斑点追踪成像技术评价非杓型高血压38 例左心室整体功能亚临床改变

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)对非杓型高血压左心室整体功能亚临床改变。方法入选2019年5月至2020年4月资阳市人民医院67例诊断为原发性高血压病人,依据24 h动态血压检查结果将其分为两组,杓型高血压组(29例):夜间动脉压下降率>10%;非杓型高血压组(38例):夜间动脉压下降率≤10%。另选同期与之相匹配的健康体检者为对照组(30例)。常规超声心动图获得左心室常规参数,同时应用STI技术获得左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体纵向应变率(GLSR)。结果与对照组相比,杓型高血压组和非杓型高血压组舒张末室间隔厚度(IVS)［(8.5±0.9)mm比(10.8±1.1)mm比(11.9±1.2)mm］、舒张末左心室后壁厚度(LVPW)［(8.1±0.8)mm比(10.2±0.8)mm比(11.4±1.0)mm］、二尖瓣舒张早期血流速度和舒张早期室间隔和左心室侧壁峰值速度平均值(Avg e’)之比(E/e’)(5.5±0.8比6.6±1.1比8.5±1.3)均增加(P<0.05);与对照组相比,杓型高血压组和非杓型高血压组Avg e’［(13.7±1.2)cm/s比(11.2±1.4)cm/s比(8.5±1.3)cm/s］、GLS［(?22.8±2.5)%比(?20.3±1.4)%比(18.5±1.4)%］、GLSR［(?1.39±0.42)S?1比(?1.23±0.26)S?1比(?1.13±0.21)S?1］均减低(P<0.05)。Pearson 相关性分析显示夜间平均动脉压和白昼平均动脉压之差与E/e’呈正相关(r=0.30,P<0.05),与GLS(r=?0.40,P<0.05)和GLSR(r=?0.41,P<0.05)呈负相关。结论高血压可导致左心室收缩功能亚临床损害,与杓型高血压者相比,非杓型高血压者左心室收缩功能减低更明显,STI技术可为临床上血压治疗方案选择提供客观依据。     

sCD163、TXNIP联合超声影像对非酒精性脂肪肝患者的诊断价值及预后评估意义

目的探究可溶性CD163(sCD163)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)联合超声影像对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的诊断价值及预后评估意义。方法前瞻性选取2016年7月至2018年8月资阳市人民医院收治的83例NAFLD患者作为观察组,同期纳入79例健康体检者作为对照组。比较两组及观察组不同Fibro Scan肝纤维化分期血清sCD163、TXNIP及肝脏脂肪含量(LFC),采用Spearman法分析sCD163、TXNIP、LFC相关性及其与Fibro Scan肝纤维化分期相关性,绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析sCD163、TXNIP、LFC单一或联合诊断NAFLD的效能。结果①观察组患者的sCD163、TXNIP及LFC水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);②观察组患者的Fibro Scan肝纤维化分期F4期sCD163、TXNIP及LFC水平高于F1期、F2期、F3期,差异具有统计学意义(P 0.05);③NAFLD患者sCD163、TXNIP、LFC与Fibro Scan肝纤维化分期呈正相关(r_1=0.615,r_2=0.589,r_3=0.626,P 0.05);④NAFLD患者sCD163与TXNIP、LFC呈正相关(r_1=0.484,r2=0.622),TXNIP与LFC呈正相关(r=0.574,P 0.05);⑤ROC显示,诊断NAFLD效能的AUC:联合诊断 LFC sCD163 TXNIP,联合诊断的敏感性及特异性分别为71.08%、92.41%。结论 NAFLD患者sCD163、TXNIP、LFC水平与肝纤维化呈显著正相关,监测三者水平变化便于了解NAFLD患者肝纤维化进展,及时制定有效逆转肝纤维化措施,改善NAFLD预后。     

经直肠超声诊断输尿管下段肿瘤2例

我院在2000年1月至2003年6月,经直肠超声检查发现输尿管下段肿瘤2例,报告如下.     

高频超声及弹性成像对甲状腺微小结节病变中的诊断价值

目的对比分析甲状腺微小癌和甲状腺微结节病变的高频超声及弹性成像的声像图特征,探讨高频超声及弹性成像对微小良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取在我院接受甲状腺切除术的99例患者(116个甲状腺结节)。常规高频超声采用半定量评分法判断结节性质,超声弹性成像采用5级评分法判断结节性质。以病理检查为金标准,计算灵敏度、特异度、准确度。结果经病理检查证实,116个甲状腺结节中,良性结节86个,恶性结节30个。常规高频超声诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度为60.0%,特异度为69.8%,准确度67.2%;超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度为93.3%,特异度为91.9%,准确度为92.2%。灵敏度、特异度、准确度在两种检查方式之间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像的诊断准确率明显优于常规高频超声检查,值得进一步推广临床使用。     

2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的 研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响.方法 选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例.治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析.结果 2型糖尿病组首诊3月后24 h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237).结论 糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素.     

声触诊组织定量技术对糖尿病肾病患者肾损害的评估价值

目的探讨声触诊组织定量（VTQ）技术诊断糖尿病肾病（DN）的价值。 方法收集2017年3月至2019年3月在西南医科大学附属医院内分泌科临床确诊的糖尿病患者79例，根据尿蛋白排泄率（UAER）分为极微量蛋白尿组（31例）、微量蛋白尿组（27例）及大量蛋白尿组（21例），选择30例健康体检者作为健康对照组。应用VTQ技术测量各组研究对象的肾皮质剪切波传播速度（SWV），采用单因素方差分析比较不同组间SWV的差异，组间两两比较采用LSD-t检验，采用Pearson相关分析分析SWV值变化及与UAER之间的相关性，构建SWV的受试者操作特征（ROC）曲线。 结果随着DN患者肾实质损害程度的加重，SWV值逐渐降低，健康对照组、极微量蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组肾组织SWV值分别为：（3.31±0.45）m/s、（3.12±0.35）m/s、（2.56±0.08）m/s和（1.96±0.07）m/s，其中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组SWV值较健康对照组和极微量蛋白尿组明显降低，差异具有统计学意义（t=8.973、16.155、8.653、17.931，P均<0.001）。患者肾皮质SWV与UAER存在负相关（r=-0.802，P<0.001）。SWV诊断早期DN的ROC曲线下面积为0.783，当截断值为3.31 m/s时，敏感度和特异度分别为86.2%和70.0%。 结论VTQ技术可无创定量评价DN患者肾实质弹性变化，SWV值与UAER具有较好的负相关关系，是评价DN患者早期肾损害的有效指标。