基于TCGA、THPA、GEO数据库挖掘PTTG1在乳腺癌中的表达及预后意义

目的:通过对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas，TCGA)、人类蛋白组图谱(The Human Protein Atlas，THPA)和人类肿瘤相关的基因表达汇编(Gene Expression Omnibus，GEO)数据库的数据挖掘，探索垂体肿瘤转化基因1（pituitary tumor-transforming gene 1，PTTG1）在乳腺癌中的表达及预后意义。方法:从TCGA、THPA和GEO数据库提取PTTG1在乳腺癌及正常组织中mRNA和蛋白水平的变化和患者临床病理资料，GEO在线预后分析数据库Kaplan-Meier Plotter(http://kmplot.com)检索PTTG1乳腺癌预后的相关性。结果:在数据库中，PTTG1 mRNA和蛋白水平在乳腺癌队列中表达显著高于正常乳腺组织(P<0.01)；PTTG1 mRNA在不同的分子亚型中表达存在显著差异(P<0.05)；PTTG1 mRNA在ER和PR阳性乳腺癌患者组织中表达显著低于ER和PR阴性乳腺癌患者(P<0.05)；PTTG1 mRNA在进展期乳腺癌患者组织中表达显著高于早期乳腺癌患者(P<0.05)；PTTG1 mRNA随着乳腺癌患者组织学分级程度升高而降低(P<0.05)。PTTG1低表达乳腺癌患者的预后显著好于其高表达患者(P<0.001)；PTTG1高表达的ER和PR阳性、HER-2阴性乳腺癌患者的预后均显著差于其低表达者(P<0.05)。PTTG1高表达乳腺癌样本富集到细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路、细胞周期、自然杀伤细胞介导细胞毒性、Toll样受体信号通路和T细胞受体信号通路等相关基因集。结论:PTTG1 mRNA和蛋白在乳腺癌组织中高表达，PTTG1 mRNA表达与乳腺癌预后相关且在不同分子分型的乳腺癌中具有不同的预后监测意义，可以作为乳腺癌预后判断的标志物。     

新辅助化疗在老年乳腺癌治疗中的意义

目的：探讨新辅助化疗在老年乳腺癌患者治疗中的意义。方法：35例老年乳腺癌患者术前用CTF方案化疗1疗程，化疗后1周手术。结果：无完全缓解病例，部分缓解4例（占11．43％），轻度缓解20例（占57．14％），无变化11例（占31．43％），无临床进展病例。病理组织学观察20例镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死。1例因白细胞降低推迟手术，其余患者按计划手术。全组随访1～6年，在随访期间发现5例局部复发，2例骨转移，2例有肺和脑转移。6例在随访期间因本病死亡，3例因其它合并症死亡，余均健在。结论：新辅助化疗对老年乳腺癌可缩小肿瘤，增加手术机会，提高治疗效果，并可能减少术中血行转移。     

早期乳腺癌保乳手术56例近期疗效分析

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法回顾分析56例0～Ⅱ期原发性乳腺癌施行区段、局部扩大切除并腋窝淋巴结清扫，手术后辅以综合治疗的临床资料。结果手术后随访10～48个月，平均随访21个月；患者本人对保留乳房的满意率100％，十分满意者为93％；无局部复发、远处转移和死亡病例。结论0～Ⅱ期乳腺癌实施保乳治疗，近期疗效、美容效果满意，远期效果有待长期随访观察。     

改良多柔比星脂质体TAC方案治疗HER2阴性乳腺癌的临床研究

目的 探究改良多柔比星脂质体TAC方案治疗HER2阴性乳腺癌的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年1月新乡市中心医院收治的98例HER2阴性乳腺癌患者进行前瞻性研究。随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者采用TAC方案治疗,第1天静脉滴注注射用盐酸多柔比星,50 mg/m²;多西他赛注射液,75 mg/m²;注射用环磷酰胺,500 mg/m²。治疗组患者采用改良多柔比星脂质体TAC方案,第1天静脉滴注盐酸多柔比星脂质体注射液,30 mg/m²;多西他赛注射液,75 mg/m²;注射用环磷酰胺,500 mg/m²。21 d为1个周期,两组均治疗6个周期。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原15-3（CA15-3）水平,左室射血分数（LVEF）水平,心肌酶谱心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,血清胸苷激酶1（TK1）、组织多肽特异性抗原（TPS）和微小核糖核酸-132（miR-132）水平,生活质量核心量表（QLQ-C30）评分及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组疾病控制率（85.71%）较对照组（67.35%）明显升高（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清CA19-9、CEA、CA15-3水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组较对照组降低更明显（P＜0.05）。治疗后,两组LVEF水平较治疗前降低,而cTnI、CK、CK-MB较治疗前显著升高（P＜0.05）,但治疗组LVEF较对照组更高,cTnI、CK、CK-MB较对照组更低（P＜0.05）。治疗后,两组血清TK1、TPS水平均较治疗前明显下降,而miR-132明显升高（P＜0.05）;且治疗组血清TK1、TPS和miR-132水平明显好于对照组高（P＜0.05）。治疗后,两组患者QLQ-C30评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组较对照组更低（P＜0.05）。治疗后,治疗组脱发发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 相较于TAC方案,采用改良多柔比星脂质体TAC方案治疗HER2阴性乳腺癌效果更为显著,可有效调节血清TK1、TPS、miR-132水平,降低肿瘤标志物水平,减轻心肌损伤,提高生活质量,安全性更高。     

