跟骨外侧骨软骨瘤1例

患者,男,15岁,发现右足跟部肿物3年,疼痛不适2个月入院。患者3年前发现右跟部外侧有一约豆粒大小肿物,无压痛,踝关节及足趾活动良好,末梢感觉正常,不影响日常生活,一直未予治疗。肿物逐渐增大,并突起于皮肤,2个月前出现疼痛不适,活动后疼痛加重,不伴有夜间疼痛,于我院行右足正斜位X线片示右跟骨骨软骨瘤,建议手术治疗,遂于我院住院治疗。既往体健,无家族遗传病史。查体:右足跟外侧可见骨性突起,大小约2cm×2cm×1cm,质硬,边界尚清晰,不可推动,有压痛,踝关节及足趾活动正常,末梢感觉正常。X线片示:右足跟骨外跖侧可见骨性突起,其内可见骨小梁,边缘     

人工全髋关节置换术中应用C型臂X线机检查的临床价值

笔者自1998年1月~2006年6月,行人工全髋关节置换术153例157髋,术中应用C型臂X线机检测,效果良好。1临床资料1·1一般资料本组153例157髋,男88例,女65例,其中双髋关节置换4例;年龄57~78岁。人工关节类型ZI MMER型61髋,DEPUY型50髋,AO型46髋。1·2手术方法①术前摄双侧中立位髋关     

PMP22基因在恶性肿瘤中的研究进展

摘 要：近年来多项研究发现外周髓鞘蛋白-22（peripheral myelin protein-22,PMP22）调控细胞生长周期、细胞粘附、凋亡等过程,在多种恶性肿瘤中异常表达。PMP22异常表达与乳腺癌、胃癌、胰腺癌、骨肉瘤等恶性肿瘤的发生发展密切相关,可能对恶性肿瘤的临床治疗及预后判断具有重要价值。     

跟骨内固定术后切口并发症预防临床研究

目的 探讨跟骨内固定术后切口并发症的预防及治疗经验.方法 2006年12月至2009年8月,收治了58例(68足)跟骨骨折患者,年龄21～ 60岁,平均36岁.按Sanders分型,Ⅱ型10足,Ⅲ型43足,Ⅳ型15足,行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,观察术后切口并发症发生情况.结果 术后发生局部切口并发症3例(4.4％),其中2例拆线后,伤口裂开,经换药后愈合1例,行清创缝合后愈合1例；皮肤表浅感染,经换药后愈合1例.结论　术前充分消肿,术中仔细操作,减少对皮瓣及周围软组织血运的破坏.以及术后充分引流是减少术后切口并发症的有效措施.     

老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素及股骨颈强度指数和骨髓脂质分数的预测价值

目的 研究老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素及股骨颈强度指数（FSI）和骨髓脂质分数（LF）的预测价值。方法 选取2016年10月—2019年2月河北省沧州中西医结合医院176例老年髋部骨折手术患者,参考Harris髋关节评分标准,分为恢复良好组90例,恢复不佳组86例。采用回顾性研究方法观察术后两组患者相关资料,监测FSI和LF变化,采用Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,明确FSI和LF变化对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的早期预测价值。结果 恢复良好组患者年龄、骨折部位、基础疾病、巴塞尔评定、术后并发症、术后关节康复训练与恢复不佳组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。恢复良好组患者术后3个月与术前的FSI和LF差值均大于恢复不佳组患者（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：基础疾病［O^R=4.259（95% CI：1.712,10.595）］、巴塞尔评定［O^R=3.736（95% CI：1.159,12.039）］、术后并发症［O^R=6.297（95% CI：1.866,21.225）］,以及术后3个月的FSI［O^R=5.894（95% CI：1.567,22.175）］、LF［O^R=5.749（95% CI：1.679,19.685）］是影响老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的风险因素（P <0.05）,术后关节康复训练［O^R=0.103（95% CI：0.025,0.422）］是其保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,FSI早期预测老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的AUC为0.790,截断值为1.01时,敏感性为70.0%（95% CI：0.593,0.790）,特异性为69.8%（95% CI：0.588,0.790）;LF早期预测老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的AUC为0.739,截断值为26.18％时,敏感性为70.0%（95% CI：0.593,0.790）,特异性为67.4%（95% CI：0.564,0.769）;两者联合预测的AUC为0.833,敏感性为76.7%（95% CI：0.663,0.847）,特异性为72.1%（95%CI：0.612,0.810）。结论 加强对具有风险因素人群监测并观察FSI和LF变化,利于早期预测老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复,从而制订相应防控措施,促进患者早日康复。     

坚骨胶囊联合关节镜和胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究

目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以关节镜与胫骨高位截骨治疗,观察组于对照组基础上联合坚骨胶囊治疗。比较2组治疗前后膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)、股胫角、膝关节内侧间隙距离及生命质量评分(SF-36),并观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率92.68%(38/41)高于对照组70.73%(29/41),差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组HSS评分提高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组股胫角降低,膝关节内侧间隙距离提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者予以坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨治疗效果确切,可有效增加膝关节内侧间隙,降低股胫角,缓解患者疼痛感,促进其膝关节功能恢复,提高其生命质量。     

锁定钢板在桡骨远端不稳定骨折中的应用

桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折,目前锁定钢板治疗桡骨远端骨折已取得满意的疗效,我科自2007年8月至2009年11月收治32例桡骨远端不稳定骨折的患者,采用掌侧入路应用锁定加压钢板固定,取得满意的疗效,报告如下.     

关节镜下清理联合胫骨近端高位截骨TomoFix内固定术治疗内翻性膝骨关节炎

目的探讨膝关节镜下清理联合胫骨近端高位截骨TomoFix内固定术治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床疗效。方法河北省沧州中西医结合医院2016年6月至2018年1月收治的内翻性膝关节骨关节炎患者36例(42膝),其中男16例20膝,女20例22膝;年龄38~66岁,平均(54±8)岁。所有患者拍摄双下肢全长X线片、患侧膝关节负重位正侧位X线片,记录股胫角(emorotibial angle,FTA)和胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),先进行关节镜下清理,再行胫骨近端高位截骨内固定手术。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分系统评价膝关节功能。结果所有患者获得随访,随访时间14~22个月,平均(18.4±2.6)个月。伤口均一期愈合,无感染患者,3例出现肌间静脉丛血栓,未见内固定失效的情况发生。HSS膝关节评分由术前的(65.5±6.6)分改善为术后12个月(91.2±3.7)分,FAT由术前的(183.1±2.9)°改善为术后12个月(173.3±1.4)°,MPTA由术前的(81.3±2.4)°改善为术后12个月(88.2±1.6)°,各评分手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下清理联合胫骨近端高位截骨TomoFix内固定术治疗内翻性膝关节骨关节炎可以获得良好的短期疗效,是治疗内翻性膝关节炎的一种安全有效的手术方法。     

"三柱理论"在治疗复杂踝关节骨折中的应用

目的 探讨"三柱理论"在复杂踝关节骨折治疗中的临床效果.方法 回顾性分析收治的46例复杂踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(24例)和对照组(22例),观察组根据三柱理论采用适宜的手术入路及内固定治疗,对照组采用踝关节传统分型手术治疗,比较2 组患者术中术后情况、骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果 2组患者术后住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),观察组出血量显著少于对照组(P<0.05).观察组患者术后第12周、术后第24周、术后末次随访的Hawkins评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者术后末次随访的Mazur评价优良率为87.50%显著高于对照组的63.63%(P<0.05).2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.858).结论 采用三柱理论是复杂踝关节骨折在手术入路和内固定方式可以起到有效的指导作用,提高疗效.