植入类医疗器械规范化管理探讨

以南通市第一人民医院为例,探讨植入类医疗器械采购、在库养护、出入库、手术使用、使用后销毁情况和不良事件监测等各流程管理;针对植入类医疗器械规范化管理中存在的植人类医疗器械缺乏细则、标准化管理不到位以及不良事件监测困难等问题提出改进性建议.     

PDCA循环在防治静脉血栓栓塞症精细化管理中的应用

南通市第一人民医院将PDCA循环工具引入住院患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）的精细化管理，管理方式从单个科室的点管理、临床单线管理到全院范围的面管理，以同心圆团队质量控制的模式有步骤地开展VTE防治工作，有效地预防和降低了VTE的发生率，建立了医院VTE防治的精细化管理体系。     

18F-FDG PET/CT在不明原发灶肿瘤中的临床应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT全身显像在不明原发灶肿瘤（CUP）诊断中的临床应用价值。方法回顾分析46例于2015年2月至2016年6月在我院行常规检查未能发现肿瘤原发灶而进一步行18F-FDG PET/CT全身显像查找肿瘤原发灶的转移性肿瘤患者的资料。PET/CT图像分析采用视觉及半定量分析方法。通过病理活检和（或）临床综合诊断、临床随访对结果进行评价。结果46例患者中,18F-FDG PET/CT显像找到原发肿瘤33例,均经过病理活检及临床随访证实;13例未发现原发病灶。18F-FDG PET/CT对不明肿瘤原发灶的检出率为71.7%（33/46）,其中阳性患者中淋巴瘤3例、胃癌2例、食管癌4例、卵巢癌3例、肺癌14例、肝癌2例、尿路上皮癌1例、鼻咽癌2例、多发性骨髓瘤1例、降结肠癌1例。转移方式主要有淋巴结转移32例、骨转移20例、肝转移13例、肺转移9例、胸膜腹膜转移5例、肾上腺转移3例、脑转移4例、皮下转移3例、心包膜转移1例。结论18F-FDG PET/CT全身显像对CUP的检出率显著优于一般常规检查,对临床指导治疗有着重要意义。     

国产腺苷转复阵发性室上性心动过速的临床观察及及剂量探讨

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速心律失常.在国外,腺苷被推荐为中止PSVT首选药物而广泛使用.但是很长一段时间以来,一直没有国产制剂上市,国内学者的研究所用药物均是法国赛诺非温莎药厂生产的商品名为adenocor的腺苷注射液.     

MM1P-2、MMP-9在甲状腺癌中的表达及其意义

实验证明基质金属蛋白酶（MMPs）与肿瘤的发病及浸润转移密切相关。本文通过观察MMP-2、MMP-9在甲状腺癌中的表达并探讨其意义。     

MRCP在54例胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术前的应用

胆源性胰腺炎是由于微小胆石通过胆道下端导致压力增高引起胰腺自身消化而产生的.以往由于对胆道下端是否存在结石不确定,导致较高的探查阴性率,给病人增加不必要的痛苦和费用.     

胆漏试验在预防肝切除术后胆漏的作用

目的 评价术中胆漏试验预防肝切除术后胆漏的作用.方法 81例肝切除患者随机分2组.试验组(41例)应用脂肪乳(无菌)自胆囊管注入,观察肝断面的渗漏情况,及时处理渗漏点,对照组(40例)应用常规方法处理肝断面.分析2组术后胆漏发生率.结果 试验组术后发生胆漏1例(2.4%),对照组6例(15.0%),2组差异有统计学意义(x2=4.04,P＜0.05).结论 术中胆漏试验能够有效预防肝切除术后胆漏的发生,并不增加其他并发症的概率.

Abstract：

Objectiye To evaluate the value of intraoperative bile leakage test during liver resection in preventing postoperation bile leakage. Methods Eighty-one cases were randomly divided into two groups,in the test group (41 cases) white fat emulsion(sterilized) was injected into common bile tract through cyst bile duct,the leakage points on the transect surface were observed and disposed. In the control group (40 cases) the transect surface were disposed by regular methods. The rate of postoperation bile leakage in the two groups were analyzed. Results The rate of postoperation bile leakage in the test group was 2. 4% (n=1), and the rate of postoperation bile leakage in the control group was 15% (n = 6). There was significant difference between the two groups (x2=4.04, P＜0.05). Conclusion The white bile leakage test is effective in preventing the postoperation bile leakage during liver resection and does not increase other complications.     

胆道大出血20例临床回顾分析

目的 探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗。方法对1998年8月至2008年8月收治的20例胆道出血临床资料作回顾分析。结果20例均经保守治疗,4例治愈,7例行肝动脉血管造影术与栓塞术,6例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

区域性医疗中心双向转诊的SWOT分析及策略研究

目的:探讨区域性医疗中心双向转诊的策略.方法:汇总近3年的双向转诊信息,采用SWOT法对本单位双向转诊情况进行全方位探讨,从领建医院的角度分析目前推行双向转诊工作的优势(S)、劣势(W)、机遇(O)以及威胁(T),并对发展策略进行展望.结果:经梳理以上发展策略,并结合医院发展实际情况,双向转诊工作的推进可以WO战略、ST战略、SO战略和WT战略作三步实施.结论:为确定医院双向转诊服务的工作重心和延伸拓展方向提供理论支撑,也为本地区的医联体、医保等方面的政策制定提供数据和分析支持.