HIF-1α和Bak在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 联合检测HIF-1α和Bak在乳腺癌中的表达情况，研究两者在乳腺癌发生、发展中的作用。方法 应用免疫组织化学的方法观察50例浸润性乳腺癌、12例非浸润性乳腺癌、15例不典型增生乳腺组织、15例正常乳腺组织腊块切片中HIF-1α和Bak的表达，并进行统计分析。结果 在正常乳腺组织、不典型乳腺增生组织、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌中HIF-1α的阳性率为0、0、50．0％、58.0％，Bak的阳性率为20．0％、73．3％、83．3％、66．0％，两者表达在不侧的乳腺组织间有显著性差异（P〈0、01）：HIF-1α的表达与乳腺癌淋巴结转移和组织学分级密切相关（P〈0．01）：Bak的表达与乳腺癌组织学分级有关（P〈0．05），而与乳腺癌淋巴结转移无关。两者与患者的年龄、肿瘤的大小、临床分期无密切关系，在乳腺癌中HIF-1α和Bak的阳性表达之间呈相关性（P〈0、05），但关系不甚密切（Pearson列联系数P=0．296）。结论 HIF-1α和Bak基因共同参与了乳腺痛的演进、转移，可能成为预测乳腺癌侵袭、转移、预后的重要指标和在基因水平上治疗和预防乳腺癌的重要靶点。     

假体在即刻乳房重建术中的应用

目的探讨假体在即刻乳房重建术中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月期间于笔者所在医院接受即刻假体乳房重建的42例乳腺肿瘤患者的临床资料(其中有6例乳腺恶性叶状肿瘤患者),总结术后重建乳房的美容效果及并发症发生情况。结果本组患者的手术顺利,手术时间为230～435 min(平均325 min),术中出血量为100～160 mL(平均130 mL),住院时间为18～33 d(平均24 d)。术后外观评价:优26例,良8例,差8例,优良率为81.0%(34/42);患者对重建乳房的总体满意度为73.8%(31/42),美学满意度为78.6%(33/42)。术后出现血清肿2例,3例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死。本组所有患者均获访,随访时间为4～70个月,中位随访时间为37个月。随访期间,患者无局部复发和远处转移发生;6例接受了放射治疗的患者中有2例出现Ⅱ度包膜挛缩。结论即刻假体乳房重建术是一种操作简便、并发症轻、易处理且效果良好的手术方法。     

分化型甲状腺癌患者血清基质金属蛋白酶-13表达水平与肺转移的相关性研究

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者血清中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平及其与肺转移的相关性。方法将70例未发生肺转移DTC患者纳入未转移组,46例发生肺转移DTC患者纳入转移组,35例健康体检者纳入对照组。检测并比较3组血清中MMP-13表达水平的变化;绘制受试者工作特征曲线(ROC),并分析血清MMP-13临床诊断效能。结果未转移组和转移组血清MMP-13表达水平均高于对照组,且转移组血清MMP-13表达水平高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺包膜侵犯(OR=3.449)、颈淋巴结转移(OR=6.501)、纵隔淋巴结转移(OR=3.145)及MMP-13表达水平(OR=4.369)均是DTC患者发生肺转移的独立危险因素。ROC曲线结果显示,MMP-13表达水平诊断DTC患者发生肺转移的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.743~0.924,P<0.05),当截断值为142.58 pg/mL,诊断敏感度和特异度分别为92.14%、86.39%。结论DTC患者血清中MMP-13表达水平显著升高,MMP-13可作为诊断其发生肺转移的血清学标志物。     

超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术

目的探讨超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术的临床价值。方法对26例临床触诊阴性乳腺病灶的患者,在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果26例患者的30个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除,冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。定位操作时间均〈15min,且无并发症出现。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术是一种简单、准确、安全及实用的方法。     

乳管镜辅助手术治疗乳腺导管内乳头状瘤

对35例乳管内乳头状瘤患者在乳管镜辅助下行手术治疗。利用乳管镜冷光源的皮肤透照点定象限，定位导丝确定乳管走行方向及其肿瘤位置。35例均顺利找到病变乳管及肿瘤并切除，无手术并发症发生。术后切口愈合良好，瘢痕隐蔽，美容效果好。术后病理检查报告均为导管内乳头状瘤。认为乳管镜辅助导管内乳头状瘤切除术定位准确，手术创伤小，手术时间短，漏诊率低。     

乳管镜下介入治疗乳管内非隆起性病变临床分析

乳头溢液是乳腺疾病的重要症状之一。非生理性乳头溢液发生率为3％～8％,文献报道约48％是由乳腺导管扩张症和乳管炎引起。以往对该类疾病多采取手术方法作进一步诊断和治疗,给患者带来组织创伤和经济负担。我院2007年6月2009年1月对乳管镜（FDS）下诊断为乳管炎或乳腺导管扩张症的39例患者行镜下介入治疗,取得了满意的效果,现报告如下。