Z路径肌肉注射法的临床应用

目的为减少药液外渗，探讨z径路肌肉注射法的临床应用。方法随机抽取800例患者，采用普通方法及z路径进行肌肉注射，并进行自身对照。结果普通法注射400例，药液外溢352例；z路径注射400例，药液外溢6例。两组对照有显著差异。结论提示z路径肌肉注射法可防止药液外溢。     

经桡动脉途径急诊冠状动脉介入治疗的可行性研究

目的 探讨经桡动脉途径进行急性心肌梗塞冠状动脉介入治疗(TRA-AMI PCI)的可行性、安全性.方法 对22例发病在12小时内的急性心肌梗塞(AMI)患者行TRA-PCI,记录血管病变情况、TRA-PCI的疗效以及并发症.结果 22例AMI患者中,单支病变6例,两支病变8例,三支病变8例;处理IRA病变LAD12例,LCX3例,RCA7例;其中完全闭塞15例,不完全闭塞7例,血管狭窄程度在90～99%.共放置支架24枚.一次桡动穿刺成功率86.7%.TRA-PCI成功率94.4%.术后6-12拔除桡动脉鞘管压包扎,无须停用肝素治疗,也无体位限制.1例出现前臂血肿,经保守治疗后痊愈,无桡动脉闭塞及神经损伤并发症.结论 对血流动力学稳定的AMI患者,TRA-PCI治疗具有血管并发症少,且无须中断肝素抗凝治疗的优点,安全可行,可作为AMI急诊介入治疗方法之一.     

急诊冠状动脉介入与溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效的比较

目的:比较急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择首次AMI患者, 128例患者接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,45例溶栓患者48小时内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的临床情况。结果:溶栓组院内死亡率高于直接PCI组(P<0．05)．溶栓组血管再通率为68．6％,梗死相关血管(IRA)达到TIMIⅢ级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,有4例发生无再流现象(No-reflow)．AMI后2周左室射血分数溶栓组为(49．3±12．1)％,直接PCI组为(64．2±9．6)％,两组有显著性差异(P <0．05)．平均住院天数溶栓组为13．4天,直接PCI组为8．2天,两组有显著性差异(P<0．05)．结论:与溶栓治疗比较,首次AMI患者直接PCI治疗,梗死相关血管(IRA)开通率高,可更好的改善患者的心功能,降低院内死亡率,缩短住院天数。     

急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班改善冠脉血流临床疗效研究

目的了解ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班是否改善冠脉血流和心肌灌注。方法将2007年1月至2010年5月因ST段抬高型急性心肌梗塞住院的72例患者随机分为两组A组（急诊介入术中应用替罗非班）与B组（急诊介入术中不应用替罗非班）。观察两组在常规使用阿斯匹林,氯吡格雷基础上介入治疗术后靶血管血流分级与心肌灌注分级及出血并发症的发生率。结果 A组急诊介入术后即刻靶血管TIMI血流2～3级（97.2%）心肌灌注（TMPG）2-3级（97.2%）均显著高于B组（91.6%,88.8%）。两组出血并发症比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班能有效改善冠脉血流和心肌灌注,并不增加出血风险。     

经桡动脉途径急诊冠状动脉介入治疗的可行性研究

目的 探讨经桡动脉途径进行急性心肌梗塞冠状动脉介入治疗(TRA-AMI PCI)的可行性、安全性.方法 对22例发病在12小时内的急性心肌梗塞(AMI)患者行TRA-PCI,记录血管病变情况、TRA-PCI的疗效以及并发症.结果 22例AMI患者中,单支病变6例,两支病变8例,三支病变8例;处理IRA病变LAD12例,LCX3例,RCA7例;其中完全闭塞15例,不完全闭塞7例,血管狭窄程度在90～99%.共放置支架24枚.一次桡动穿刺成功率86.7%.TRA-PCI成功率94.4%.术后6-12拔除桡动脉鞘管压包扎,无须停用肝素治疗,也无体位限制.1例出现前臂血肿,经保守治疗后痊愈,无桡动脉闭塞及神经损伤并发症.结论 对血流动力学稳定的AMI患者,TRA-PCI治疗具有血管并发症少,且无须中断肝素抗凝治疗的优点,安全可行,可作为AMI急诊介入治疗方法之一.