非同步处理肾蒂血管技术在后腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术中的应用探讨

目的:探讨经后腹腔入路行腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术肾蒂血管非同步处理技巧。方法:2010年1月至2018 年 4月就诊于我科的109例肾癌、肾盂癌患者接受腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术。根据肾蒂血管处理方式的差异分别纳入非同步组和同步组。非同步组患者61例，其中肾癌43例，肾盂癌18例；同步组患者48例，其中肾癌33例，肾盂癌15例；均采用3套管技术，从腹膜后入路，显露肾蒂，非同步组优先处理肾动脉，游离肾脏，最后结扎肾静脉。同步组先游离出肾动脉及肾静脉予以结扎，最后游离肾脏。分别对两组患者的手术时间、术中失血量进行统计分析。结果:非同步组1例男性患者因左肾肉瘤浸润腰大肌、腹膜及结肠，粘连严重转为开放手术，予以排除，两组其余患者均顺利完成手术。非同步组与同步组手术时间分别为:肾癌（94.3±28.1）min vs （113.3±40.3）min，肾盂癌（135.2±43.3）min vs （168.2±37.2）min；术中出血量分别为:肾癌（68.4±56.8）ml vs （100.7±93.1）ml，肾盂癌（105.4±37.3）ml vs （131.3±36.3）ml。比较两组患者病种间手术时间及术中出血量均有统计学差异（P<0.05）。结论:肾蒂血管的处理是复杂性肾癌、肾盂癌经后腹腔镜根治切除的关键，术中灵活的肾血管处理应对尤为重要，非同步肾蒂血管处理技巧有助于减少术中出血量，缩短手术时间，增加手术安全性。     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值

目的:评估荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法:收集60例疑似膀胱癌的血尿患者的尿液标本,分别作尿细胞学检测和荧光原位杂交分析。20例正常人尿液标本,用于建立FISH阀值,作为阳性判断的标准。结果:细胞学和FISH的总敏感性分别为42.0%、82.2%,特异性分别为:93.3%、86.7%。细胞学和FISH在低级别及非肌层浸润性肿瘤等敏感性的均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FISH技术能明显提高膀胱尿路上皮癌的检出率,尤其是早期和低级别病变,可以成为筛查膀胱尿路上皮癌的一种新的无创性检查方法。     

漆黄素对大鼠膀胱癌的预防作用及其机制研究

目的:建立以N-甲基-N-亚硝基脲（N-methyl-N-nitrosourea,MNU）诱发的Wistar大鼠膀胱癌模型,研究漆黄素对大鼠膀胱癌的预防作用及其作用机制。方法:采用膀胱灌注MNU的方法诱发Wistar大鼠原位膀胱肿瘤（MNU灌注时间为第2、4、6和8周）。第1周至18周行漆黄素溶液（400μmol/L）膀胱灌注。在第19周时处死大鼠,获得的膀胱组织行苏木精-伊红（HE）染色观察病理变化。TUNEL末端标记法测定肿瘤组织中细胞凋亡情况。Western blot检测凋亡相关蛋白表达。结果:第19周时漆黄素处理组膀胱癌的发生率为22.2%（4/18）,MNU诱癌组肿瘤的发生率为70.6%（12/17）,两组相比肿瘤的发生率、分期之间差异均有统计学意义。TUNEL实验证实漆黄素显著增加膀胱肿瘤细胞的凋亡。Western blot结果发现,漆黄素上调促凋亡分子p53和Bax蛋白表达,下调抗凋亡分子Bcl-2和Survivin表达。结论:漆黄素可抑制MNU膀胱灌注诱导的大鼠膀胱癌的发生与进展,其机制可能与诱导膀胱肿瘤细胞凋亡有关。     

经尿道电切术及膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌140例报告

膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤，以表浅性移行细胞癌多见，术后复发率高。经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors，TURBt）加膀胱灌注化疗药物或卡介苗（bacillus calmette—guerin，BCG）等免疫制剂，对低级别肿瘤的治愈率可达80％以上。2000年8月～2007年7月，安康市中心医院对140例表浅性膀胱肿瘤患者行TURBt加膀胱灌注BCG或丝裂霉素（MitomycinC，MMC）治疗取得了较好的疗效，报告如下。     

脐内侧襞在儿童腹股沟疝修补术中的应用

目的 总结内环口高位结扎加脐内侧襞加强内环孔治疗儿童腹股沟斜疝的效果。方法 回顾性分析2007年10月至2012年12月,新疆生产建设兵团农六师奇台医院收治单侧易复性腹股沟斜疝患儿65例,64例行环形缝合结扎内环121,1例女性患儿脐正中襞和脐内侧襞均短窄,仅行内环121高位双重结扎。结果 本组65例患儿,63例完成单侧手术,1例完成双侧计划手术,1例改行其他手术。随访14—56个月,术后出现并发症2例,持续4—16d逐渐消失。无出血、缺血性睾丸炎、阴囊血肿、血清肿和腹壁僵硬不适感等并发症,未见复发。结论 内环口高位结扎加脐内侧襞加强内环孔治疗儿童腹股沟疝简单易学,安全可靠。     

腹腔镜膀胱部分切除术在治疗膀胱肿瘤和膀胱异物的应用

目的:探讨腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤和膀胱异物的可行性及治疗效果。方法:2016年1月～2017年7月我院对5例膀胱肿瘤和3例膀胱异物[宫内节育器(IUD)嵌入膀胱并结石]行腹腔镜下膀胱部分切除术。膀胱肿瘤采用经腹膜外途径,膀胱异物采用经腹腔途径。切除膀胱肿瘤、取出膀胱异物后,缝合膀胱。记录手术时间、出血量、住院时间、围手术期并发症等指标。膀胱肿瘤术后定期行膀胱镜检查并随访。结果:8例手术成功,无中转开放手术病例。平均手术时间98(80～130) min,平均术中出血量25(10～40) ml,平均术后住院时间7(5～9) d。9～12 d拔除导尿管,无并发症发生。术后随访6～24个月,平均15个月,无肿瘤复发病例。结果:膀胱平滑肌瘤2例,IUD异位3例,海绵状血管瘤1例,副神经节瘤1例,尿路上皮癌1例。结论:腹腔镜膀胱部分切除术具有创伤小、出血少、手术安全、疗效确切等优点,可作为治疗膀胱良性肿瘤、膀胱异物及部分膀胱恶性肿瘤的首选手术方法。