294例小切口直视下胆囊切除术的经验与体会

本文总结了我院自1993年2月至2002年2月经B超定位下，取肋缘下3～5cm长小切口施行胆囊切除术294例的结果、经验和体会。结论是该技术的应用具有损伤小、痛苦少、剥离面小、恢复快，术后疼痛轻、住院时间短、切口感染率低的优点，是安全可行的术式。本文介绍了该手术的主要方法，并对手术的适应症、手术的优缺点进行了讨论。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

胸腰椎骨折脱位临床多见，后路经椎弓根内固定已成为胸腰椎骨折治疗的主要方法。AF（atlas fix-ator）系统是是邹德威在Dick、RF系统的基础上研制成功的新型椎弓根螺钉固定系统，作者从2000年开始临床应用36例，对椎体复位、固定及神经功能恢复均获较好效果，现总结分析如下：     

刺激性气体致慢性呼吸系统损害18例分析

1998～2006年，济南市职业病防治院收治了18例因职业性接触刺激性气体引起急性中毒的病人。这些病人基本治愈2～20年后仍持续有不同程度的呼吸系统损害。现对有关情况进行分析。     

Batista手术围术期的护理体会

1996年巴西 Batista医生首先报道左室部分切除减容术(即 Batista手术 )治疗终末期扩张型心肌病 (DCM)并取得较佳的疗效 [1 ] 。我院也于 1998年 6～ 10月为 3例终末期 DCM病人行该术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 3例均为女性 ,年龄分别为 2 7,41,42岁 ,病史 2～ 3年。临床表现为进行性活动后心悸、气促、双下肢或全身浮肿 ,心功能均为 级 ;ECG示频发室早或完全性左束支传导阻滞 ;心胸比例 0 .6 0～ 0 .6 5 ,左室舒张末直径为 7.0 0～ 7.31cm,二尖瓣关闭不全 ( ～ ) ,三尖瓣关闭不全 ( ～ ) ,伴轻～中度肺动脉高压 (PH)…     

炮口冲击波引起的山羊病理形态学改变

目的 探讨炮口冲击波对山羊的病理形态学改变。方法 用１２５ｍｍ火炮单发发射穿甲弹,进行大体形态学,光镜和电镜观察。结果 肺是炮口冲击波作用最敏感的内脏器官,大体解剖主要表现为不同程度的肺出血;光镜观察可见肺泡出血、水肿,肺泡明显扩张,肺不张和炎细胞浸润;电镜观察可见肺泡上皮肿胀、变性、微绒毛减少、肺泡隔增生纤维化。上呼吸道和胃肠道对炮口冲击波也较为敏感,主要表现为不同程度的帮浆膜下出血。结论 炮口     

遗忘型轻度认知障碍的磁共振成像研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是正常衰老过程与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之间的过渡阶段,分为遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)和非遗忘型MCI,前者以记忆损伤为主,被认为是AD的前期.aMCI临床亚型包括单域(single domain,SD)和多域(multi domain,MD),不同的亚型进展为AD的可能性不同.目前,AD的病因和发病机制尚不清楚,没有确切的治愈方法.因此,对aMCI进行早期诊断、干预和治疗,延缓其向AD的进展具有重要意义.近年来,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)结合不同的分析方法被应用于aMCI机制的研究,可以客观、间接地反映异常的大脑结构和功能活动,为解释其机制提供一定的线索.作者回顾了aMCI的MRI研究进展.     

基于脑fMRI技术针刺支沟穴特异性及脑网络的研究进展

支沟穴临床疗效显著且应用普遍,但其针刺作用机制尚不完全清楚,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术已成为研究针刺作用脑神经机制的重要手段.经过查询、整理应用脑fMRI技术研究针刺支沟穴的相关文献得知,针刺支沟穴特异性激活脑区与主管胃肠道疾病相关脑区结构变化具有高度的一致性,主治作用与脑肠轴的调节密切相关.针刺支沟穴与假穴、支沟与配穴在脑部激活区并没有明显差异,但也存在对部分优势脑区的相对倾向性.与针刺前的纯静息态相比,针刺支沟穴后多个脑区具有时变效应,针刺后其受试者脑内暂时的动态平衡网络被打破,额下回与部分脑回间形成了随时间序列变化的功能连接网络.作者通过阐述针刺支沟穴特异性脑激活区及脑网络连接变化情况来更好地指导和服务临床治疗.     

异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出手术过程相关细胞因子影响的研究

目的 比较研究异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出症手术过程血清相关细胞因子影响并讨论其临床意义.方法 2009年7月至2012年6月延安市人民医院经CT、MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=43)和依托咪酯组(n=41).异丙酚组诱导依次采用异丙酚、芬太尼和维库溴铵;依托咪酯组采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.2组患者均于术前、诱导后、手术开始1h和手术结束时抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CA)水平.结果 2组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.2组患者术前血清MDA、SOD、IL-6、TNF、TX、ET、PGE和CA均无统计学差异(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症手术采用异丙酚麻醉较依托咪酯能更有效地降低手术过程血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机制有待进一步探讨.     

硫酸沙丁胺醇丙卡特罗治疗小儿支气管哮喘的临床对照研究

目的评价高选择行β2受体激动剂硫酸沙丁胺醇治疗小儿急性轻中度支气管哮喘是否差于丙卡特罗。方法93例诊断为小儿轻中度急性支气管哮喘患儿,随机分为硫酸沙丁胺醇组(实验组)42例,丙卡特罗组(对照组)51例。分别记录患儿用药前和用药后第3,7,10,14 d的肺功能。结果用药后实验组和对照肺功能指标(FEV1%,PEF%)与治疗前相比均有显著改善(P<0.05);实验组与对照组相比,患儿用药后第3,7,10,14 d肺功能指标FEV1%(P=0.36,0.72,0.52,0.63)和PEP%(P=0.50,0.59,0.62,0.83)差别无统计学意义。结论硫酸沙丁胺醇治疗小儿急性轻中度支气管哮喘在改善肺功能方面并不差于丙卡特罗。