将CITP患者分为紫茜胶囊治疗组和升血小板胶囊对照组，以ELISA法检测治疗前后CITP患者血清IL-6变化情况。结果：CITP患者较空白组血清IL-6浓度明显升高，经治疗后升高程度有所下降，以治疗组较对照组明显。结论：血清IL-6水平可能与CITP发病相关，紫茜胶囊对CITP患者血清IL-6具有明显的调节作用。     

我院控制药品比例的方法探讨

目的探讨控制我院药品比例持续上升的方法。方法根据本院近几年来药品比例持续上升的具体情况,比较各科药品比例与本市其它医院各科药品比例以及全国市级医院药品比例,对用药比例高的科室和用药量大的科室进行宏观控制,同时结合控制抗菌药物应用,监控用量排名（按金额）在前50位的药品。结果只要把部分科室的用药比例下降到60％以下,结合监控全院抗菌药物及用量在前50位药品的使用,医院总体药品比例就会大幅下降,完全能达到预期目标47％。结论我院药品比例持续偏高与部分科室用药量大和用药比例高密切相关,只要规范这些科室的用药,适当降低其用药比例,加强用药培训和用药干预,本院药品就能控制在合理水平。     

补髓生血颗粒对慢性髓劳病患者T淋巴细胞亚群、IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA影响的研究

目的:通过观察补髓生血颗粒对慢性髓劳病患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA表达水平的变化,探讨补髓生血颗粒治疗慢性髓劳病患者免疫失衡的作用机制和疗效机理。方法:按照诊断标准收治30例慢性髓劳病患者,应用FCM检测慢性髓劳病患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)表达比例的变化,ELISA法检测慢性髓劳病患者治疗前后IL-17表达水平的变化,RT-PCR法检测慢性髓劳病患者治疗前后IL-17mRNA和RORγtmRNA表达水平的变化。结果:疗前试验组慢性髓劳病患者CD_4~+细胞比例、CD_4+/CD_8~+比值降低,CD_8~+细胞比例增高,与正常对照组相比均有显著性差异(P0.05)。疗后试验组CD_4~+细胞比例、CD_4~+/CD_8~+比值升高,CD_8~+细胞比例下降,与疗前相比均有显著性差异(P0.05);疗前试验组慢性髓劳病患者IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA的表达水平均高于正常组,与正常对照组相比均有显著性差异(P0.05),疗后较疗前下降,相比均具有显著性差异(P0.05)。结论:1补髓生血颗粒通过调整异常表达的T淋巴细胞数量和比值,进而抑制亢进的细胞免疫状态,以促进骨髓造血功能的恢复;2补髓生血颗粒通过下调IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA的表达水平,以恢复因免疫损伤而导致的骨髓造血功能障碍,进而促进造血干/祖细胞的增殖和分化;3补髓生血颗粒具有调整慢性髓劳病患者免疫失衡的作用,这可能是补髓生血颗粒治疗慢性髓劳病的作用机制之一。